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一.工傷保險(xiǎn)待遇含義
工傷保險(xiǎn)待遇,是指對工傷職工或其直系親屬給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,、經(jīng)濟(jì)幫助以及其他方面的工傷待遇的社會(huì)制度,。從內(nèi)容上說,工傷保險(xiǎn)待遇以金錢的支付為主要內(nèi)容,,比如工傷醫(yī)療的有關(guān)費(fèi)用,、生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、傷殘津貼,、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工傷補(bǔ)助金等等,。在理解工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),需要注意以下三點(diǎn):
1.工傷保險(xiǎn)待遇施行無過錯(cuò)責(zé)任原則,。只要職工在工作中遭受事故傷害或患職業(yè)病,,被依法認(rèn)定為工傷的,職工就可以享受工傷保險(xiǎn)待遇,。在工傷因?yàn)橛萌藛挝换虻谌说倪^錯(cuò)而發(fā)生時(shí),,工傷職工固然可以享受工傷保險(xiǎn)待遇,即使職工本人對于工傷的發(fā)生有過錯(cuò),,除了職工存在因犯罪或者違反治安管理傷亡,、醉酒導(dǎo)致傷亡、自殘或者自殺三種情形外,,工傷職工仍然可以享受工傷保險(xiǎn)待遇,。但認(rèn)定職工工傷,給予職工工傷保險(xiǎn)待遇,,并不影響企業(yè)按規(guī)定對違章操作的職工給予行政處分,。
2.工傷保險(xiǎn)待遇體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與社會(huì)保障相結(jié)合的性質(zhì),。工傷保險(xiǎn)待遇的設(shè)立目的主要是對遭受職業(yè)傷害的職工進(jìn)行補(bǔ)償,。由于工人遭受職業(yè)傷害后,肢體或器官受到損傷,,甚至喪失了生命,,這種損失既不能挽回,也不能像財(cái)物那樣作價(jià)補(bǔ)償,。因此工傷發(fā)生后只能進(jìn)行一定的補(bǔ)償,,主要是從勞動(dòng)力生產(chǎn)和再生產(chǎn)的角度出發(fā),對工資損失進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)償,;在職工因工死亡時(shí),,對工傷職工的遺屬給予一定的經(jīng)濟(jì)幫助。另外,工傷事故的發(fā)生具有很大的風(fēng)險(xiǎn)性,,工傷保險(xiǎn)制度的設(shè)立即有風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)方面的考慮,,這決定了這種補(bǔ)償是有一定限度的,并且應(yīng)當(dāng)由國家進(jìn)行社會(huì)保障,。
3.從工傷保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容上說,,它包括了少量不以金錢支付為內(nèi)容的待遇,比如在停工留薪期內(nèi),,暫停工作接受工傷治療的待遇,,生活不能自理的職工在停工留薪期內(nèi)要求所在單位提供護(hù)理的待遇。
二.工傷保險(xiǎn)待遇的支付
在用人單位已為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)投保時(shí),,工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇分兩部分支付:
1.一部分是從工傷保險(xiǎn)基金支出的工傷保險(xiǎn)待遇,,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付。這些費(fèi)用和項(xiàng)目有:(1)工傷治療所需的費(fèi)用,;職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),,以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通,、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,。(2)殘疾輔助器具費(fèi),;(3)工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,,從工傷保險(xiǎn)基金支付,;(4)生活護(hù)理費(fèi);(5)職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘時(shí),,應(yīng)當(dāng)支付的一次性傷殘補(bǔ)助金,;(6)職工因工傷殘被鑒定為一級至四級傷殘時(shí),應(yīng)當(dāng)支付的傷殘津貼,;(7)職工因工死亡時(shí),,應(yīng)當(dāng)支付的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金,。(8)職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,,應(yīng)當(dāng)支付的供養(yǎng)親屬撫恤金以及預(yù)支的一次性工亡補(bǔ)助金。
2.另一部分是由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇,。凡由《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷職工可以享受的工傷保險(xiǎn)待遇,,而又不歸工傷保險(xiǎn)基金支付的,都由用人單位支付,。這些費(fèi)用和項(xiàng)目有:(1)職工住院治療工傷的,,應(yīng)當(dāng)發(fā)放的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。(2)工傷職工經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通,、食宿費(fèi)用,。(3)在停工留薪期內(nèi),工傷職工應(yīng)當(dāng)享受的原工資福利待遇,。(4)職工因工致殘被鑒定為五級,、六級傷殘,難以安排工作的,,由用人單位按月發(fā)放傷殘津貼,。經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,。(5)職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘,勞動(dòng)合同期滿終止或職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,。(6)職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,。(7)因工致殘一級至四級的工傷職工易地安家的,,由用人單位支付安家補(bǔ)助費(fèi),并按照本單位職工因工出差補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷旅途所需車船費(fèi),、旅館費(fèi),、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)。(8)因工致殘五級至十級的職工因傷殘?jiān)斐杀救斯べY下降的,,由用人單位支付在職傷殘補(bǔ)助金,,即使本人技能提高而晉升工資時(shí),在職傷殘補(bǔ)助金仍需支付,。應(yīng)當(dāng)注意的是,,工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇在支付時(shí),有特定的支付條件和支付限額的要求,。
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