醫(yī)保對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是比較重要的,，因?yàn)槿诉@一生當(dāng)中難免會(huì)遇到各種突發(fā)疾病，有的疾病需要花費(fèi)很多錢(qián)的錢(qián)去治療,，這時(shí)候是可以通過(guò)醫(yī)保來(lái)緩解資金困難的,。醫(yī)保，幾乎無(wú)人不知,，無(wú)人不曉,，現(xiàn)階段全國(guó)醫(yī)保覆蓋率已達(dá)到95%,，但實(shí)際上很多人都不會(huì)用，今天帶大家了解一下關(guān)于職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題,。

一,、最新職工醫(yī)保門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例是多少,？

2020年8月26日,，國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)了關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿），其中明確了,，針對(duì)在職職工和退休人員在內(nèi)的全體職工醫(yī)保參保人員,，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)支付比例為50%起步，并向退休人員適當(dāng)傾斜,。這也意味著常見(jiàn)病以及門(mén)診小病也將納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍,。

1.門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

到醫(yī)院進(jìn)行門(mén)診、急診看病后,，帶著收據(jù)醫(yī)療費(fèi)單進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。

2.住院報(bào)銷(xiāo)比例

目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),，無(wú)論是在職人員還是退休人員,，起付金額都是1300元。

3.住院起付標(biāo)準(zhǔn)

三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元,、400元,、300元。

二級(jí)含二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元,、300元,、200元。

一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元,、200元,、100元。

在起付線以上最高支付限額以下,，甲類(lèi)及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%

退休人員支付：90%,。乙類(lèi)藥品支付75%高精尖支付70%。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病,、重大疾病,，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類(lèi)及普通診療支付80%,，乙類(lèi)為75%高精尖為70%,。

二、職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍是什么,？

職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍是符合《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,、診療目錄和服務(wù)設(shè)施目錄》中支付范圍的甲類(lèi)或乙類(lèi)藥品,、診療、設(shè)施,。

不在目錄的藥品,、診療或設(shè)施等都不能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。超過(guò)醫(yī)保支付限價(jià)的費(fèi)用也不能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額=（總住院費(fèi)-自費(fèi)部分-起付線）×報(bào)銷(xiāo)比例,。

自費(fèi)部分：是指?jìng)€(gè)人全部自費(fèi)的藥品、診療費(fèi)用等,，如丙類(lèi)藥（診療,、設(shè)施）、不符合支付范圍的乙類(lèi)限用藥（診療,、設(shè)施）,、目錄外藥（診療、設(shè)施）,、超限價(jià)材料等,。

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