好律師網(wǎng) > 專題 > 勞動(dòng)人事 > 社保工傷 > 正文
一,、工傷復(fù)發(fā)的概念
所謂工傷復(fù)發(fā),,是指工傷人員經(jīng)治療,傷病情已穩(wěn)定或相對(duì)穩(wěn)定一段時(shí)間后,,又在原工傷部位(傷口)出現(xiàn)與原工傷致病因素有關(guān)的活動(dòng)性病灶和明顯體征,。需要說明的是,,復(fù)發(fā)疾患需與原工傷部位有醫(yī)學(xué)上的必然聯(lián)系或相一致性方可確認(rèn)。如因工負(fù)傷致股骨頭,、頸骨骨折,,經(jīng)治療后骨折愈合,但若干月后原工傷部位出現(xiàn)缺血,、壞死等,。
為盡量簡化程序,方便工傷職工醫(yī)療救治,,對(duì)于通過一般的醫(yī)療診斷,,能夠明確認(rèn)定系工傷復(fù)發(fā)或能夠明確排除工傷復(fù)發(fā)情形的,不再需要進(jìn)行工傷的工傷復(fù)發(fā)確認(rèn),。只有在爭議較大時(shí),,可提請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)予以確認(rèn)。在具體問題處理上,,可通過向有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療專家進(jìn)行咨詢方式解決這一問題,。另外,,通常所稱的工傷勞動(dòng)能力鑒定,,一般是指傷殘等級(jí)鑒定,與一次性傷殘補(bǔ)助金等待遇掛鉤,,與工傷醫(yī)療費(fèi)并不掛鉤,,傷殘等級(jí)鑒定和工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)兩者是不同的鑒定項(xiàng)目。
二,、申請(qǐng)工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)
工傷人員經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定后,,原傷殘部位傷情復(fù)發(fā)治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由區(qū)縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定審核支付,。傷情復(fù)雜無法核定的,,由區(qū)縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具《工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)聯(lián)系 單》交用人單位或者工傷人員。由用人單位或者工傷人員向鑒定機(jī)構(gòu)提出工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)申請(qǐng),,并提交以下材料:
1,、《工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)申請(qǐng)表》;
2、《工傷認(rèn)定書》;
3,、《鑒定結(jié)論書》;
4,、《工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)聯(lián)系單》;
5、診療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和相關(guān)材料,。
工傷復(fù)發(fā)的認(rèn)定與工傷認(rèn)定是差不多的,,只不過這里需要認(rèn)定的是此時(shí)的傷情與之前的工傷存在因果關(guān)系。工傷職工工傷復(fù)發(fā),,確認(rèn)需要治療的,,享受《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷醫(yī)療待遇,。
工傷醫(yī)療待遇是指職工治療工傷按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用和有關(guān)補(bǔ)助待遇。工傷醫(yī)療待遇主要包括:
(1)工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號(hào)費(fèi),、住院費(fèi),、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi),、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷,。
(2)工傷職工需要住院治療的,按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,,所需交通,、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
(3)工傷醫(yī)療期(停工留薪期)滿后仍需治療的,,或者評(píng)殘后舊傷復(fù)發(fā)的,,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(4)生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,,由所在單位負(fù)責(zé),。
護(hù)理費(fèi)數(shù)額是由護(hù)理人員的收入狀況、護(hù)理人數(shù),、護(hù)理期限,、護(hù)理級(jí)別等要素綜合決定的。
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