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一.工傷保險待遇含義
工傷保險待遇,是指對工傷職工或其直系親屬給予一定的經(jīng)濟補償,、經(jīng)濟幫助以及其他方面的工傷待遇的社會制度,。從內(nèi)容上說,工傷保險待遇以金錢的支付為主要內(nèi)容,,比如工傷醫(yī)療的有關費用,、生活護理費、一次性傷殘補助金,、傷殘津貼,、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工傷補助金等等,。在理解工傷保險待遇時,,需要注意以下三點:
1.工傷保險待遇施行無過錯責任原則。只要職工在工作中遭受事故傷害或患職業(yè)病,,被依法認定為工傷的,,職工就可以享受工傷保險待遇。在工傷因為用人單位或第三人的過錯而發(fā)生時,,工傷職工固然可以享受工傷保險待遇,,即使職工本人對于工傷的發(fā)生有過錯,除了職工存在因犯罪或者違反治安管理傷亡,、醉酒導致傷亡,、自殘或者自殺三種情形外,工傷職工仍然可以享受工傷保險待遇,。但認定職工工傷,,給予職工工傷保險待遇,并不影響企業(yè)按規(guī)定對違章操作的職工給予行政處分,。
2.工傷保險待遇體現(xiàn)了經(jīng)濟補償與社會保障相結(jié)合的性質(zhì),。工傷保險待遇的設立目的主要是對遭受職業(yè)傷害的職工進行補償。由于工人遭受職業(yè)傷害后,,肢體或器官受到損傷,,甚至喪失了生命,這種損失既不能挽回,,也不能像財物那樣作價補償,。因此工傷發(fā)生后只能進行一定的補償,主要是從勞動力生產(chǎn)和再生產(chǎn)的角度出發(fā),,對工資損失進行適當補償,;在職工因工死亡時,對工傷職工的遺屬給予一定的經(jīng)濟幫助,。另外,,工傷事故的發(fā)生具有很大的風險性,工傷保險制度的設立即有風險分擔方面的考慮,,這決定了這種補償是有一定限度的,,并且應當由國家進行社會保障。
3.從工傷保險待遇的內(nèi)容上說,,它包括了少量不以金錢支付為內(nèi)容的待遇,,比如在停工留薪期內(nèi),暫停工作接受工傷治療的待遇,,生活不能自理的職工在停工留薪期內(nèi)要求所在單位提供護理的待遇,。
二.工傷保險待遇的支付
在用人單位已為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)投保時,工傷職工的工傷保險待遇分兩部分支付:
1.一部分是從工傷保險基金支出的工傷保險待遇,,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責支付,。這些費用和項目有:(1)工傷治療所需的費用,;職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。(2)殘疾輔助器具費,;(3)工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用,,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付,;(4)生活護理費,;(5)職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘時,應當支付的一次性傷殘補助金,;(6)職工因工傷殘被鑒定為一級至四級傷殘時,,應當支付的傷殘津貼;(7)職工因工死亡時,,應當支付的喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。(8)職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,,應當支付的供養(yǎng)親屬撫恤金以及預支的一次性工亡補助金,。
2.另一部分是由用人單位支付的工傷保險待遇。凡由《工傷保險條例》規(guī)定的工傷職工可以享受的工傷保險待遇,,而又不歸工傷保險基金支付的,,都由用人單位支付。這些費用和項目有:(1)職工住院治療工傷的,,應當發(fā)放的住院伙食補助費,。(2)工傷職工經(jīng)批準到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通,、食宿費用,。(3)在停工留薪期內(nèi),工傷職工應當享受的原工資福利待遇,。(4)職工因工致殘被鑒定為五級,、六級傷殘,難以安排工作的,,由用人單位按月發(fā)放傷殘津貼,。經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或終止勞動關系,,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,。(5)職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘,,勞動合同期滿終止或職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,。(6)職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,,從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資。(7)因工致殘一級至四級的工傷職工易地安家的,,由用人單位支付安家補助費,,并按照本單位職工因工出差補助的標準報銷旅途所需車船費、旅館費,、行李搬運費和伙食補助費,。(8)因工致殘五級至十級的職工因傷殘造成本人工資下降的,由用人單位支付在職傷殘補助金,,即使本人技能提高而晉升工資時,,在職傷殘補助金仍需支付。應當注意的是,,工傷職工的工傷保險待遇在支付時,,有特定的支付條件和支付限額的要求。
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