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保險(xiǎn)公司未盡職責(zé)致免賠情形出現(xiàn)能否拒賠,?

時(shí)間:2020-09-04 來(lái)源:法律投稿
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問(wèn):我朋友丁某曾被查出患有尿毒癥,,2013年3月,,丁某的妻子到某保險(xiǎn)公司投保“重大疾病保險(xiǎn)”,,被保險(xiǎn)人為丁某,。其中關(guān)于投保人告知義務(wù)的約定為:“保險(xiǎn)公司會(huì)就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知,,如投保人故意不履行告知義務(wù)的,,對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,,并不退還已交納的保險(xiǎn)費(fèi)”。尿毒癥屬于合同規(guī)定的投保人應(yīng)告知的一種疾病,,保險(xiǎn)公司可以據(jù)此拒賠或提高保費(fèi),。丁某妻子已向保險(xiǎn)公司口頭告知丁某患病情況但未引起保險(xiǎn)公司重視,。2013年9月,,丁某住院治療,向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)時(shí)遭到拒絕,。請(qǐng)問(wèn),因保險(xiǎn)公司未盡審查職責(zé)導(dǎo)致免賠情形出現(xiàn),是否可以拒賠,?

答:此種情況保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)理賠,。我國(guó)《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定,,保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同,;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,。本案中,保險(xiǎn)公司“書面詢問(wèn)”并未詢問(wèn)被保險(xiǎn)人有無(wú)患此免賠疾病情況,,且當(dāng)丁某妻子投保時(shí)口頭告知丁某患病情況時(shí),保險(xiǎn)公司就應(yīng)當(dāng)及時(shí)履行審查職責(zé),,及時(shí)作提高保費(fèi)或不予保險(xiǎn)的意思表示,但保險(xiǎn)公司怠于履行職責(zé),,應(yīng)視為放棄要求投保人履行如實(shí)告知義務(wù),發(fā)生保險(xiǎn)事故,,保險(xiǎn)公司應(yīng)予賠償。

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