由于醫(yī)學本身具有未知性,、風險性、復雜性等特點,，患者高期望值與醫(yī)學本身局限性之間也有很大矛盾,，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，部分醫(yī)療糾紛矛盾激化甚至引發(fā)激烈沖突,，不僅損害了醫(yī)患雙方合法權益,，也擾亂了正常醫(yī)療秩序。

　　為更好地預防和處理醫(yī)療糾紛,，《醫(yī)療糾紛預防和處理條例于2018年7月31日公布,，并于2018年10月1日起正式施行。

　　2018年12月22日,，由北京衛(wèi)生法學會主辦的醫(yī)療質量管理與風險防范處理實務暨《醫(yī)療糾紛預防與處理條例解讀培訓班在昆明開班,。昆明五華、盤龍,、西山、官渡4區(qū)的醫(yī)療糾紛調解委員會主任,、多家司法鑒定機構主任及鑒定人,、省內(nèi)外醫(yī)務工作者、律師等在醫(yī)療糾紛調解第一線工作的相關人員參加了此次培訓,。

　條例如何因地制宜在我省落地,？
如何進一步構建和諧醫(yī)患關系？
如何織密醫(yī)療糾紛化解網(wǎng),？
本報記者采訪了多名與會人員,，對《條例進行了全面解讀。

　　構建和諧醫(yī)患關系

　　頻繁發(fā)生的醫(yī)患糾紛事件不禁讓人深思,，是什么導致醫(yī)患關系處于“亞健康”狀態(tài),。

　　在醫(yī)療質量管理與風險防范處理實務暨《醫(yī)療糾紛預防與處理條例解讀培訓班上，中國政法大學衛(wèi)生法研究中心教授劉革新,、北京衛(wèi)生法學會副秘書長劉宇等相關專家以現(xiàn)場授課的形式,，對《條例出臺的背景、意義,，《條例中的重點內(nèi)容等方面進行講解,。

　　此次培訓針對性強，目的在于提高我省醫(yī)務工作者的法律意識,，對新公布的《條例有更全面的認識,，從而提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全,，進一步構建和諧醫(yī)患關系,。

　　省司法鑒定協(xié)會法醫(yī)類專業(yè)委員會委員,、昆明醫(yī)科大學司法鑒定中心副主任、中國十佳最美司法鑒定人趙麗萍也是此次授課的講師之一,。說起《條例,，她認為條例對于醫(yī)療糾紛的預防、處理更加規(guī)范了,，更加強調了醫(yī)療糾紛的預防,，強調了“訴前調解”，對于緩解社會矛盾,、化解醫(yī)療糾紛,，構建和諧醫(yī)患關系起到積極作用。

　　其實,，早在2002年9月1日,，國務院制定的《醫(yī)療事故處理條例就已經(jīng)正式施行，但此條例實施后出現(xiàn)了一些問題,，如面對醫(yī)療糾紛舉證責任倒置,，在實踐中正負效果明顯等。此次施行的《醫(yī)療糾紛預防和處理條例解決了《醫(yī)療事故處理條例中出現(xiàn)的問題,，更加完善了加強醫(yī)療質量安全的日常管理,，強化醫(yī)療服務關鍵環(huán)節(jié)和領域的風險防控，加強醫(yī)療服務中的醫(yī)患溝通等內(nèi)容,。

　　針對醫(yī)療損害鑒定面臨的突出問題,，《條例作了規(guī)范，涉及醫(yī)療損害鑒定的管理機制,、主體資格,、方法規(guī)范、出具虛假鑒定的法律責任等內(nèi)容,，還強調了醫(yī)療糾紛人民調解委員會的作用,，明確了相關法律責任。

　　醫(yī)療糾紛解決渠道增多

　　采訪中,，多名參與培訓的人員認為,，此次《條例的頒布意義重大，平衡了醫(yī)患雙方的權利和義務,，維護雙方的合法權益,；通過加強醫(yī)療質量安全管理，暢通醫(yī)患溝通渠道,，從源頭預防和減少糾紛,；倡導以柔性方式化解醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)患對抗等,。

