一,、案情介紹

原告姜群英與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫車支公司（以下簡稱財(cái)險(xiǎn)公司）因發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛，向法院提起訴訟,。

原告姜群英訴稱:2013年4月15日,，庫車縣人民法院在被告處為包括原告在內(nèi)的該院全體干警投保了團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，每名干警個(gè)人保險(xiǎn)金額為60500元,。原告于2013年6月13日因交通事故致手臂橈骨骨折,，侵權(quán)人吐松買買提負(fù)事故全部責(zé)任。事故發(fā)生后,，原告在中國人民解放軍69220部隊(duì)醫(yī)院住院治療,，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)及檢查費(fèi)9519.2元。經(jīng)新疆振興司法鑒定所鑒定,，原告構(gòu)成十級傷殘,，后續(xù)治療費(fèi)為7000元。要求判令被告財(cái)險(xiǎn)公司支付原告意外傷害保險(xiǎn)金50000元,、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金10500元,。

被告財(cái)險(xiǎn)公司辯稱，原告的主張已超過法定的兩年訴訟時(shí)效期限,；原告在交通事故無責(zé)任,，醫(yī)療費(fèi)已通過交通事故賠償，醫(yī)療費(fèi)不能重復(fù)賠償,；另根據(jù)團(tuán)體意外傷害合同,，傷殘需達(dá)到7級以上才能主張賠付，原告為十級傷殘,，不符合賠償標(biāo)準(zhǔn),。請求駁回原告訴訟請求。

根據(jù)原告方的起訴,、被告方的答辯,，雙方無爭議的事實(shí)為：2013年4月，庫車縣人民法院為包括原告在內(nèi)的全體干警在被告處投保了團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),，被告出具的保險(xiǎn)投保單載明：被保險(xiǎn)人庫車縣人民法院共117人，保險(xiǎn)期限為：自2013年4月16日零時(shí)起至2014年4月15日二十四時(shí)止，其中意外身故,、殘疾,、燒傷給付保險(xiǎn)金額50000元、意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)金額10000元,、每次事故門,、急診保險(xiǎn)金額500元、每次事故免賠額100元,，給付比例：80%,。

2013年6月13日14時(shí)20分，吐松買買提駕駛×××號小轎車,，從庫車縣勝利路由南向北行駛,，此時(shí)，一輛出租車由西向東疾速駛來,，吐松買買提緊急避險(xiǎn),，向左打方向盤，其車輛左后視鏡撞上在路中心實(shí)線另一側(cè)的姜群英,，造成姜群英左手前臂橈骨遠(yuǎn)端骨折,。原告在庫車縣人民醫(yī)院住院治療15天，花去治療,、檢查費(fèi)共計(jì)9519.20元,。6月14日，庫車縣公安局交警大隊(duì)作出第652923201300022號道路交通事故認(rèn)定書,，認(rèn)定吐松買買提負(fù)事故的全部責(zé)任,，姜群英無責(zé)任。11月28日,，新疆振興司法鑒定所評定,，姜群英的人身傷殘等級綜合評定為十級。法院對上列雙方無爭議的事實(shí),，依法確認(rèn)為本案法律事實(shí),。

二、爭議焦點(diǎn)

原,、被告雙方爭議的焦點(diǎn)在于：1,、原告主張是否已過訴訟時(shí)效；2,、原告的傷殘情況是否屬于團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的理賠范圍的問題,。圍繞此爭議焦點(diǎn)，原,、被告雙方進(jìn)行了舉證,、質(zhì)證,。

