好律師 > 專題 > 勞動人事 > 法律指南 > 2021湖南職工醫(yī)保報銷比例是什么?保報銷流程有哪些,?
醫(yī)保住院報銷比例是多少我國不同地區(qū)的醫(yī)療保險政策并不統(tǒng)一,,繳費標準和報銷比例存在一定差異,。國家之所以要提高居民醫(yī)保的個人繳費和財政補助標準,最重要的目的就是完善醫(yī)保的保障,,穩(wěn)定報銷水平,,擴大保障范圍,,讓參保人員更好的病有所醫(yī),不至于因病致貧,。
一,、2021湖南職工醫(yī)保報銷比例是什么?
湖南省將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高到380元,,城鎮(zhèn)居民個人繳費達到人均不低于120元,,新農(nóng)合個人繳費達到人均120元左右。此外,,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費用支付比例達到50%,,政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右。
9月底,,湖南省將實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全省覆蓋大病醫(yī)保,,大病保險對患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例將達到50%以上。
同時,,將推行以按病種付費為主,,按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式,,覆蓋縣域內(nèi)和試點城市區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院,,并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù),逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管,。
二,、湖南職工醫(yī)保保報銷流程有哪些?
1.門診醫(yī)保報銷流程,。
報銷時需攜帶以下資料:
1.身份證或社會保障卡的原件,;
2.定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件,;
3.門診病歷,、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件,;
4.財政,、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;
5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件,;
6.定點藥店︰稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件,;
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,,經(jīng)審核,,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理,。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額,。
2.住院醫(yī)保報銷流程,。
1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費押金,,出院結(jié)帳后多還少補,。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),,超過時限的醫(yī)療費自負。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,,在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),,多次住院的醫(yī)療費累計計算。
3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,,須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù),。
轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,,再按本地規(guī)定計算可報銷金額,。
在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,,個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算,。
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