行政復(fù)議申請書要寫明申請人和被申請人的基本情況,；寫明申請人知道具體行政行為的日期和爭議的具體行政行為,；寫明申請復(fù)議的目的、要求,；寫明事實與理由,；寫明致送的復(fù)議機關(guān)名稱、簽名和日期等,。行政復(fù)議申請書是作為行政管理相對人的公民,、法人或者其他組織，因行政機關(guān)的具體行政行為直接侵犯其合法權(quán)益而向有管轄權(quán)的行政機關(guān)申請復(fù)議時提交的,，據(jù)以引起行政復(fù)議程序發(fā)生的法律文書,。

根據(jù)《行政復(fù)議法》的規(guī)定，申請人申請行政復(fù)議可以采用書面形式也可以采用口頭形式,。采用書面形式的,，應(yīng)當(dāng)向復(fù)議機關(guān)提交行政復(fù)議申請書。復(fù)議機關(guān)經(jīng)審查認為符合條件的予以受理,，行政復(fù)議程序正式啟動,。

一、行政復(fù)議申請書格式要求有什么,？

行政復(fù)議申請書的首部應(yīng)寫明申請人和被申請人的基本情況,。申請人是自然人的，應(yīng)寫明姓名,、性別,、年齡、職業(yè),、住址,、聯(lián)系電話等,；申請人是法人或者其他組織，應(yīng)寫明全稱,、地址,、法定代表人的姓名、職務(wù)及聯(lián)系電話等,。有共同申請人的,，應(yīng)將每一申請人的基本情況分別寫明。有權(quán)申請復(fù)議的公民為無行為能力或者限制行為能力人的,，應(yīng)寫明其法定代理人的基本情況,。委托律師代為申請復(fù)議的，應(yīng)寫明代理律師的姓名及其所在律師事務(wù)所的名稱,。被申請人的基本情況包括被申請人的名稱和詳細地址等,。

復(fù)議書中應(yīng)寫明申請人知道行政機關(guān)作出具體行政行為的日期和爭議的具體行政行為。爭議的具體行政行為應(yīng)參照行政復(fù)議法有關(guān)規(guī)定中的分類寫,。

寫明申請復(fù)議的目的,、要求。即明確提出撤銷或者變更或者在一定期限內(nèi)履行具體行政行為,，如:撤銷(變更)某行政機關(guān)X字第X號罰款的處罰決定,。

事實與理由是行政復(fù)議申請書的核心部分，這部分應(yīng)寫明三方面的內(nèi)容,。事實:應(yīng)客觀地陳述引起具體行政行為的全部案件事實,，指出被申請人作出具體行政行為時所認定的事實與客觀情況不符。證據(jù)：為證明所陳述的事實,，應(yīng)列舉出有關(guān)的書證,、物證、證人證言以及其他證據(jù)材料,，有證人的應(yīng)寫明證人的姓名,、職業(yè)和住址。理由：應(yīng)在概括事實的基礎(chǔ)上,，授引有關(guān)法律,、法規(guī)、規(guī)章,，經(jīng)過推理,，論證復(fù)議請求的合法性。

復(fù)議申請書的尾部應(yīng)寫明致送的復(fù)議機關(guān)名稱,，由申請人簽名或蓋章并注明申請日期,。

附項中應(yīng)寫明提交的申請書副本的份數(shù)和證據(jù)的份數(shù)。

二,、行政復(fù)議申請書范文：

申請人：XX基本信息 住所

負責(zé)人：XX

被申請人：XX行政機關(guān)

負責(zé)人：XX

申請人XX因不服被申請人要求申請人對X號的土地重新評估并繳納土地出讓金的行政決定,，現(xiàn)提出行政復(fù)議申請,。

申請請求：

依法撤銷申請人對該宗土地重新評估繳納土地出讓金的行政決定，并按照申請人購買該宗土地的價款為標準繳納土地出讓金,。

申請理由：

X年X月X日,，申請人X以X方式，向X購買了位于X的土地平方米,。X年X月X日，XX確定了對該土地的相關(guān)情況,。X年X月X日,，申請人X以X方式向被申請人申請拍賣時的評估價為標準補繳該土地出讓金,變更該土地性質(zhì)為建設(shè)用地，被申請人卻要求申請人對該宗土地予以重新評估并以重新評估的價格為標準繳納土地出讓金,。申請人認為,，被申請人的這種決定既不合法、也不合理,，原因如下：XXX

申請人認為,，XXX。綜上,，申請人不服被申請人對于X號的土地重新評估并繳納土地出讓金的行政決定,，請求撤銷上述行政決定。

此致

被申請部門

申請人：

二〇XX年X月X日

附件：