好律師 > 專題 > 勞動(dòng)人事 > 法律指南 > 2020年醫(yī)??ㄊ褂梅秶心男??具體的使用流程有哪些?
在我們?nèi)粘I钪?,難免會(huì)生病如果遭遇大病,,將給普通家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,因此,,醫(yī)保成為了居民最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障,。如今醫(yī)保的相關(guān)制度也日益完善了,參與醫(yī)保的人群也在增加,,很多人都有一張醫(yī)??ǎ谑褂眠^程中有些事情是要特別留意的,,否則就會(huì)吃苦虧,,接下來帶大家了解2020年醫(yī)保卡使用范圍有哪些,?具體的使用流程有哪些,?
一,、醫(yī)??ㄊ褂梅秶心男?/strong>
用于購藥:參保人員在定點(diǎn)藥店買藥時(shí),,可以用醫(yī)??ㄖЦ?。
用于報(bào)銷:去醫(yī)院看病,不管是門診還是住院,,達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)起付線且在醫(yī)保報(bào)銷范圍的,可以使用醫(yī)??▓?bào)銷,。
醫(yī)療用途:參加者患病時(shí),可憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡和醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)到指定醫(yī)院掛號(hào)看病,。
二,、醫(yī)保卡具體的使用流程有哪些,?
醫(yī)??ǖ氖褂眯枰诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診看病掛號(hào),、住院辦理出入院手續(xù)時(shí),,需出示醫(yī)保卡,;在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交費(fèi)結(jié)帳或到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配藥,、買藥時(shí),需憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡交費(fèi)結(jié)帳,;卡中的金額不足支付時(shí),,您需用現(xiàn)金補(bǔ)足,不得透支,。
三,、醫(yī)保的報(bào)銷比例是多少?
花的越多,,報(bào)銷的比例就越大,,通常會(huì)按花費(fèi)的金額來確認(rèn)報(bào)銷比例。比如5萬以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在60%,;5萬以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷額度在70%,,上不封頂。這樣,,如果家里有人得了大病,,就可以很大程度上的減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院等級(jí)越高,,報(bào)銷比例低一些,,本地報(bào)銷比例高,異地報(bào)銷比例低,。比如廣東珠海,,異地就醫(yī)的按60%的比例報(bào)銷,,而深圳可按原標(biāo)準(zhǔn)降低30%的比例報(bào)銷。有些地方實(shí)行分段報(bào)銷,。如果是異地就醫(yī)且符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保轉(zhuǎn)診條件的,,可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)診到本地的三甲醫(yī)院甚至是異地的三甲醫(yī)院,轉(zhuǎn)診后報(bào)銷比例可提高10%——40%,。
四,、醫(yī)保如何報(bào)銷?
三種醫(yī)保報(bào)銷比例不同,,各個(gè)地區(qū)醫(yī)保政策不同,,會(huì)有所差異,但基本邏輯相同,。下面以上海市職工醫(yī)保為例,。
首先要知道,我國醫(yī)保有三大報(bào)銷目錄:《基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施目錄》,、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》,、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》。
不是所有的費(fèi)用都可以報(bào)銷,,只有在目錄內(nèi)的費(fèi)用才可以報(bào)銷:
1.藥品目錄
醫(yī)院開的藥,,只有在藥品目錄內(nèi)的才可以報(bào)銷:
甲類藥:使用廣泛、療效好,,由國家統(tǒng)一制定,,100%報(bào)銷。
乙類藥:可供臨床治療選擇使用,,療效好,、價(jià)格稍高,只能報(bào)銷部分費(fèi)用,。
丙類藥:不在報(bào)銷目錄內(nèi),,需自己承擔(dān)全部費(fèi)用,也叫自費(fèi)藥,。比如保健品,、高檔藥、新研制的藥等,。
2.診療項(xiàng)目
包括治療費(fèi),、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等,,按一定比例報(bào)銷,。但很多常見的項(xiàng)目如掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi),、義肢等器材,、健康體檢等費(fèi)用是不能報(bào)銷的,。
3.服務(wù)設(shè)施
主要是報(bào)銷普通病房的床位費(fèi),特需病房,、VIP病房不會(huì)報(bào)銷,。此外,護(hù)工費(fèi),、膳食費(fèi),、救護(hù)車費(fèi)等生活服務(wù)也不能報(bào)銷。
先了解兩個(gè)概念,,自負(fù)(沒打錯(cuò))和自費(fèi)。
自負(fù):指社保范圍內(nèi)的開支,。
自費(fèi):不屬于醫(yī)保報(bào)銷的范圍,,是社保范圍外的開支,比如美容項(xiàng)目費(fèi),、保健品費(fèi),、自費(fèi)服務(wù)、丙類藥物等,。
以上為“2020年醫(yī)??ㄊ褂梅秶心男┮约熬唧w的使用流程有哪些”的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)??閭€(gè)人賬戶專用卡,,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼,、姓名,、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息,。在參加醫(yī)保之后,,醫(yī)保個(gè)人賬戶金將會(huì)按月?lián)芨兜结t(yī)保卡上,,個(gè)人可使用醫(yī)??ㄏ硎茚t(yī)保服務(wù)。也可以了解關(guān)于異地使用醫(yī)??▓?bào)銷流程的相關(guān)內(nèi)容。
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