吃五谷雜糧,，生病總是在所難免的。所以,，醫(yī)保是關(guān)乎我們每個人的大事,。無論是申請上海定居，還是申請上海居住證的積分,，社會保障的調(diào)整時間必須關(guān)注,。如果社會保險基數(shù)不及時調(diào)整，之后會對積分和定居手續(xù)產(chǎn)生影響,。

一,、2021年上海醫(yī)保單位繳費(fèi)比列是多少？

上海市社保繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)一般是在每年的4-7月進(jìn)行調(diào)整,，2021年上海市的社保繳費(fèi)基數(shù)繼續(xù)是按照2020年的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，其標(biāo)準(zhǔn)為：社保繳費(fèi)基數(shù)上限的參考標(biāo)準(zhǔn)為2019年職工月平均工資為9339元/月，因此上海市社保繳費(fèi)基數(shù)上限為28017元/月（9339元*3倍）,；上海市社保繳費(fèi)基數(shù)下限延續(xù)2019年的標(biāo)準(zhǔn),，為4927元/月。

普及一下“上限”和“下限”的概念,，通俗些講,，員工月薪資高于28017元的（比如員工工資30000元/月），其社保繳費(fèi)基數(shù)也只能按28017元繳納；員工月薪資低于4927元的（比如員工工資為4500元/月）,，其社保繳納基數(shù)應(yīng)按4927元繳納社保,。

社保包含五險，即養(yǎng)老保險,、醫(yī)療保險,、生育保險、失業(yè)保險,、工傷保險，其單位及個人繳費(fèi)比列如下：

1,、養(yǎng)老保險：單位交16%,，個人交8%；

2,、醫(yī)療保險+生育保險：單位交10.5%（含1%生育保險）,，個人交2%

3、失業(yè)保險：單位交0.5%,，個人交0.5%,；

4、工傷保險：單位交0.16%-1.52%（依據(jù)行業(yè)不同,、繳費(fèi)比例不同,，HR可登錄自助經(jīng)辦平臺查詢），個人不用交工傷保險,。

二,、醫(yī)療保險不予報銷的情況有哪些？

1,、非定點就診買藥：沒有在指定的醫(yī)保點參與門診,、急診及購買藥品的，不予報銷,；

2,、存在違法行為：醫(yī)療保險不是萬能的，因為某些原因與人打架斗毆,、吸毒等違法行為造成身體損傷的,，該診療費(fèi)用不予報銷；

3,、自我傷害：因某些原因個人酗酒,、自殺或者自殘的行為到醫(yī)保點進(jìn)行治療的，其治療費(fèi)用也不予報銷,；

4,、事故責(zé)任負(fù)傷：因交通事故、醫(yī)療事故等責(zé)任事故的原因負(fù)傷的，非自然的疾病也不能報銷,；

5,、在境外或國外診療：中國境外地區(qū)包括港澳臺三個地區(qū)，在香港,、澳門和臺灣這三個地區(qū)以及國外地區(qū)診療的,，其診療費(fèi)用也不予以報銷；

6,、其他規(guī)定：根據(jù)醫(yī)保法,、社會保險法以及當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)法律規(guī)定，屬于個人須自付的情形,，按照該規(guī)定,，也不予以報銷。

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