好律師 > 專題 > 勞動人事 > 法律指南 > 2021年成都門診特殊疾病報銷流程是什么?報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少,?
“門診特殊疾病”并不是一個醫(yī)學(xué)上的概念,,而是一個醫(yī)療保障層面的概念,。各地的門診特殊疾病一般指一些醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)高、診斷明確,、有社會影響,、能在門診治療,在醫(yī)保統(tǒng)籌基金的可負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)受統(tǒng)籌基金保障的疾?。ㄖ饕獮槁圆?、重大疾病)或者治療方式定義為門診特殊疾病,。比如惡性腫瘤,、冠心病、慢性肝炎,、糖尿病,、高血壓等。
一,、2021年成都門診特殊疾病報銷流程是什么,?
1.參保人員向認(rèn)定機(jī)構(gòu)申請門診特殊疾病病種認(rèn)定;
2.認(rèn)定通過后,,向治療機(jī)構(gòu)提出門診特殊疾病治療申請,;
3.治療周期滿后結(jié)算門診特殊疾病醫(yī)療費用,屬于個人自付部分可使用個人賬戶或現(xiàn)金支付,;
4.如需繼續(xù)治療,,申請下次治療,。
如果需要新增病種,須進(jìn)行認(rèn)定,,所有業(yè)務(wù)都需要刷社???/a>辦理。
二,、門診特殊疾病報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少,?
一個治療期之內(nèi)門診特殊疾病的醫(yī)療費用總額減去起付標(biāo)準(zhǔn),再減去個人自付的部分乘以報銷比例就是可以報銷的費用,。
門特醫(yī)保報銷=(醫(yī)療費用總額-起付標(biāo)準(zhǔn)-個人自付部分)X 報銷比例]
一年內(nèi),醫(yī)保支付給參保人員的門診特殊疾病醫(yī)療費用和其他醫(yī)療費用合并計算,,總共的支付金額不超過成都醫(yī)保規(guī)定的最高支付限額,。
目前,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的最高限額是467352元,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是275268元,。
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