好律師 > 專題 > 勞動人事 > 法律指南 > 2021年上海醫(yī)保單位繳費比列是多少,?醫(yī)保不予報銷的情況有哪些?
吃五谷雜糧,,生病總是在所難免的。所以,,醫(yī)保是關乎我們每個人的大事,。無論是申請上海定居,還是申請上海居住證的積分,,社會保障的調整時間必須關注,。如果社會保險基數(shù)不及時調整,之后會對積分和定居手續(xù)產(chǎn)生影響,。
一,、2021年上海醫(yī)保單位繳費比列是多少?
上海市社保繳費基數(shù)標準一般是在每年的4-7月進行調整,,2021年上海市的社保繳費基數(shù)繼續(xù)是按照2020年的標準執(zhí)行,,其標準為:社保繳費基數(shù)上限的參考標準為2019年職工月平均工資為9339元/月,因此上海市社保繳費基數(shù)上限為28017元/月(9339元*3倍),;上海市社保繳費基數(shù)下限延續(xù)2019年的標準,,為4927元/月。
普及一下“上限”和“下限”的概念,,通俗些講,,員工月薪資高于28017元的(比如員工工資30000元/月),其社保繳費基數(shù)也只能按28017元繳納,;員工月薪資低于4927元的(比如員工工資為4500元/月),,其社保繳納基數(shù)應按4927元繳納社保。
社保包含五險,,即養(yǎng)老保險,、醫(yī)療保險、生育保險,、失業(yè)保險,、工傷保險,其單位及個人繳費比列如下:
1,、養(yǎng)老保險:單位交16%,,個人交8%;
2,、醫(yī)療保險+生育保險:單位交10.5%(含1%生育保險),,個人交2%
3、失業(yè)保險:單位交0.5%,,個人交0.5%,;
4、工傷保險:單位交0.16%-1.52%(依據(jù)行業(yè)不同,、繳費比例不同,,HR可登錄自助經(jīng)辦平臺查詢),,個人不用交工傷保險。
二,、醫(yī)療保險不予報銷的情況有哪些,?
1、非定點就診買藥:沒有在指定的醫(yī)保點參與門診,、急診及購買藥品的,,不予報銷;
2,、存在違法行為:醫(yī)療保險不是萬能的,,因為某些原因與人打架斗毆、吸毒等違法行為造成身體損傷的,,該診療費用不予報銷,;
3、自我傷害:因某些原因個人酗酒,、自殺或者自殘的行為到醫(yī)保點進行治療的,,其治療費用也不予報銷;
4,、事故責任負傷:因交通事故,、醫(yī)療事故等責任事故的原因負傷的,非自然的疾病也不能報銷,;
5,、在境外或國外診療:中國境外地區(qū)包括港澳臺三個地區(qū),在香港,、澳門和臺灣這三個地區(qū)以及國外地區(qū)診療的,,其診療費用也不予以報銷;
6,、其他規(guī)定:根據(jù)醫(yī)保法,、社會保險法以及當?shù)氐南嚓P法律規(guī)定,屬于個人須自付的情形,,按照該規(guī)定,也不予以報銷,。
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