好律師 > 專題 > 勞動人事 > 社保工傷 > 北京醫(yī)保報銷比例是多少,?個人醫(yī)保帳戶支付范圍是多少?
醫(yī)保與我們每一個人的利益都緊密相連,用人單位與員工個人每月都會足額繳納醫(yī)療保險的費用,。在北京這個大都市里面,,我相信有很多人都在繳納著醫(yī)保,,但是不知道具體使用場景,以及怎么使用,。我們知道在社保中,,醫(yī)保是特別重要的一項,畢竟我們可能不會失業(yè),,不生育,,甚至養(yǎng)老也相對比較遙遠(yuǎn),但是我們卻沒辦法保證自己不得病,,所以對于醫(yī)保我們多一些了解總是沒錯的,,那么北京醫(yī)保報銷比例是多少?個人醫(yī)保帳戶支付范圍是多少,?
一,、北京醫(yī)保報銷比例是多少?
北京市公布的今年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷比例和標(biāo)準(zhǔn),,其中門診報銷比例為70%—90%,,住院報銷比例為85%—99.1%。北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷標(biāo)準(zhǔn)較高,,尤其是退休老人,,報銷標(biāo)準(zhǔn)均高于90%。其中的規(guī)律是,,醫(yī)院等級越低,,報銷比例越高。住院費用越高,,報銷比例越高,。不過住院大額補(bǔ)助是個例外,為85%,。
門診報銷標(biāo)準(zhǔn):
1. 起付線:退休人員醫(yī)保報銷起付線1300元,,在職職工起付線1800元。
2. 封頂線:2萬元;
3. 報銷比例:在職職工為70%,,退休人員70歲以下報銷85%,,70歲以上報銷90%。
住院報銷標(biāo)準(zhǔn):
1. 起付線:本年底第一次住院起付線1300元,,第二次及以后每次為650元;
2,、住院起付標(biāo)準(zhǔn)
三級含三級以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)數(shù)次住院起付依次為500元、400元,、300元,。
二級含二級專科醫(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元,、200元,。
一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元,、100元,。
在起付線以上最高支付限額如下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付:90%,。乙類藥品支付75%高精尖交納70%,。
職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元,。甲類及普通診療交費80%,乙類為75%高精尖為70%,。
3,、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,,支付比例按醫(yī)院級別分別計算,;
二、個人醫(yī)保帳戶支付范圍是多少,?
(1)門診,、急診的醫(yī)療費用;
(2) 到定點零售藥店購藥的費用,;
(3) 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用,;
(4) 超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,。
備注:個人帳戶不足支付部分由本人自付,。
三、醫(yī)保報銷前提
1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機(jī)構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品,。
2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄,、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),,才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付,。
3、參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。
除北京市基本醫(yī)療保險19家A類和中醫(yī),、??贫c醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接就醫(yī)外,參保人可選擇4家(其中至少包含1家社區(qū)醫(yī)院)適合自己,、方便就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),。如發(fā)生急診,本地或異地的定點醫(yī)院均可以報銷,。
四,、參加醫(yī)保的好處
1.無論健康都可隨時參保
無論身體狀況如何、是否生了重病,,基本醫(yī)療保險都不會將你拒之門外,,可以隨時參保,只要達(dá)到報銷條件,,就可以按照政策報銷,。
2.按照本人意愿續(xù)保
只要你愿意,就可以一直保下去,,不論你生過什么病,,報銷過多少錢。
只要你有意愿繼續(xù)參保,,就可以一直續(xù)保,,無論之前生過什么樣的病、報銷過多大金額,。
3.長期續(xù)保
每個地方的政策都略有不同,,但有一項是一樣的:職工醫(yī)保累計繳納一定年限后,醫(yī)保將長期有效,。比如北京政策規(guī)定男性繳納25年,,女性繳納滿20年后達(dá)到退休年齡后就能長期有效。
以上為“北京醫(yī)保報銷比例是多少以及個人醫(yī)保帳戶支付范圍是多少”的相關(guān)內(nèi)容,,醫(yī)保作為最基礎(chǔ)的醫(yī)療險配置,,同時也是參保條件最寬松的醫(yī)療保險,為了自己健康的保障,,是一定要買的,,必要時可以購買一些商業(yè)醫(yī)療保險作為補(bǔ)充,也可了解北京醫(yī)保定點醫(yī)院如何查詢的相關(guān)知識,。
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