黨的十九大報告提出,，“打造共建共治共享的社會治理格局”“加強(qiáng)社區(qū)治理體系建設(shè),，推動社會治理重心向基層下移,，發(fā)揮社會組織作用，實(shí)現(xiàn)政府治理和社會調(diào)節(jié),、居民自治良性互動,。”我國保險糾紛訴調(diào)對接機(jī)制正是以人民法院和保險行業(yè)協(xié)會調(diào)解機(jī)構(gòu)為平臺,，通過行業(yè)調(diào)解與司法裁判等手段的有機(jī)結(jié)合,，運(yùn)用調(diào)解的方式解決保險公司與消費(fèi)者之間的爭議糾紛，化解潛在矛盾和風(fēng)險,，形成多元化的保險糾紛解決方式,。
一、保險糾紛訴調(diào)對接機(jī)制的發(fā)展
從國際金融保險業(yè)發(fā)展實(shí)踐看,，在傳統(tǒng)的司法裁判之外,，許多保險業(yè)發(fā)達(dá)的國家如美國、英國,、日本,、瑞士等國家，多種社會組織,、行業(yè)協(xié)會和專門機(jī)構(gòu)參與多元化的保險糾紛解決機(jī)制成為一個普遍趨勢,在部分國家和地區(qū)（如我國香港）甚至成為解決保險糾紛的主要渠道,。
在總結(jié)保險糾紛審判和試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，2016年11月,，最高人民法院與保監(jiān)會共同印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)保險糾紛訴訟與調(diào)解對接機(jī)制建設(shè)的意見》（以下簡稱《意見》）,，全面推進(jìn)保險糾紛訴調(diào)對接工作。保險糾紛訴調(diào)對接機(jī)制是在我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型發(fā)展的新階段,，創(chuàng)新保險領(lǐng)域社會矛盾糾紛化解機(jī)制的重要形式,，具有明顯的中國特色和體制機(jī)制優(yōu)勢,，成為我國建立多元化糾紛解決機(jī)制的“良好樣本”。
二,、保險糾紛訴調(diào)對接機(jī)制運(yùn)行成效
人民法院和保險監(jiān)管部門通過加強(qiáng)保險糾紛訴調(diào)對接平臺建設(shè),、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化保障措施等,，推動保險糾紛訴調(diào)對接機(jī)制有序運(yùn)行,。目前，全國已有185個地市建立保險糾紛訴調(diào)對接機(jī)制,。2016年,，通過保險糾紛訴調(diào)對接機(jī)制調(diào)解案件件，調(diào)解成功件,，成功率達(dá)78％,。
一是降低了維權(quán)成本。保險糾紛訴調(diào)對接機(jī)制具有專業(yè),、中立,、權(quán)威、便捷的特點(diǎn),，可以充分保障保險糾紛公平,、公正處理，保護(hù)保險消費(fèi)者合法權(quán)益,，降低糾紛處理和消費(fèi)者維權(quán)成本,。二是節(jié)省了司法資源。保險糾紛訴調(diào)對接分流了進(jìn)入訴訟程序的保險案件數(shù)量,，提高了保險糾紛案件的調(diào)解撤訴率和自動履行率,，緩解了法院案多人少的壓力，優(yōu)化了司法資源效能,。通過訴調(diào)對接機(jī)制,，保險業(yè)可發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，在庭前,、庭中,、庭后全方位適時介入調(diào)解，提供專業(yè)建議,，提高了保險糾紛處理效率,。三是化解了社會矛盾。調(diào)解機(jī)構(gòu)借助法院的權(quán)威性與公信力,，通過調(diào)解找到雙方當(dāng)事人均可接受的糾紛解決方案,，同時向消費(fèi)者宣傳普及保險原理、交易規(guī)則和法律知識，使調(diào)解和裁決結(jié)果更容易為當(dāng)事人接受,，提高協(xié)議達(dá)成率和履行率,，避免矛盾復(fù)發(fā)，再生糾紛,，實(shí)現(xiàn)“案結(jié)事了”,。四是推進(jìn)保險健康發(fā)展。保險糾紛訴調(diào)對接機(jī)制可使保險監(jiān)管部門和行業(yè)協(xié)會及時發(fā)現(xiàn)保險業(yè)存在的問題,，加強(qiáng)對保險公司產(chǎn)品設(shè)計,、銷售行為和理賠服務(wù)中存在的違法違規(guī)問題的監(jiān)管，改進(jìn)自律,，依法合規(guī)經(jīng)營,。
三、保險訴調(diào)對接機(jī)制面臨的問題
保險糾紛訴調(diào)對接機(jī)制運(yùn)行取得了良好的效果,，但也面臨一些問題和挑戰(zhàn),。一是地區(qū)發(fā)展不平衡。保險糾紛訴調(diào)對接機(jī)制在東部和中部保險業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)（往往也是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)）開展較好,，在西部和保險業(yè)欠發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展遲緩,，甚至面臨一定阻力。二是法律環(huán)境待改善,。一些保險疑難問題缺乏統(tǒng)一的處理標(biāo)準(zhǔn),，不同法院,、不同法官在處理同一類問題時掌握裁判尺度不一,，突出體現(xiàn)在格式條款適用、免責(zé)告知,、醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),、誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面。三是調(diào)解能力有待加強(qiáng),。各地保險糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)中的調(diào)解員總量不足,，來自保險公司法務(wù)、客服等人員較多,，公信力不夠,；保險業(yè)外調(diào)解員公信力較高，但數(shù)量較少,，對保險業(yè)務(wù)和保險法律不熟悉,。
四、加強(qiáng)和完善保險訴調(diào)對接機(jī)制的思考
保險業(yè)快速發(fā)展,，中國已成為僅次于美國的全球第二大保險市場,。保險合同糾紛和保險消費(fèi)者維權(quán)事件數(shù)量呈快速增長趨勢，人民法院受理保險糾紛案件也逐年上升。保險糾紛具有數(shù)量多,、增速快,、標(biāo)的小、專業(yè)性強(qiáng),，與百姓切身利益密切相關(guān)等特點(diǎn),，若不加引導(dǎo)一股腦地進(jìn)入訴訟程序，不僅造成當(dāng)事人訴累,，也會消耗大量司法資源,。

（作者單位：中國應(yīng)用法學(xué)研究所）
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