好律師網(wǎng) > 專題 > 勞動人事 > 社保工傷 > 正文
一,、生育保險報銷范圍:
(一)生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償,。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上,、7個月以下流產(chǎn),、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,,享受1個月的生育津貼,。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù),。
(二)生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元,。
(三)一次性生育補(bǔ)貼,,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取金期間,,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時,,可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元,、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,,其配偶未列入生育保險范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時,,可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼,。
(四)生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資,、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā),。
(五)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器,、流產(chǎn)術(shù),、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù),、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,,列入生育保險基金結(jié)付范圍。
二,、用人單位需要提交的申報材料:
1,、社會保險登記表;
2、參加基本養(yǎng)老,、工傷和生育保險人員增減表;
3,、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表,。
三,、生育女職工需要提交的申報材料:
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2,、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3,、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
4,、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;
5,、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單;
7,、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;
8,、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),、費(fèi)用清單,、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10,、收款收據(jù),。
四、配偶生育的男職工需要提交的材料:
1,、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2,、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
生育醫(yī)療費(fèi),,應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
生育津貼,、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),,應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
逾期申辦的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付,。
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