由于醫(yī)學(xué)本身具有未知性、風(fēng)險(xiǎn)性,、復(fù)雜性等特點(diǎn),，患者高期望值與醫(yī)學(xué)本身局限性之間也有很大矛盾，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生,，部分醫(yī)療糾紛矛盾激化甚至引發(fā)激烈沖突,，不僅損害了醫(yī)患雙方合法權(quán)益，也擾亂了正常醫(yī)療秩序,。

　　為更好地預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛,，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例于2018年7月31日公布，并于2018年10月1日起正式施行,。

　　2018年12月22日,，由北京衛(wèi)生法學(xué)會(huì)主辦的醫(yī)療質(zhì)量管理與風(fēng)險(xiǎn)防范處理實(shí)務(wù)暨《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例解讀培訓(xùn)班在昆明開班。昆明五華,、盤龍,、西山、官渡4區(qū)的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)主任,、多家司法鑒定機(jī)構(gòu)主任及鑒定人,、省內(nèi)外醫(yī)務(wù)工作者、律師等在醫(yī)療糾紛調(diào)解第一線工作的相關(guān)人員參加了此次培訓(xùn),。

　條例如何因地制宜在我省落地,？
如何進(jìn)一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,？
如何織密醫(yī)療糾紛化解網(wǎng)？
本報(bào)記者采訪了多名與會(huì)人員,，對(duì)《條例進(jìn)行了全面解讀,。

　　構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

　　頻繁發(fā)生的醫(yī)患糾紛事件不禁讓人深思，是什么導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系處于“亞健康”狀態(tài),。

　　在醫(yī)療質(zhì)量管理與風(fēng)險(xiǎn)防范處理實(shí)務(wù)暨《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例解讀培訓(xùn)班上,，中國(guó)政法大學(xué)衛(wèi)生法研究中心教授劉革新、北京衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)劉宇等相關(guān)專家以現(xiàn)場(chǎng)授課的形式,，對(duì)《條例出臺(tái)的背景,、意義，《條例中的重點(diǎn)內(nèi)容等方面進(jìn)行講解,。

　　此次培訓(xùn)針對(duì)性強(qiáng),，目的在于提高我省醫(yī)務(wù)工作者的法律意識(shí)，對(duì)新公布的《條例有更全面的認(rèn)識(shí),，從而提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

　　省司法鑒定協(xié)會(huì)法醫(yī)類專業(yè)委員會(huì)委員,、昆明醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心副主任、中國(guó)十佳最美司法鑒定人趙麗萍也是此次授課的講師之一,。說(shuō)起《條例,，她認(rèn)為條例對(duì)于醫(yī)療糾紛的預(yù)防、處理更加規(guī)范了,，更加強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療糾紛的預(yù)防,，強(qiáng)調(diào)了“訴前調(diào)解”，對(duì)于緩解社會(huì)矛盾,、化解醫(yī)療糾紛,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到積極作用。

　　其實(shí),，早在2002年9月1日,，國(guó)務(wù)院制定的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例就已經(jīng)正式施行，但此條例實(shí)施后出現(xiàn)了一些問(wèn)題,，如面對(duì)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置,，在實(shí)踐中正負(fù)效果明顯等。此次施行的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例解決了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中出現(xiàn)的問(wèn)題,，更加完善了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全的日常管理,，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)防控，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)患溝通等內(nèi)容,。

　　針對(duì)醫(yī)療損害鑒定面臨的突出問(wèn)題,，《條例作了規(guī)范,，涉及醫(yī)療損害鑒定的管理機(jī)制、主體資格,、方法規(guī)范,、出具虛假鑒定的法律責(zé)任等內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的作用,，明確了相關(guān)法律責(zé)任,。

　　醫(yī)療糾紛解決渠道增多

　　采訪中，多名參與培訓(xùn)的人員認(rèn)為,，此次《條例的頒布意義重大，平衡了醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù),，維護(hù)雙方的合法權(quán)益,；通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，暢通醫(yī)患溝通渠道,，從源頭預(yù)防和減少糾紛,；倡導(dǎo)以柔性方式化解醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)患對(duì)抗等,。

