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好律師 > 專題 > 勞動(dòng)人事 > 典型案例 > 工傷糾紛指南

工傷糾紛指南

時(shí)間:2019-09-12 23:23:05 來(lái)源:好律師
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一,、什么人能被認(rèn)定為工傷,?

答:中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè),、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體,、民辦非企業(yè)單位,、基金會(huì)、律師事務(wù)所,、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工(以下均稱職工),,均有依照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利,即存在勞動(dòng)關(guān)系的職工都可以享受此項(xiàng)權(quán)利,。

二,、如何確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系?

答:職工是指簽定了勞動(dòng)合同或者雖然未定勞動(dòng)合同但存在事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者,。那么有勞動(dòng)合同或者存在事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系都可被確認(rèn)為由勞動(dòng)關(guān)系,。

三、事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系如何認(rèn)定,?

答:事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系是指無(wú)書面合同或無(wú)有效書面合同形成的勞動(dòng)雇傭關(guān)系以及口頭協(xié)議達(dá)成的勞動(dòng)雇傭關(guān)系,。事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的確認(rèn)需存在雇傭勞動(dòng)的事實(shí)存在。通常要走勞動(dòng)仲裁程序確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,,確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的關(guān)鍵證據(jù)有:

(一)工資支付憑證或記錄(職工工資發(fā)放花名冊(cè)),、繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的記錄。

(二)用人單位向勞動(dòng)者發(fā)放的“工作證”,、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件,。

(三)勞動(dòng)者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報(bào)名表”等招用記錄,。

(四)考勤記錄,。

(五)其他勞動(dòng)者的證言等。

 

四,、因何事能被認(rèn)定為工傷,?

答:因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病,工傷的情形主要包括:

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),,因工作原因受到事故傷害的,;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的,;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),,因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的,;

(五)因工外出期間,,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通,、客運(yùn)輪渡,、火車事故傷害的;

(七)法律,、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形,。

視同工傷的主要情形包括:

(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益,、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊(duì)服役,,因戰(zhàn),、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,。

五、工傷保險(xiǎn)怎么繳納,?

答:職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),,由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),。

六,、單位未繳納工傷保險(xiǎn)怎么辦?

答:職工可隨時(shí)向勞動(dòng)監(jiān)察舉報(bào)要求用人單位繳納,,處理結(jié)果往往是限期補(bǔ)繳,。如果用人單位繳納了工傷保險(xiǎn),職工在職期間一旦發(fā)生工傷事故,,相應(yīng)的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān),。相反,如不繳納工傷保險(xiǎn),,發(fā)生了此類情況,用人單位按照工傷保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)自行負(fù)擔(dān),。對(duì)單位來(lái)說(shuō),,風(fēng)險(xiǎn)很大。

七,、如何進(jìn)行工傷鑒定,?

答:工傷鑒定流程有三個(gè)步驟,分別是工傷認(rèn)定,,勞動(dòng)能力鑒定和工傷職工應(yīng)享有的待遇及救濟(jì)途徑,。

八、如何進(jìn)行工傷認(rèn)定,?

答:工傷認(rèn)定申請(qǐng)即可由用人單位提出,也可由工傷職工或者其直系親屬,、工會(huì)組織提出,。申請(qǐng)人不同,申請(qǐng)的先后順序也不同.用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者被診斷鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)提出,遇有特殊情況,經(jīng)勞動(dòng)保障部門同意,可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬,、工會(huì)組織才可以提出.但是提出時(shí)間從事故發(fā)生之日或被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起不得超過(guò)一年。受理工傷申請(qǐng)的機(jī)構(gòu)是統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門,。

具體流程如下:

一,、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),、原因以及職工傷害程度等基本情況),;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書),。

有下列情形之一的,,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù):

  (1)職工死亡的,,提交死亡證明,;

  (2)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),,因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,,提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明;

 ?。ǎ常?/span>因工外出期間,,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明,;

 ?。ǎ矗?/span>上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通,、客運(yùn)輪渡,、火車事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明,;

 ?。ǎ担?/span>在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明,;

  (6)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益,、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明,;

 ?。ǎ罚?/span>屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,,舊傷復(fù)發(fā)的,,提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn),。

  二,、工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料審核

  工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料,。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

  三,、工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)

  社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位,、職工,、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí),。

  職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任,。

四、作出工傷認(rèn)定的決定

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,,并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位,。

  社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,。

五、工傷認(rèn)定結(jié)論

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),,將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,,并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

九,、如何進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定?

答:職工發(fā)生工傷,,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾,、影響勞動(dòng)能力的,用人單位、工傷職工可以向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出初次勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng),。申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的時(shí)限自作出工傷認(rèn)定結(jié)論之日起最長(zhǎng)不超過(guò)2年,。工傷職工本人無(wú)法提出申請(qǐng)的,可由其近親屬代為提出,。

申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)提交以下材料:

(一)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng),;

(二)《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件;

(三)診斷證明,、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等原件和復(fù)印件,,完整有效的病歷;

(四)職工身份證或其他有效身份證明原件和復(fù)印件,;

(五)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料,。

十、工傷職工應(yīng)享有哪些待遇,?

答:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,,享受工傷醫(yī)療待遇。

(一)職工應(yīng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療級(jí)后就醫(yī),。治療工傷期間診療費(fèi),,醫(yī)藥費(fèi),住院費(fèi),,伙食補(bǔ)助費(fèi),,康復(fù)費(fèi)從工傷保險(xiǎn)基金支付;

(二)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,,在停工留薪期內(nèi),,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付,,一般不超過(guò)12個(gè)月,。

(三)工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi),。

(四)職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,,享受以下待遇:

1從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。

2從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%,。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額

3工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,,按照國(guó)家規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),,繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

(五)職工因工致殘被鑒定為五級(jí),、六級(jí)傷殘的,,享受以下待遇:

1從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,,六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,;

2保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作,。難以安排工作的,,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,,由用人單位補(bǔ)足差額,。

經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省,、自治區(qū),、直轄市人民政府規(guī)定。

(六)職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,,享受以下待遇:

1從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;

2勞動(dòng),、聘用合同期滿終止,,或者職工本人提出解除勞動(dòng),、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省,、自治區(qū),、直轄市人民政府規(guī)定。

(七)職工因工死亡,,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:

1喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資

2供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬,。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%,。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資,。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定

3一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20倍。

 

十一,、社保繳納基數(shù)與實(shí)際工資不一致怎么辦?

答:社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,,按照上一年度本人工資收入為繳費(fèi)基數(shù),。

1)職工工資收入高于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY300%的,以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的300%為繳費(fèi)基數(shù),;

2)職工工資收入低于當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY60%的,,以當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY的60%為繳費(fèi)基數(shù);

3)職工工資在300%60%之間的,,按實(shí)申報(bào),。職工工資收入無(wú)法確定時(shí),其繳費(fèi)基數(shù)按當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門公布的當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY為繳費(fèi)工資確定,。

如果用人單位繳納的不符合上述規(guī)定,少于實(shí)際工資,。不能享受工傷保險(xiǎn)待遇的可以就損失向單位主張,。

十二、對(duì)工傷認(rèn)定不服有和救濟(jì)途徑,?

答:工傷認(rèn)定是勞動(dòng)行政部門依據(jù)法律的授權(quán)對(duì)職工因事故傷害或者患職業(yè)病是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為,。勞動(dòng)者或用人單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議,,對(duì)復(fù)議決定仍不服的,,可以提起行政訴訟。也可以不經(jīng)復(fù)議直接訴訟,。

十三,、對(duì)傷殘等級(jí)結(jié)論不服怎么辦,?

答:可以申請(qǐng)省級(jí)勞動(dòng)委員會(huì)進(jìn)行再次鑒定,,省級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

十四,、對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇不服怎么辦,?

答:勞動(dòng)者或用人單位對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇的核準(zhǔn)結(jié)論不服的,可以在知道具體行政行為之日起60日內(nèi)申請(qǐng)行政復(fù)議,,對(duì)復(fù)議決定不服的,,可以在接到復(fù)議決定書之日起15日內(nèi),向人民法院提起行政訴訟,。與企業(yè)在工傷保險(xiǎn)待遇方面發(fā)生爭(zhēng)議的,,可向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提起仲裁申請(qǐng)

十五,、什么是勞務(wù)關(guān)系,?受傷可以享受工傷保險(xiǎn)待遇嗎?

答:勞務(wù)關(guān)系是由兩個(gè)或兩個(gè)以上的平等主體,,通過(guò)勞務(wù)合同建立的一種民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系,。比如:1、用人單位將某項(xiàng)工程發(fā)包給某個(gè)人員或某幾個(gè)人員,,或者將某項(xiàng)臨時(shí)性或一次性工作交給某個(gè)人或某幾個(gè)人,,雙方訂立勞務(wù)合同,形成勞務(wù)關(guān)系,。

2,、用人單位向勞務(wù)輸出公司提出所需人員的條件,由勞務(wù)輸出公司向用人單位派遣勞務(wù)人員,,雙方訂立勞務(wù)派遣合同,,形成較為復(fù)雜的勞務(wù)關(guān)系。具體說(shuō),,用人單位與勞務(wù)輸出公司是一種勞務(wù)關(guān)系,,勞動(dòng)者與勞務(wù)輸出公司是一種勞動(dòng)關(guān)系,而與其所服務(wù)的用人單位也是一種勞務(wù)關(guān)系,。

3,、用人單位中的待崗、下崗,、內(nèi)退,、停薪留職人員,,在外從事一些臨時(shí)性有酬工作而與另外的用人單位建立的勞務(wù)關(guān)系。

4,、已經(jīng)辦手續(xù)的離退休人員,,又被用人單位聘用后,雙方簽訂聘用合同,。這種聘用關(guān)系現(xiàn)已明確確定為勞務(wù)關(guān)系

十六,、勞務(wù)關(guān)系因工受傷可以享受工傷保險(xiǎn)待遇嗎?

答:勞務(wù)關(guān)系由《中華人民共和國(guó)民法通則》和《中華人民共和國(guó)合同法》進(jìn)行規(guī)范和調(diào)整,,不享受工傷保險(xiǎn)待遇。但可以根據(jù)傷情以及實(shí)際花費(fèi)情況要求單位賠償相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、鑒定費(fèi),、殘疾賠償金等費(fèi)用。如果單位拒絕賠償,,可以持相關(guān)的證據(jù)材料到法院提起訴訟解決,。

 

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