一,、醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

1、社會(huì)方面因素

(1)目前我國(guó)社會(huì)福利保障制度落后，個(gè)人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)能力低下,，是醫(yī)療糾紛日益增多的基礎(chǔ),。(2)社會(huì)輿論總偏向于“弱者”的觀(guān)念，媒體對(duì)醫(yī)療糾紛不負(fù)責(zé)任的報(bào)道,，助長(zhǎng)患者及家屬的對(duì)抗心態(tài)和勢(shì)力,。(3)社會(huì)法制觀(guān)念薄弱。執(zhí)法機(jī)關(guān)在干預(yù),、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛中執(zhí)法力度不夠,，致使醫(yī)院陷入被動(dòng)局面。

2,、病人方面因素

(1)患者對(duì)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)常識(shí)了解甚少,，對(duì)醫(yī)療效果的期望值過(guò)高，出現(xiàn)難以預(yù)料的問(wèn)題時(shí),，就對(duì)醫(yī)療過(guò)程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、抱怨,。(2)參與醫(yī)療糾紛的對(duì)象不斷擴(kuò)大,。有策劃有組織干擾正常醫(yī)療工作，大造聲勢(shì),，漫天要價(jià),。(3)患者及家屬對(duì)醫(yī)療糾紛不進(jìn)行司法處理。許多患者,、家屬明知自己無(wú)理取鬧或醫(yī)院無(wú)過(guò)錯(cuò),，偏要進(jìn)行“協(xié)商”，對(duì)醫(yī)院實(shí)行敲詐勒索,。

3,、未說(shuō)明可能之后遺癥和藥物副作用

這項(xiàng)原因其實(shí)也屬于醫(yī)患雙方對(duì)于愈后認(rèn)知的差距，醫(yī)師在進(jìn)行治療之前,，并未向病人說(shuō)明或詳細(xì)解釋可能產(chǎn)生之后遺癥,，因而在去除原有之病狀后，產(chǎn)生出后遺癥時(shí),，病人無(wú)法接受,，進(jìn)而引發(fā)糾紛。

有些藥物之副作用,，只有在比例極少的病人會(huì)發(fā)生,，醫(yī)師在用藥時(shí)，往往忽略告知病人,，或是怕告知以后,，病人反而拒絕服用的情況，因而沒(méi)有告知病人這些藥物的副作用，當(dāng)病人有嚴(yán)重的副作用產(chǎn)生,，自然怪罪醫(yī)師,。

4、醫(yī)院責(zé)任方面的原因

(1),、工作責(zé)任心不強(qiáng),，服務(wù)態(tài)度生硬;對(duì)病情觀(guān)察不仔細(xì)，導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤;值班不堅(jiān)守崗位,，搶救不及時(shí);對(duì)急,、危重病人不及時(shí)轉(zhuǎn)院，延誤治療;(2),、“馬虎”現(xiàn)象：操作不到位,，技術(shù)不精益求精，工作不踏實(shí),，敷衍了事,，違反醫(yī)療操作規(guī)程;(3)、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《護(hù)士管理辦法》,、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,、《處方管理辦法》以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，使糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地;(4),、更為嚴(yán)重的是上下級(jí)醫(yī)師或同行之間在病人面前相互拆臺(tái),，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛一觸即發(fā);(5)、違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,，不能服從管理,。

二、醫(yī)療糾紛發(fā)生的防范

樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，改善服務(wù)態(tài)度,，加強(qiáng)責(zé)任心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系,，重點(diǎn)防范以上多發(fā)環(huán)節(jié),，在臨床工作中自覺(jué)遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行診療操作,。

1.轉(zhuǎn)變服務(wù)觀(guān)念,。要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員必須切實(shí)重視患者的權(quán)利,，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng),。

2.增強(qiáng)法律觀(guān)念。由于全社會(huì)法制觀(guān)念的逐步確立，患者及家屬維權(quán)意識(shí)大大增強(qiáng),，我們醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該努力增強(qiáng)法制觀(guān)念,。當(dāng)前的現(xiàn)狀是：一方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有根據(jù)法律規(guī)定約束自己的行為,，發(fā)生醫(yī)療事故損害了患者的權(quán)益;另一方面,，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)目前所處的法律環(huán)境認(rèn)識(shí)不清，缺乏法律意識(shí),，從而不能很好地維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,。在某些沒(méi)有醫(yī)療責(zé)任的糾紛中不能很好地拿起法律武器保護(hù)自己，形成醫(yī)療資源的不合理流失,。

3.嚴(yán)格管理,，堵塞漏洞。在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí),，預(yù)防醫(yī)療糾紛的實(shí)際手段主要還是靠加強(qiáng)管理,、堵塞漏洞，例如規(guī)章制度和操作規(guī)程的不完善,，監(jiān)督執(zhí)行不力;科室和部門(mén)之間銜接協(xié)調(diào)不夠;個(gè)別醫(yī)院工作人員違反規(guī)章制度的行為得不到及時(shí)制止;病案和其它醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)和管理不規(guī)范等,。

