一,、醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

1、社會方面因素

(1)目前我國社會福利保障制度落后,，個人對醫(yī)療費用承擔能力低下,，是醫(yī)療糾紛日益增多的基礎(chǔ)。(2)社會輿論總偏向于“弱者”的觀念,，媒體對醫(yī)療糾紛不負責任的報道,，助長患者及家屬的對抗心態(tài)和勢力。(3)社會法制觀念薄弱,。執(zhí)法機關(guān)在干預,、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛中執(zhí)法力度不夠，致使醫(yī)院陷入被動局面,。

2,、病人方面因素

(1)患者對專業(yè)醫(yī)學常識了解甚少，對醫(yī)療效果的期望值過高,，出現(xiàn)難以預料的問題時,，就對醫(yī)療過程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進行懷疑,、抱怨。(2)參與醫(yī)療糾紛的對象不斷擴大,。有策劃有組織干擾正常醫(yī)療工作,，大造聲勢，漫天要價,。(3)患者及家屬對醫(yī)療糾紛不進行司法處理,。許多患者、家屬明知自己無理取鬧或醫(yī)院無過錯,，偏要進行“協(xié)商”,，對醫(yī)院實行敲詐勒索。

3,、未說明可能之后遺癥和藥物副作用

這項原因其實也屬于醫(yī)患雙方對于愈后認知的差距,，醫(yī)師在進行治療之前，并未向病人說明或詳細解釋可能產(chǎn)生之后遺癥,，因而在去除原有之病狀后,，產(chǎn)生出后遺癥時,，病人無法接受,，進而引發(fā)糾紛。

有些藥物之副作用,，只有在比例極少的病人會發(fā)生,，醫(yī)師在用藥時，往往忽略告知病人,，或是怕告知以后,，病人反而拒絕服用的情況，因而沒有告知病人這些藥物的副作用,，當病人有嚴重的副作用產(chǎn)生,，自然怪罪醫(yī)師。

4,、醫(yī)院責任方面的原因

(1),、工作責任心不強，服務(wù)態(tài)度生硬;對病情觀察不仔細,，導致診斷錯誤;值班不堅守崗位,，搶救不及時;對急、危重病人不及時轉(zhuǎn)院,，延誤治療;(2),、“馬虎”現(xiàn)象：操作不到位，技術(shù)不精益求精，工作不踏實,，敷衍了事,，違反醫(yī)療操作規(guī)程;(3)、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《護士管理辦法》,、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,、《病歷書寫基本規(guī)范》,、《處方管理辦法》以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，使糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地;(4),、更為嚴重的是上下級醫(yī)師或同行之間在病人面前相互拆臺,，導致醫(yī)患糾紛一觸即發(fā);(5)、違反醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度,，不能服從管理,。

二,、醫(yī)療糾紛發(fā)生的防范

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，改善服務(wù)態(tài)度,，加強責任心,，建立良好的醫(yī)患關(guān)系,，重點防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)，在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度,，嚴格按規(guī)范進行診療操作,。

1.轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員必須切實重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風,。

2.增強法律觀念,。由于全社會法制觀念的逐步確立，患者及家屬維權(quán)意識大大增強,，我們醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員也應該努力增強法制觀念,。當前的現(xiàn)狀是：一方面，個別醫(yī)務(wù)人員沒有根據(jù)法律規(guī)定約束自己的行為,，發(fā)生醫(yī)療事故損害了患者的權(quán)益;另一方面,，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對目前所處的法律環(huán)境認識不清，缺乏法律意識,，從而不能很好地維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,。在某些沒有醫(yī)療責任的糾紛中不能很好地拿起法律武器保護自己,，形成醫(yī)療資源的不合理流失。

3.嚴格管理,，堵塞漏洞,。在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時，預防醫(yī)療糾紛的實際手段主要還是靠加強管理,、堵塞漏洞，例如規(guī)章制度和操作規(guī)程的不完善,，監(jiān)督執(zhí)行不力;科室和部門之間銜接協(xié)調(diào)不夠;個別醫(yī)院工作人員違反規(guī)章制度的行為得不到及時制止;病案和其它醫(yī)療文書書寫和管理不規(guī)范等。

