好律師 > 專題 > 勞動人事 > 法律指南 > 2020年醫(yī)??ㄊ褂梅秶心男烤唧w的使用流程有哪些,?
在我們?nèi)粘I钪?,難免會生病如果遭遇大病,將給普通家庭帶來巨大的經(jīng)濟壓力,,因此,,醫(yī)保成為了居民最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障。如今醫(yī)保的相關(guān)制度也日益完善了,,參與醫(yī)保的人群也在增加,,很多人都有一張醫(yī)保卡,,在使用過程中有些事情是要特別留意的,,否則就會吃苦虧,接下來帶大家了解2020年醫(yī)??ㄊ褂梅秶心男??具體的使用流程有哪些?
一,、醫(yī)保卡使用范圍有哪些,?
用于購藥:參保人員在定點藥店買藥時,,可以用醫(yī)保卡支付,。
用于報銷:去醫(yī)院看病,,不管是門診還是住院,達到醫(yī)療保險起付線且在醫(yī)保報銷范圍的,,可以使用醫(yī)??▓箐N。
醫(yī)療用途:參加者患病時,可憑醫(yī)療保險卡和醫(yī)療保險手冊到指定醫(yī)院掛號看病,。
二,、醫(yī)保卡具體的使用流程有哪些,?
醫(yī)??ǖ氖褂眯枰诙c醫(yī)療機構(gòu)門診、急診看病掛號,、住院辦理出入院手續(xù)時,,需出示醫(yī)保卡,;在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)交費結(jié)帳或到醫(yī)保定點零售藥店配藥,、買藥時,需憑醫(yī)療保險卡交費結(jié)帳,;卡中的金額不足支付時,,您需用現(xiàn)金補足,不得透支,。
三,、醫(yī)保的報銷比例是多少?
花的越多,,報銷的比例就越大,,通常會按花費的金額來確認報銷比例。比如5萬以內(nèi)的醫(yī)療費用報銷比例在60%,;5萬以上的醫(yī)療費用報銷額度在70%,,上不封頂。這樣,,如果家里有人得了大病,,就可以很大程度上的減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)。醫(yī)院等級越高,,報銷比例低一些,,本地報銷比例高,異地報銷比例低,。比如廣東珠海,異地就醫(yī)的按60%的比例報銷,,而深圳可按原標準降低30%的比例報銷,。有些地方實行分段報銷。如果是異地就醫(yī)且符合當?shù)蒯t(yī)保轉(zhuǎn)診條件的,,可以申請轉(zhuǎn)診到本地的三甲醫(yī)院甚至是異地的三甲醫(yī)院,,轉(zhuǎn)診后報銷比例可提高10%——40%。
四、醫(yī)保如何報銷,?
三種醫(yī)保報銷比例不同,,各個地區(qū)醫(yī)保政策不同,會有所差異,,但基本邏輯相同,。下面以上海市職工醫(yī)保為例。
首先要知道,,我國醫(yī)保有三大報銷目錄:《基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施目錄》,、《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》,。
不是所有的費用都可以報銷,,只有在目錄內(nèi)的費用才可以報銷:
1.藥品目錄
醫(yī)院開的藥,只有在藥品目錄內(nèi)的才可以報銷:
甲類藥:使用廣泛,、療效好,,由國家統(tǒng)一制定,100%報銷,。
乙類藥:可供臨床治療選擇使用,,療效好、價格稍高,,只能報銷部分費用,。
丙類藥:不在報銷目錄內(nèi),需自己承擔(dān)全部費用,,也叫自費藥,。比如保健品、高檔藥,、新研制的藥等,。
2.診療項目
包括治療費、檢查費,、手術(shù)費等,,按一定比例報銷。但很多常見的項目如掛號費,、出診費,、義肢等器材、健康體檢等費用是不能報銷的,。
3.服務(wù)設(shè)施
主要是報銷普通病房的床位費,,特需病房、VIP病房不會報銷,。此外,,護工費,、膳食費、救護車費等生活服務(wù)也不能報銷,。
先了解兩個概念,,自負(沒打錯)和自費。
自負:指社保范圍內(nèi)的開支,。
自費:不屬于醫(yī)保報銷的范圍,,是社保范圍外的開支,比如美容項目費,、保健品費,、自費服務(wù)、丙類藥物等,。
以上為“2020年醫(yī)??ㄊ褂梅秶心男┮约熬唧w的使用流程有哪些”的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)??閭€人賬戶專用卡,,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,、姓名,、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息,。在參加醫(yī)保之后,,醫(yī)保個人賬戶金將會按月?lián)芨兜结t(yī)保卡上,,個人可使用醫(yī)??ㄏ硎茚t(yī)保服務(wù)。也可以了解關(guān)于異地使用醫(yī)??▓箐N流程的相關(guān)內(nèi)容。
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