三、醫(yī)療糾紛處理的法律規(guī)定

醫(yī)療糾紛發(fā)生后,，應(yīng)當(dāng)立即將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào),、解釋?zhuān)t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告,。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定,，醫(yī)患糾紛可以通過(guò)三種途徑解決：一是自行協(xié)商,。醫(yī)患雙方可以自主自愿地進(jìn)行協(xié)商處理，所達(dá)成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解,，其協(xié)議是合法有效的,。這種處理方式對(duì)醫(yī)患雙方來(lái)說(shuō)無(wú)疑都是最優(yōu)選擇，不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系,，而且醫(yī)院的聲譽(yù)也不會(huì)受到太大影響,。二是行政解決。根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定,，衛(wèi)生行政管理部門(mén)可以依法對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)解,。第三種途徑就是司法裁決。但醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的,，前者需適用醫(yī)療事故條例進(jìn)行裁決,，而后者則依照民法通則及相關(guān)司法解釋予以裁判。

四、醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施

一,、醫(yī)患關(guān)系的改變,，消費(fèi)者意識(shí)的抬頭，醫(yī)療人員在診療病人的過(guò)程中,，應(yīng)充分讓病人與家屬了解病人目前的病情,，即將采行的檢查或治療之原因和可能之結(jié)果，讓病人與家屬感覺(jué)受到尊重與參與感,。對(duì)嚴(yán)重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù),。

二、對(duì)于病情治療的愈后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎,，千萬(wàn)不要向病人保證能治愈或根治,，也不要讓病人有錯(cuò)誤之期待，對(duì)于一個(gè)可理解的病人,，雖然可能確信病人會(huì)有好的結(jié)果,，也不要輕易給予承諾。

三,、解釋病情時(shí),，醫(yī)療人員應(yīng)該站在病家的立場(chǎng)思考，以病人與家屬能夠理解的措辭與用語(yǔ),，并確認(rèn)他們已經(jīng)正確了解所要傳達(dá)的訊息,。

四、完善病歷和處方的書(shū)寫(xiě),，病歷是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證,，是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用,，是進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,、司法鑒定的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,，醫(yī)療文件的記錄存在缺陷,，勢(shì)必使醫(yī)院處于舉證不力的境地，因此,，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)是防范醫(yī)療糾紛的重要措施,。各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定詳細(xì)記錄、及時(shí)完成,，特別是搶救,、會(huì)診、手術(shù),、麻醉,、上級(jí)醫(yī)師查房,、交接班等記錄。在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),，應(yīng)當(dāng)用雙線(xiàn)劃在錯(cuò)字上,，不得采用刮、粘,、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡,。

五、隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善,，隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革,，醫(yī)療制度必須適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革。而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)說(shuō)到底就是法制經(jīng)濟(jì),，今后醫(yī)院在與病人打交道,、與藥廠(chǎng)打交道、與其他有關(guān)單位打交道的過(guò)程中,，都必須受到市場(chǎng)體制規(guī)律的約束,。因此，依法辦事就顯得格外重要,。要想讓醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制條件下利于不敗之地,，要想讓醫(yī)院充分自如地應(yīng)付醫(yī)療糾紛，必須要有懂得法律實(shí)務(wù)的律師來(lái)參與醫(yī)院的決策,、管理和重大事件的處理,。聘請(qǐng)既懂醫(yī)又懂法的律師擔(dān)任法律顧問(wèn)，應(yīng)該說(shuō)是當(dāng)今醫(yī)院選擇的上策,，可以迅速將醫(yī)院的醫(yī)療行為,、醫(yī)院的管理體制與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制接軌，增強(qiáng)醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的能力,。

司法機(jī)關(guān)處理案件的態(tài)度將會(huì)直接影響到醫(yī)療糾紛訴訟的勝負(fù)。盡管法律有比較具體,、明確的規(guī)定,，但是，畢竟我國(guó)的司法制度不夠完善,，法律缺陷和法律漏洞比較多,，沒(méi)有法律調(diào)整的范圍也很多，因此,，具體運(yùn)用法律來(lái)處理具體醫(yī)療糾紛事件的司法機(jī)關(guān)就顯得相當(dāng)重要,。因此，經(jīng)常,、及時(shí)與律師以及司法機(jī)關(guān)聯(lián)系,，請(qǐng)他們做法制報(bào)告,，一方面可以增強(qiáng)我們的法律意識(shí)，另一方面也可以從司法實(shí)踐中得到有關(guān)醫(yī)療糾紛的反饋信息,，接受司法機(jī)關(guān)的建議,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作中的不足。