三,、醫(yī)療糾紛處理的法律規(guī)定

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應當立即將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責人報告,，并向患者通報,、解釋,，醫(yī)療機構(gòu)應當按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。根據(jù)我國現(xiàn)行法律,、法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)患糾紛可以通過三種途徑解決：一是自行協(xié)商,。醫(yī)患雙方可以自主自愿地進行協(xié)商處理,，所達成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解,，其協(xié)議是合法有效的。這種處理方式對醫(yī)患雙方來說無疑都是最優(yōu)選擇,，不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系，而且醫(yī)院的聲譽也不會受到太大影響,。二是行政解決。根據(jù)醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定,，衛(wèi)生行政管理部門可以依法對醫(yī)患糾紛進行調(diào)解。第三種途徑就是司法裁決。但醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的,，前者需適用醫(yī)療事故條例進行裁決，而后者則依照民法通則及相關(guān)司法解釋予以裁判,。

四,、醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施

一,、醫(yī)患關(guān)系的改變，消費者意識的抬頭,，醫(yī)療人員在診療病人的過程中，應充分讓病人與家屬了解病人目前的病情,，即將采行的檢查或治療之原因和可能之結(jié)果，讓病人與家屬感覺受到尊重與參與感,。對嚴重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù)。

二,、對于病情治療的愈后狀況之措辭應較為謹慎,，千萬不要向病人保證能治愈或根治,，也不要讓病人有錯誤之期待，對于一個可理解的病人,，雖然可能確信病人會有好的結(jié)果，也不要輕易給予承諾,。

三,、解釋病情時,，醫(yī)療人員應該站在病家的立場思考，以病人與家屬能夠理解的措辭與用語,，并確認他們已經(jīng)正確了解所要傳達的訊息,。

四、完善病歷和處方的書寫，病歷是醫(yī)護人員臨床思維的憑證,，是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用,，是進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定的重要依據(jù),。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,，醫(yī)療文件的記錄存在缺陷,，勢必使醫(yī)院處于舉證不力的境地,，因此，規(guī)范病歷書寫是防范醫(yī)療糾紛的重要措施,。各種醫(yī)療文件應按照有關(guān)規(guī)定詳細記錄、及時完成,，特別是搶救,、會診,、手術(shù)、麻醉,、上級醫(yī)師查房、交接班等記錄,。在書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上,，不得采用刮,、粘,、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

五,、隨著市場經(jīng)濟體制的建立和完善,，隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療制度必須適應市場經(jīng)濟體制的改革,。而市場經(jīng)濟說到底就是法制經(jīng)濟，今后醫(yī)院在與病人打交道,、與藥廠打交道、與其他有關(guān)單位打交道的過程中,，都必須受到市場體制規(guī)律的約束,。因此,，依法辦事就顯得格外重要。要想讓醫(yī)院在市場經(jīng)濟體制條件下利于不敗之地,，要想讓醫(yī)院充分自如地應付醫(yī)療糾紛，必須要有懂得法律實務(wù)的律師來參與醫(yī)院的決策,、管理和重大事件的處理。聘請既懂醫(yī)又懂法的律師擔任法律顧問,，應該說是當今醫(yī)院選擇的上策，可以迅速將醫(yī)院的醫(yī)療行為,、醫(yī)院的管理體制與市場經(jīng)濟體制接軌,，增強醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的能力,。

司法機關(guān)處理案件的態(tài)度將會直接影響到醫(yī)療糾紛訴訟的勝負。盡管法律有比較具體,、明確的規(guī)定，但是,，畢竟我國的司法制度不夠完善,，法律缺陷和法律漏洞比較多,，沒有法律調(diào)整的范圍也很多，因此,，具體運用法律來處理具體醫(yī)療糾紛事件的司法機關(guān)就顯得相當重要,。因此，經(jīng)常,、及時與律師以及司法機關(guān)聯(lián)系,，請他們做法制報告，一方面可以增強我們的法律意識,，另一方面也可以從司法實踐中得到有關(guān)醫(yī)療糾紛的反饋信息，接受司法機關(guān)的建議,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作中的不足,。