1、原告為證明其主張,，提供了以下書證：（1）團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)單原件一份,、團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)單復(fù)印件一份、發(fā)票聯(lián)一份,、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司意外傷害保險(xiǎn)條款（2009版）原件一份,；（2）《關(guān)于續(xù)保全縣黨政事業(yè)單位人員團(tuán)體人身意外傷害及交通工具乘客意外傷害保險(xiǎn)的報(bào)告》、《關(guān)于申請撥付庫車縣行政事業(yè)單位在職工作人員人身意外傷害保險(xiǎn)補(bǔ)貼金的請示》,、《關(guān)于庫車縣行政事業(yè)單位在職工作人員辦理人身意外傷害保險(xiǎn)的通知和保險(xiǎn)賠償限額及保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)清單》,、《關(guān)于地區(qū)本級行政單位在職工作人員辦理人身意外傷害保險(xiǎn)的批復(fù)和保險(xiǎn)賠償限額及保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)清單》；（3）道路交通事故認(rèn)定書,、人保財(cái)險(xiǎn)阿克蘇地區(qū)分公司庫車支公司保險(xiǎn)事故調(diào)解書和鑒定書復(fù)印件各1份,。以上三組證據(jù)用以證明原告的意外事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)，屬于保險(xiǎn)事故,，且原告支付了醫(yī)療費(fèi),、檢查費(fèi)9519.20元，后續(xù)治療費(fèi)為7000元,，傷殘等級為10級,。被告人保財(cái)險(xiǎn)庫車支公司質(zhì)證對原告提交（1）、（2）,、（3）組證據(jù)真實(shí)性無異議,，法院依法予以采信。

2,、被告就其抗辯主張當(dāng)庭提供如下證據(jù)：團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)投保單,、投保聲明書和意外傷害保險(xiǎn)合同復(fù)印件各一份，用以證明保險(xiǎn)人已向投保人詳細(xì)介紹了條款,，尤其是對其中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款等已向原告做了明確說明,，原告已充分理解并接受上述內(nèi)容作為訂立保險(xiǎn)合同的依據(jù)。原告對該組證據(jù)的真實(shí)性無異議,，但不能證實(shí)被告就免責(zé)條款已向被保險(xiǎn)人（原告）履行了告知義務(wù),。

三、法律分析

庫車縣人民法院與被告簽訂的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合法有效,，該保險(xiǎn)對原,、被告均有約束力，原告和被告均應(yīng)全面履行合同義務(wù),。2013年4月15日庫車縣人民法院向人保財(cái)險(xiǎn)庫車支公司出具投保說明,，就保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額,、保險(xiǎn)費(fèi),、責(zé)任免除,、解除合同、受益人等情況告知了被保險(xiǎn)人,。并承諾為此發(fā)生的法律糾紛與人保財(cái)險(xiǎn)庫車支公司無關(guān),。團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)投保單中投保人及被保險(xiǎn)人聲明中投保人或授權(quán)人簽字處為庫車縣人民法院財(cái)務(wù)專用章。人保財(cái)險(xiǎn)庫車支公司以就保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的內(nèi)容向投保單位予以提示或作出明確說明,，履行了提示或明確說明的義務(wù)。對姜群英以人保財(cái)險(xiǎn)庫車支公司未舉證證明其簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已向姜群英履行了提示或明確說明的義務(wù),，因此對姜群英無約束力,，訴訟時(shí)效也從被保險(xiǎn)人知道保險(xiǎn)合同存在的情況下生效，所以保險(xiǎn)合同應(yīng)該從2015年12月份原告知道之日算起,，故該保險(xiǎn)事故發(fā)生于保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),，故人保財(cái)險(xiǎn)庫車支公司應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任，給付相應(yīng)的保險(xiǎn)金,。保險(xiǎn)條款中約定,，在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害，并且該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金額給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一的,，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金,。該給給付表一的內(nèi)容僅是第一級到第七級傷殘對應(yīng)的給付比例，其內(nèi)容是固定的,，而對于第八級到第十級傷殘卻無相應(yīng)的給付比例,，屬于不正當(dāng)?shù)呐懦ｋU(xiǎn)人享有的權(quán)利。現(xiàn)原告姜群英傷殘等級為十級,，法院結(jié)合姜群英的具體傷情及保險(xiǎn)合同的約定,，對原告主張的意外傷害殘疾保險(xiǎn)金應(yīng)參照給付表一第七級，按照保險(xiǎn)金額50000元的10%,，即5000元予以支持較為合適,。對于原告起訴要求意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金10500元應(yīng)當(dāng)按照該保險(xiǎn)合同給予補(bǔ)償。

四,、裁判結(jié)果

1,、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫車支公司于償還原告支付原告姜群英意外傷害保險(xiǎn)金5000元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金10500元,合計(jì)15500元,，此款于本判決書生效之日起十日內(nèi)付清,；

2、駁回原告姜群英的其它訴訟請求,。

五,、裁判依據(jù)

1、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條,、第二十三條,、第四十六條

2,、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款