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一、工傷復發(fā)的認定
所謂工傷復發(fā),,是指工傷人員經(jīng)治療,,傷病情已穩(wěn)定或相對穩(wěn)定一段時間后,又在原工傷部位(傷口)出現(xiàn)與原工傷致病因素有關的活動性病灶和明顯體征,。需要說明的是,,復發(fā)疾患需與原工傷部位有醫(yī)學上的必然聯(lián)系或相一致性方可確認。如因工負傷致股骨頭,、頸骨骨折,,經(jīng)治療后骨折愈合,但若干月后原工傷部位出現(xiàn)缺血,、壞死等,。
為盡量簡化程序,方便工傷職工醫(yī)療救治,對于通過一般的醫(yī)療診斷,,能夠明確認定系工傷復發(fā)或能夠明確排除工傷復發(fā)情形的,,不再需要進行工傷的工傷復發(fā)確認,。只有在爭議較大時,,可提請勞動能力鑒定委員會予以確認。在具體問題處理上,,可通過向有關醫(yī)療機構的醫(yī)療專家進行咨詢方式解決這一問題,。另外,通常所稱的工傷勞動能力鑒定,,一般是指傷殘等級鑒定,,與一次性傷殘補助金等待遇掛鉤,與工傷醫(yī)療費并不掛鉤,,傷殘等級鑒定和工傷復發(fā)確認兩者是不同的鑒定項目,。
二、工傷復發(fā)鑒定所需的材料
工傷人員經(jīng)鑒定機構鑒定后,,原傷殘部位傷情復發(fā)治療所發(fā)生的醫(yī)療費用,,由區(qū)縣工傷保險經(jīng)辦機構按照規(guī)定審核支付。傷情復雜無法核定的,,由區(qū)縣工傷保險經(jīng)辦機構出具《工傷復發(fā)確認聯(lián)系 單》交用人單位或者工傷人員,。由用人單位或者工傷人員向鑒定機構提出工傷復發(fā)確認申請,并提交以下材料:
1,、《工傷復發(fā)確認申請表》;
2,、《工傷認定書》;
3、《鑒定結論書》;
4,、《工傷復發(fā)確認聯(lián)系單》;
5,、診療工傷的醫(yī)療機構的診斷證明和相關材料。
三,、工傷復發(fā)需要就醫(yī)的鑒定程序
1,、提供當時工傷的相關材料。勞動部門發(fā)放的工傷證,、工傷鑒定表,、批準工傷退休的登記表等。
2,、未曾經(jīng)過勞動鑒定委員會鑒定的工傷退休人員,,填寫《職工因工致殘舊傷復發(fā)程度鑒定審批表》,由職工本人填寫受傷時間,、受傷經(jīng)過及治療情況,,一式兩份。
3、企業(yè)保險科組織醫(yī)院專家認定,,依據(jù)歷史上受傷的部位,,認定舊傷是否治愈、是否復發(fā),。
四,、工傷復發(fā)就醫(yī)程序
1、對經(jīng)醫(yī)院專家鑒定為舊傷復發(fā)并需要治療的,,由本人申請?zhí)顚憽堵毠づf傷復發(fā)治療審批表》,。
2、企業(yè)保險科批準就診醫(yī)院及所需金額,。
3,、退休人員每個季度末憑《職工舊傷復發(fā)治療審批表》、《診歷》,、有效票據(jù),、復式處方到企業(yè)保險科審核結報。
4,、社保處依據(jù)局企業(yè)保險科審核的意見,,從工傷保險基金中列支老工傷人員舊傷復發(fā)的治療費用。
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