提起醫(yī)保有道“選擇題”一定繞不開：?jiǎn)挝唤o買的是哪一種？個(gè)人參保該是哪一種,？老百姓過去說的“新農(nóng)合”又屬于哪一種,？“新農(nóng)合”已經(jīng)是過去式的叫法了！現(xiàn)在叫城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。也就是說,，在我國(guó),，此前相繼建立的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，合并后統(tǒng)一稱“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！?。與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”,，共同構(gòu)成了當(dāng)下的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系,。

一、城鄉(xiāng)醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別,？

1.面向?qū)ο蟛煌?/p>

居民醫(yī)保主要面向的是沒有工作的居民,，低保戶，學(xué)生兒童等人群,；

職工醫(yī)保面向的是有工作單位或者靈活就業(yè)人員,，個(gè)體工商戶等；

2.費(fèi)用來源不同

居民醫(yī)保由個(gè)人繳費(fèi),，財(cái)政給予補(bǔ)助,；一般財(cái)政補(bǔ)助的金額比個(gè)人繳納的要多的多；

職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同承擔(dān)繳費(fèi),，一般是單位繳納8%,，個(gè)人繳納2%；

3.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方式不同

居民醫(yī)保是按年繳費(fèi),，有征繳期,，一般是每年的9-12月份繳納下一年的費(fèi)用,，如果不在征繳期內(nèi)繳費(fèi)，會(huì)有一定得等待期，也就是會(huì)有一段時(shí)間不能享受待遇,；

職工醫(yī)保是按月繳費(fèi),，一般規(guī)定每月的幾號(hào)之前繳費(fèi),，如果超期繳納,，會(huì)有滯納金，而且未交費(fèi)期間如果發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,，是先不給報(bào)銷的,，等繳費(fèi)之后才會(huì)報(bào)銷。

4.享受待遇不一同

居民醫(yī)保繳費(fèi)較低,，所以待遇較低,，報(bào)銷比例一般是45%~~65%左右；

職工醫(yī)保每月繳費(fèi),，待遇較高,，報(bào)銷比例一般是70%~~90%左右；

兩者的相同之處：

1 三個(gè)目錄及兩個(gè)定點(diǎn)相同

參保人員在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和共同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可以直接刷社?？?/a>報(bào)銷,。只要符合三個(gè)目錄的藥品、服務(wù),、項(xiàng)目,，均會(huì)按照醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷。

無論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員,，均可在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇3所醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)作為本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

而共同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，指的是定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)名錄都可以在北京市人社局官網(wǎng)上查到,。

2 免責(zé)條款相同

根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第三十條規(guī)定,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：

(一)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外,；

(二)在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的,；

(三)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的,；

(四)因本人吸毒,、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；

(五)因自殺,、自殘,、酗酒等原因進(jìn)行治療的；

(六)在國(guó)外或者香港,、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的；

(七)按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的,。

我們需要特別關(guān)注第三條,，交通事故及責(zé)任事故，是沒辦法報(bào)銷的,。比如小A被汽車撞傷,，是不能通過醫(yī)保來報(bào)銷的；被廣告牌砸到,、被歹徒刺傷等責(zé)任事故也是不能通過醫(yī)保來報(bào)銷的,。

二、城鄉(xiāng)醫(yī)保和居民醫(yī)保哪種好,？

城鎮(zhèn)居民社保和農(nóng)村社保哪種好,，這是無法比較的。可用“三個(gè)一樣”來概括,。

一是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一樣?，F(xiàn)在城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村養(yǎng)老保心的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)共有12個(gè)繳費(fèi)檔次，最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年100元,，最高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年2000元,，也可按照最高不高于當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)來繳納。

二是繳費(fèi)方式一樣,。在繳費(fèi)方式上,，都采用的是國(guó)家、集體補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的方式,。對(duì)于選擇繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)500元以上繳費(fèi)檔次的,，政府每年補(bǔ)助60元，各地還可以根據(jù)實(shí)際,，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),。國(guó)家補(bǔ)助和個(gè)人繳納部分全部計(jì)入個(gè)人賬戶，沒有統(tǒng)籌基金,。

三是退休待遇一樣,。累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到15年，男女的年齡達(dá)到60周歲,，可以辦理基本養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù),。基本養(yǎng)老金由照基礎(chǔ)養(yǎng)老金,、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成,，其中基礎(chǔ)養(yǎng)老金全部由財(cái)政支出；個(gè)人賬戶養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額除以139個(gè)月,。

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