【職工醫(yī)保門診費(fèi)用擬納入報(bào)銷】8月26日,，國家醫(yī)保局發(fā)布《指導(dǎo)意見（征求意見稿）》，明確建立門診共濟(jì)保障機(jī)制,，報(bào)銷比例從50%起步,。把門診小病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,。個(gè)人賬戶的享受人群將從參保人本人擴(kuò)大到職工本人及其配偶,、父母、子女,。

網(wǎng)友熱評：

1.希望可以盡快落地實(shí)施,，畢竟現(xiàn)在門診費(fèi)用確實(shí)也不低，主要是有些門診也要用到很多住院的設(shè)備,。

2.其實(shí)醫(yī)保本質(zhì)就是互相幫助,，你有困難的時(shí)候大家?guī)椭悖矣欣щy的時(shí)候大家也幫助我,。

3. 現(xiàn)在關(guān)于門診好像每個(gè)城市不同,，我是濟(jì)南的醫(yī)保，在濟(jì)南看病可以簽約門診統(tǒng)籌,，然后就能報(bào)銷,，和住院報(bào)的比例差不多，我爸是泰安的醫(yī)保,，泰安就沒有這個(gè)政策,，門診看病只能刷醫(yī)保卡的錢但是不報(bào)銷,。還是希望能全國統(tǒng)一下,！

4. 城市之間的福利確實(shí)是不一樣的，北京是只要去醫(yī)院,，都給報(bào)銷（只要花錢達(dá)到基數(shù)以上）但是老家是只有住院才給報(bào)銷,。

5. 異地不能使用醫(yī)保，這個(gè)問題能不能解決一下呢？廣州工作,，長期駐地其他城市的人真的不方便,。

延伸閱讀：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診怎么報(bào)？

各地政策就算千差萬別,，但門診報(bào)銷無非兩種,，報(bào)與不報(bào)。不報(bào)的地區(qū),，比如鄭州,，普通門診只能刷自己的醫(yī)保卡或付現(xiàn)金,。

報(bào)銷的地區(qū),，比如上海，看個(gè)門診先刷自己的醫(yī)?？?，今年交的醫(yī)保費(fèi)刷完后還不夠,，就需往醫(yī)?？ɡ锎?500，這筆錢看門診也花完了,，就能享受一定比例的報(bào)銷,，醫(yī)院等級越高，報(bào)銷比例越低,，這種報(bào)銷方式算特例,，沒見過比上海更復(fù)雜的門診報(bào)銷政策了……

但大多數(shù)地區(qū)的職工門診報(bào)銷方式其實(shí)是我下面要詳細(xì)說的北京的這種方式，它有個(gè)年起付線,，只要今年門診累計(jì)消費(fèi)超過這個(gè)起付線的,，直接按比例報(bào)銷，咱舉個(gè)例子直觀看下

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（門診報(bào)銷）

一級醫(yī)院報(bào)銷比例90%,，起付線在職：1800元/年,，退休1300元/年，最高報(bào)銷額2萬,；

二級,、三級醫(yī)院報(bào)銷比例在職70%退休85%，起付線：在職：1800元/年,，退休1300元/年,，最高報(bào)銷額2萬。

假設(shè)公司職員小趙在北京某三級醫(yī)院看門診,，全是社保內(nèi)用藥,。

第一次門診拿藥花了200，自費(fèi)200，可刷醫(yī)?？ɑ蚋冬F(xiàn)金,，

第二次看門診花了800，自費(fèi)800,，可刷醫(yī)?？ɑ蚋冬F(xiàn)金，目前門診累計(jì)1000元,。

第三次看門診花了1200,，三次累計(jì)門診2200 > 1800，那小趙這次就能進(jìn)入報(bào)銷程序,，可報(bào)銷：（2200-1800）×70%=280元,，自費(fèi)1200－280＝920元。

他下次再去看門診,，花了700元,，這700直接是已經(jīng)超過了起付線1800的部分，可報(bào)銷：700×70%=490元,，自費(fèi)700－490＝210元,。

總之就是你看門診的醫(yī)藥費(fèi)累計(jì)超過了年起付線，以后每次超過的部分就能按比例報(bào)銷,，直到花完2萬的最高報(bào)銷額后,，全額自費(fèi)。

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