裁判要點(diǎn)
因第三人侵權(quán)行為造成的勞動(dòng)者工亡,,勞動(dòng)者既能獲得第三人的侵權(quán)損害賠償,也能獲得用人單位的工傷保險(xiǎn)賠償,,即雙重賠償,。用人單位已為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的,應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)者支付工傷保險(xiǎn)待遇相關(guān)費(fèi)用,。
相關(guān)法條
《最高人民法院<關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋>》第12條,,《工傷保險(xiǎn)條例》第39條、第46條,,《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第8條,、第38條,
案例索引
一審:陜西省平利縣人民法院(2013)平民初字第00525號(hào)民事判決,;二審:陜西省安康市中級(jí)人民法院(2016)陜09民終932號(hào)民事判決
基本案情
原告(二審被上訴人):李某
被告(二審上訴人):某水泥公司
李某丈夫康某系某水泥公司職工,。2013年4月29日晚,康某下班乘坐該公司通勤車(chē)至終點(diǎn)站,,李某和康某下車(chē)后沿公路右側(cè)步行回家時(shí),,康某被羅某醉
酒駕駛的小型普通客車(chē)撞倒,經(jīng)搶救無(wú)效死亡,。交警部門(mén)認(rèn)定羅某負(fù)此次事故全部責(zé)任,,康某無(wú)責(zé)任。
2013年5月6日,,經(jīng)縣人民調(diào)解委員會(huì)
交通事故人民調(diào)解室調(diào)解,,李某等康某親屬與肇事司機(jī)羅某達(dá)成交通事故調(diào)解協(xié)議,由羅某賠償李某等人喪葬費(fèi),、死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)68萬(wàn)元(已賠付到位),。
2013年5月22日,縣人力資源和社會(huì)保障局作出《認(rèn)定工傷決定書(shū)》,,認(rèn)定康某受到的事故傷害為工傷,,李某向某水泥公司主張工傷保險(xiǎn)待遇未果,即向縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,,該仲裁委員會(huì)立案后超過(guò)2個(gè)月未作出仲裁,。李某遂向法院起訴。
裁判結(jié)果
一審判決:一,、由某水泥公司在判決生效后30日內(nèi)給付李某喪葬補(bǔ)助金20475.50元,、一次性工亡補(bǔ)助491300.00元,合計(jì)511775.50元,;二,、駁回李某其他訴訟請(qǐng)求。
二審判決:一,、撤銷(xiāo)原判,;二、駁回李某的訴訟請(qǐng)求,。
裁判理由
一審法院經(jīng)審理認(rèn)為:
勞動(dòng)者享受社會(huì)保險(xiǎn)和福利待遇應(yīng)當(dāng)受到法律保護(hù),。勞動(dòng)者在因工死亡時(shí)應(yīng)當(dāng)依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。李某丈夫康某在下班途中因發(fā)生交通事故死亡,,已被認(rèn)定為工傷,,某水泥公司依法應(yīng)當(dāng)保障勞動(dòng)者享受工傷保險(xiǎn)待遇。即:按照《工傷保險(xiǎn)條例》第39條規(guī)定,,康某近親屬應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金一次性工亡補(bǔ)助金。[1]按照2012年安康市職工平均工資40951元,、全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入24565.00元的標(biāo)準(zhǔn),,李某可領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金20475.50元、一次性工亡補(bǔ)助金491300.00元,。對(duì)李某主張的供養(yǎng)親屬撫恤金等工傷保險(xiǎn)待遇的請(qǐng)求,,因其未提出具體的訴訟請(qǐng)求,不能審查其合法性,,故不予支持,。
對(duì)某水泥公司辯稱李某在交通事故中已獲得68萬(wàn)元賠償,已超出李某起訴金額,,且屬于重復(fù)訴訟,,應(yīng)駁回李某訴訟請(qǐng)求的辯解理由,因和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第12條、《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第8條的規(guī)定不符,,不予采納,。
依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第36條、《工傷保險(xiǎn)條例》第39條,、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第12條,、《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第8條之規(guī)定,判決由某水泥公司支付李某工傷保險(xiǎn)待遇合計(jì)511775.50元,。
某水泥公司不服一審判決,提起上訴,。
二審經(jīng)審理認(rèn)為:
本案雙方當(dāng)事人對(duì)康某在下班回家途中因交通事故死亡,,已被認(rèn)定為工傷,某水泥公司為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位的事實(shí),,均無(wú)異議,。其爭(zhēng)議焦點(diǎn)為:一、康某的親屬獲得交通事故賠償后,,能否再享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,。二、應(yīng)由誰(shuí)向李某支付工傷保險(xiǎn)待遇,。
關(guān)于焦點(diǎn)一,,勞動(dòng)者因工傷亡時(shí)應(yīng)當(dāng)依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。本案中,,康某的死亡,,既構(gòu)成工傷事故又存在民事侵權(quán)賠償。因工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇,,其本質(zhì)是國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者勞動(dòng)權(quán)益的社會(huì)保障措施,,目的是將損害負(fù)擔(dān)社會(huì)化,實(shí)現(xiàn)對(duì)勞動(dòng)者利益的充分保護(hù)和快速補(bǔ)償,。職工由于第三人的原因造成工傷,,將產(chǎn)生兩個(gè)不同的法律關(guān)系。工傷保險(xiǎn)系基于用人單位與員工的勞動(dòng)關(guān)系產(chǎn)生的特殊侵權(quán)賠償制度,,是勞動(dòng)保險(xiǎn)法上的賠償義務(wù),;道路交通事故人身?yè)p害賠償是一般侵權(quán)損害賠償,是民法上的賠償義務(wù),,兩者并不存在沖突,。康某的親屬在獲得交通事故責(zé)任方賠償?shù)耐瑫r(shí),,還應(yīng)獲得工傷保險(xiǎn)賠償,。