　　云南春城司法鑒定中心法醫(yī)負責人肖薇自《條例公布以來就進行了認真研究,，還參加了省外組織的相關培訓,。在她看來，《條例規(guī)范了醫(yī)療糾紛處理的途徑,，規(guī)定了醫(yī)療糾紛民事處理5條途徑：雙方自愿協(xié)商,，申請人民調解，申請行政調解,，向法院提起訴訟,，法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑,。

　　發(fā)生醫(yī)療糾紛,，當事人協(xié)商、調解不成的,，可以依法向法院提起訴訟,。當事人也可直接向法院提起訴訟。其中,，申請人民調解作為解決醫(yī)療糾紛的新增渠道,，首次被寫入法規(guī)；同時,，也規(guī)定了當事人可以直接向法院提起訴訟并申請司法鑒定,。

　　“這也為當事人提供了多個解決問題的途徑?！毙ま闭f。

　　不僅如此,，《條例還規(guī)范了訴訟前的醫(yī)療糾紛鑒定活動,，明確了相關法律責任和賠償規(guī)定，強調了告知義務,，尊重患者的知情同意和選擇權,，強調了建立完善醫(yī)療風險分擔機制，加強醫(yī)療服務中的醫(yī)患溝通等方面的內(nèi)容,。

　　“倒逼”良好醫(yī)療環(huán)境建立

　　在疾病面前,，醫(yī)患雙方本就是有著共同利害關系的共同體，但由于醫(yī)方和患方間缺乏良好溝通,，醫(yī)患之間認知存在差距,，醫(yī)療糾紛解決不力，“醫(yī)鬧”興風作浪等各種原因,，醫(yī)患關系近年來一度緊張,。

　　2015年11月起施行的《刑法修正案（九）將“醫(yī)鬧”行為正式入刑。2018年10月16日,，國家發(fā)展和改革委員會,、國家衛(wèi)生健康委員會等28部門聯(lián)合發(fā)布《關于對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責任人實施聯(lián)合懲戒合作備忘錄,，打擊暴力殺醫(yī)傷醫(yī)及在醫(yī)療機構尋釁滋事等嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為，開展跨部門聯(lián)合懲戒措施,。

　　構建和諧醫(yī)患關系需要織密法網(wǎng),，強化制度建設和法治保障。有了嚴密有效的法律及制度安排,，無論醫(yī)生還是病患,，都循著正常途徑解決矛盾糾紛，而非采取極端手段維權,，一個相互尊重包容的醫(yī)療環(huán)境才能逐步建立起來,。

　　此次施行的《條例中，明確提出開展診療活動應當以患者為中心,，要突出醫(yī)療服務中醫(yī)患溝通的重要性,，從源頭預防醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患關系,。

　　對此,，五華區(qū)醫(yī)療糾紛人民調解委員會主任郭云生感觸頗深。在他看來,，醫(yī)療服務中的態(tài)度和溝通很重要,。有的患者千里迢迢來昆明大醫(yī)院就醫(yī)，好不容易掛了專家號,，但到看病時,，遇到醫(yī)生的態(tài)度差，有些糾紛就因此產(chǎn)生了,。

　　參與了眾多醫(yī)患糾紛調解,，郭云生發(fā)現(xiàn)，導致醫(yī)患關系緊張的一個主要原因是院方不負責任,，醫(yī)患糾紛發(fā)生后,，溝通不到位，人文關懷不夠,，敢于擔當?shù)呢熑涡牟粡姟?br>
　　“‘條例’進一步規(guī)范了醫(yī)療糾紛的預防和處理工作,，要求醫(yī)院要以患者為中心，提高醫(yī)療質量的同時也要提高服務質量,?！惫粕f。

　　李軍是云南天外天律師事務所的合伙人,，也是該所金牌醫(yī)療律師團的鑒定負責人,。他告訴記者，2017年能查到的醫(yī)療糾紛案件,，云南有400余起,，這個數(shù)量較往年有所增長,。《條例的施行進一步保障了患者的維權權力,，也加大了對醫(yī)院和醫(yī)院主管部門的監(jiān)督力度,，“倒逼”醫(yī)療糾紛處理的行政規(guī)范。

　　同時,，李軍也呼吁，醫(yī)務人員要提高法律意識,，這能在一定程度上降低醫(yī)療系統(tǒng)風險,，進一步促進醫(yī)療關系和諧發(fā)展。