身邊很多人都已經(jīng)意識到保險的必要性,，不過不少人還是很猶豫,，不知道買什么樣的保險產(chǎn)品是一方面,，另外一方面就是擔(dān)心出險之后保險公司拒賠。
今天給大家分享一個較為特別的保險理賠案例：
案例始末
2014年2月,，周某進行了一次體檢,，體檢結(jié)果顯示其血壓和血糖偏高。
2015年1月,，親戚用周某的醫(yī)?？ǎ谏鐓^(qū)醫(yī)院開了2盒治療高血壓的藥,。
2015年3月,，周某在某保險公司投保了一份兩全型重疾險?；局丶脖ｎ~22萬,。在投保時候，保險公司的健康告知頁中的“有是否患有,、被懷疑患有或接受治療過如高血壓,、糖尿病等”疾病史或體檢異常告知等欄目中，周某均選擇的是“否”,，也就是否認(rèn)了自己的身體有列表中的情況,。
2015年12月，周某糖尿病犯了,，于是住院治療,。在住院期間，發(fā)現(xiàn)其患有腦膜瘤這個重大疾病,。
2016年2月,，周某決定治療腦膜瘤，于是住院,，并且于3月份做了腦膜瘤切除手術(shù),。

手術(shù)后，周某向保險公司申請理賠,。然而保險公司以投保時未如實告知其已患有“糖尿病,、高血壓病”為由拒賠了。
隨后,，周某將該保險公司告到了法院,。江蘇省無錫市梁溪區(qū)人民法院受理了此案。
法院判決
1,、保險公司的健康告知,，指的是自己明知有的情況。周某體檢指標(biāo)不合格,，會因為很多原因影響,，而無法證明一次體檢指標(biāo)有異常就說明有相關(guān)疾病,。
2、醫(yī)?？ㄓ匈徺I高血壓藥物記錄,，也無法關(guān)聯(lián)到周某已知自己罹患高血壓、糖尿病,。
3,、保險公司無法舉證高血壓和糖尿病與腦膜瘤有直接關(guān)系。
最終,，法院判決保險公司賠付周某22萬元保險金,。
高血壓，高血脂,，糖尿病會引發(fā)很多大小并發(fā)癥,，保險公司理賠率很高，絕大部分保險都是直接拒保,。如果家族有“三高”的,，尤其需要注意，最好提前買好保險,。
理賠糾紛
保險能否理賠,，是嚴(yán)格按照保險合同的約定來的。
最常出現(xiàn)理賠糾紛的原因有兩類：
第一類原因,，是投保的時候沒有理解清楚保險合同,。
比如重疾險,，保險合同里有明確的規(guī)定,，要確診重疾，且達(dá)到合同約定的條件,，才能理賠,。不過倒不用太擔(dān)心保險公司在條件上做手腳，因為核心25種重疾和條件,，都是監(jiān)管統(tǒng)一規(guī)定的,。
第二類原因，是在如實告知上產(chǎn)生糾紛,。
比如買重疾險之前,，保險公司都會有一個健康告知，要求投保人如實報告自己的健康狀況,。如果投保人沒有如實告知,，到時候理賠時被保險公司發(fā)現(xiàn)，就會產(chǎn)生糾紛,。

劃下重點
給大家劃下重點：
1,、投保人有義務(wù)如實告知,。
2、保險公司在了解到投保人未如實告知后,，有權(quán)在30日內(nèi)解除合同,，過期不得解除。
3,、合同成立2年內(nèi)發(fā)生保險事故,，投保人未如實告知，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,，解除合同退保費,；如果投保人是故意不告知的，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,，解除合同還不退保費,。
4、合同成立2年后發(fā)生保險事故,，即便未如實告知,，保險公司不得解除合同，且應(yīng)承擔(dān)賠償,。
上面第4點,，一般稱作“不可抗辯條款”條款。之所以規(guī)定2年后保險公司不得解除合同還得賠償,，是因為認(rèn)為通常情形下,，投保人難以預(yù)料2年之后保險事故必然發(fā)生，與保險合同保障不可預(yù)料的風(fēng)險相符,，因此不認(rèn)為是騙保,。

百舸爭流，保障為先,；保險姓保,，理賠為道。
注意事項
購買保險本身是一種對未來不確定風(fēng)險進行保障的良好手段,，但是理賠時可能會因為種種原因產(chǎn)生糾紛,，因此友情提醒大家下面幾點：購買前仔細(xì)閱讀保險條款，確認(rèn)產(chǎn)品是自己想要的保障,；了解除外責(zé)任,，模糊的地方一定要向保險公司詢問清楚；購買時需履行如實告知的義務(wù),；簽署保單后妥善保管,；出險后及時向保險公司報案；索賠材料準(zhǔn)備齊全。