關(guān)于焦點(diǎn)二,《工傷保險(xiǎn)條例》第39條明確規(guī)定了職工因工死亡,,其近親屬?gòu)墓kU(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金,;根據(jù)該《條例》第46條之規(guī)定,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦保險(xiǎn)事務(wù),,履行管理工傷保險(xiǎn)基金的支出,,核定工傷保險(xiǎn)待遇下的職責(zé)。故康某因交通事故死亡,,被認(rèn)定為工傷,,某水泥公司已為康某參保并繳納了工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用,其近親屬應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金,、一次性工亡補(bǔ)助金等費(fèi)用,。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第8條規(guī)定“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù),負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記,、個(gè)人權(quán)益記錄,、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作?!痹摲ǖ?8條亦規(guī)定,,因工傷死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金,,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付。故本案應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向李某支付工傷保險(xiǎn)待遇相關(guān)費(fèi)用,。
一審法院依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第8條之規(guī)定,,判決由某水泥公司向李某支付工傷保險(xiǎn)待遇,系適用法律錯(cuò)誤,,故二審予以改判,。
裁判思路
實(shí)踐中,因交通事故導(dǎo)致工傷的情況時(shí)有發(fā)生,,隨著《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施以及勞動(dòng)者自身法律意識(shí)的增強(qiáng),,因交通事故等第三者侵權(quán)提起的工傷賠償訴訟逐漸增多。交通事故系民事侵權(quán)行為,,交通事故賠償本質(zhì)上屬于民事侵權(quán)損害賠償范疇,,因而具有民事侵權(quán)賠償?shù)囊话闾卣鳌9鹿蕦儆趧趧?dòng)法調(diào)整范疇,,因而具有勞動(dòng)法律關(guān)系的一般特征,。
在民事侵權(quán)賠償責(zé)任與工傷賠償責(zé)任競(jìng)合情形下,勞動(dòng)者能否獲得雙重賠償以及如何確定賠償主體,,成為該類(lèi)案件的焦點(diǎn)問(wèn)題,。筆者認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)從以下幾方面認(rèn)定并處理該類(lèi)案件:
第一,對(duì)于勞動(dòng)者因交通事故導(dǎo)致的工傷如何獲得賠償這一問(wèn)題,,在《工傷保險(xiǎn)條例》中沒(méi)有作出規(guī)定,。《最高人民法院<關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋>》第12條規(guī)定,,“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,,因工傷事故遭受人身?yè)p害,勞動(dòng)者或其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,,告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理,。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事責(zé)任的,,人民法院應(yīng)予支持,。”
根據(jù)上述規(guī)定,,因用人單位以外的第三人侵權(quán)行為造成的勞動(dòng)者工傷,勞動(dòng)者既能獲得第三人的侵權(quán)損害賠償,,也能獲得用人單位的工傷保險(xiǎn)賠償,,即可以獲得雙重賠償。本案中,,康某工亡后,,其近親屬獲得交通事故責(zé)任人的足額賠償后,仍可以獲得除醫(yī)療費(fèi)外的其他工傷保險(xiǎn)待遇,。
第二,,《社會(huì)保險(xiǎn)法》第33條規(guī)定,“職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),,由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),,職工不繳納保險(xiǎn)費(fèi)”?!豆kU(xiǎn)條例》第,62條規(guī)定“依照本條例應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?!?
由此,,若用人單位存在未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的違法行為,則工傷保險(xiǎn)事故發(fā)生后,,其應(yīng)承擔(dān)向勞動(dòng)者支付工傷保險(xiǎn)待遇的義務(wù),。若用人單位已繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),則應(yīng)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第39條,、中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第8條,、第38條之規(guī)定,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定并支付工傷保險(xiǎn)待遇。
本案中,,某水泥公司已為包括康某繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),,康某因交通事故工亡后,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦中心應(yīng)核定并向其近親屬支付工傷保險(xiǎn)待遇,。故一審判決由某水泥公司向李某支付工傷保險(xiǎn)待遇不當(dāng),,二審予以改判。
[1]具體為:?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,;供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源,、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬(標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%,。);一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍,。