　　云南春城司法鑒定中心法醫(yī)負(fù)責(zé)人肖薇自《條例公布以來(lái)就進(jìn)行了認(rèn)真研究,，還參加了省外組織的相關(guān)培訓(xùn)。在她看來(lái),，《條例規(guī)范了醫(yī)療糾紛處理的途徑,，規(guī)定了醫(yī)療糾紛民事處理5條途徑：雙方自愿協(xié)商，申請(qǐng)人民調(diào)解,，申請(qǐng)行政調(diào)解,，向法院提起訴訟，法律,、法規(guī)規(guī)定的其他途徑,。

　　發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人協(xié)商,、調(diào)解不成的,，可以依法向法院提起訴訟。當(dāng)事人也可直接向法院提起訴訟,。其中,，申請(qǐng)人民調(diào)解作為解決醫(yī)療糾紛的新增渠道，首次被寫入法規(guī),；同時(shí),，也規(guī)定了當(dāng)事人可以直接向法院提起訴訟并申請(qǐng)司法鑒定。

　　“這也為當(dāng)事人提供了多個(gè)解決問(wèn)題的途徑,?！毙ま闭f(shuō),。

　　不僅如此，《條例還規(guī)范了訴訟前的醫(yī)療糾紛鑒定活動(dòng),，明確了相關(guān)法律責(zé)任和賠償規(guī)定,，強(qiáng)調(diào)了告知義務(wù)，尊重患者的知情同意和選擇權(quán),，強(qiáng)調(diào)了建立完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)患溝通等方面的內(nèi)容。

　　“倒逼”良好醫(yī)療環(huán)境建立

　　在疾病面前,，醫(yī)患雙方本就是有著共同利害關(guān)系的共同體,，但由于醫(yī)方和患方間缺乏良好溝通，醫(yī)患之間認(rèn)知存在差距,，醫(yī)療糾紛解決不力,，“醫(yī)鬧”興風(fēng)作浪等各種原因，醫(yī)患關(guān)系近年來(lái)一度緊張,。

　　2015年11月起施行的《刑法修正案（九）將“醫(yī)鬧”行為正式入刑,。2018年10月16日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì),、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等28部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實(shí)施聯(lián)合懲戒合作備忘錄,，打擊暴力殺醫(yī)傷醫(yī)及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事等嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為，開展跨部門聯(lián)合懲戒措施,。

　　構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系需要織密法網(wǎng),，強(qiáng)化制度建設(shè)和法治保障。有了嚴(yán)密有效的法律及制度安排,，無(wú)論醫(yī)生還是病患,，都循著正常途徑解決矛盾糾紛，而非采取極端手段維權(quán),，一個(gè)相互尊重包容的醫(yī)療環(huán)境才能逐步建立起來(lái),。

　　此次施行的《條例中，明確提出開展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)以患者為中心,，要突出醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)患溝通的重要性,，從源頭預(yù)防醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患關(guān)系,。

　　對(duì)此,，五華區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主任郭云生感觸頗深。在他看來(lái),，醫(yī)療服務(wù)中的態(tài)度和溝通很重要,。有的患者千里迢迢來(lái)昆明大醫(yī)院就醫(yī)，好不容易掛了專家號(hào)，但到看病時(shí),，遇到醫(yī)生的態(tài)度差,，有些糾紛就因此產(chǎn)生了。

　　參與了眾多醫(yī)患糾紛調(diào)解,，郭云生發(fā)現(xiàn),，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)主要原因是院方不負(fù)責(zé)任，醫(yī)患糾紛發(fā)生后,，溝通不到位,，人文關(guān)懷不夠，敢于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任心不強(qiáng),。

　　“‘條例’進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作,，要求醫(yī)院要以患者為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)也要提高服務(wù)質(zhì)量,?！惫粕f(shuō)。

　　李軍是云南天外天律師事務(wù)所的合伙人,，也是該所金牌醫(yī)療律師團(tuán)的鑒定負(fù)責(zé)人。他告訴記者,，2017年能查到的醫(yī)療糾紛案件,，云南有400余起，這個(gè)數(shù)量較往年有所增長(zhǎng),?！稐l例的施行進(jìn)一步保障了患者的維權(quán)權(quán)力，也加大了對(duì)醫(yī)院和醫(yī)院主管部門的監(jiān)督力度,，“倒逼”醫(yī)療糾紛處理的行政規(guī)范,。

　　同時(shí)，李軍也呼吁,，醫(yī)務(wù)人員要提高法律意識(shí),，這能在一定程度上降低醫(yī)療系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療關(guān)系和諧發(fā)展,。