• 【發(fā)布單位】山東省威海市
• 【發(fā)布文號】威政發(fā) 〔2005〕4號
• 【發(fā)布日期】2005-01-14
• 【生效日期】2005-04-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】法律圖書館新法規(guī)速遞
• 【所屬類別】地方法規(guī)

威海市個體工商戶工傷保險試行辦法

威海市個體工商戶工傷保險試行辦法

(威政發(fā) 〔2005〕4號)





各市、區(qū)人民政府,，高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū),、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會，市政府各部門,、單位：



 《威海市個體工商戶工傷保險試行辦法》已經(jīng)市政府同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



二ＯＯ五年一月十四日





威海市個體工商戶工傷保險試行辦法




第一條 為切實維護(hù)個體工商戶及其雇工的合法權(quán)益,，分散工傷風(fēng)險，根據(jù)《
工傷保險條例》,、《
社會保險費征繳暫行條例》和《
山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》的有關(guān)規(guī)定,，結(jié)合我市實際，制定本辦法,。




第二條 本辦法適用于我市行政區(qū)域內(nèi)有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）及其雇工（以下稱員工）,。



 用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，為全部員工（含雇主）繳納工傷保險費,。員工有依照《工傷保險條例》的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。




第三條 個體工商戶工傷保險的實施暫由各市,、區(qū)實行統(tǒng)籌,，條件成熟后逐步過渡到市級統(tǒng)籌。



 個體工商戶的工傷保險工作由其生產(chǎn)經(jīng)營地的勞動保障行政部門負(fù)責(zé),。



 勞動保障行政部門所屬的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦工傷保險業(yè)務(wù),。




第四條 工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》（勞社部發(fā)〔2003〕29號）規(guī)定及用人單位《營業(yè)執(zhí)照》確定的業(yè)務(wù)范圍，參保當(dāng)年按用人單位所屬行業(yè)確定基準(zhǔn)費率,，以后年度的繳費費率根據(jù)工傷保險費的使用狀況,、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素適時調(diào)整,。



 工傷保險繳費基數(shù)以本市區(qū)（開發(fā)區(qū)）上年度職工平均工資為準(zhǔn),。用人單位可以按月或按季度繳納工傷保險費，也可一次性繳足全年的工傷保險費,。員工個人不繳費,。




第五條 用人單位到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險登記時，需攜帶個體工商戶雇主的戶口本,、營業(yè)執(zhí)照,、員工的居民身份證,、勞動合同等資料。



 用人單位應(yīng)當(dāng)將員工參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位公示,。




第六條 工傷員工的工傷保險待遇,，按《工傷保險條例》和《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。




第七條 員工發(fā)生事故傷害或被診斷,、鑒定為職業(yè)病的,，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起30日內(nèi)向所在市區(qū)（開發(fā)區(qū)）勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，并提交下列材料：



 （一）工傷認(rèn)定申請表,、受傷害員工的居民身份證及復(fù)印件,；



 （二）員工與用人單位之間的勞動合同文本復(fù)印件及其他建立勞動關(guān)系的有效證明；



 （三）工傷定點醫(yī)院出具的員工受傷害時初診診斷證明書及連續(xù)治療的病歷及復(fù)印件,，或職業(yè)病診斷證明書（職業(yè)病診斷鑒定書）,；



 （四）下列情形還需分別提交如下材料：



 1.員工死亡的，需提交具有法律效力的死亡證明,；



 2.屬于“在工作時間和工作場所內(nèi),，因工作原因受到事故傷害的”和“工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的”,，需提交事故的相關(guān)證據(jù)材料,；



 3.屬于“在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”,，需提交公安部門的證明或人民法院的判決文書,，或其他證明材料；



 4.屬于“因工外出期間,，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的”,，需提交公安部門的證明或相關(guān)部門的證明；



 5.屬于“在上下班途中,，受到機動車事故傷害的”,，需提交公安交通管理部門的證明，不屬于公安交通管理部門處理的,，需提交相關(guān)部門的證明,；



 6.屬于“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”,，需提交工傷定點醫(yī)院或負(fù)責(zé)搶救醫(yī)院的搶救證明,；



 7.屬于“在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的”,，需提交民政部門或其他相關(guān)部門的證明,；



 8.屬于“員工原在軍隊服役，因戰(zhàn),、因公負(fù)傷致殘,，已取得革命傷殘軍人證,，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的”，需提交《革命傷殘軍人證》和工傷定點醫(yī)院對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明及連續(xù)治療的病歷資料,；



 9.員工提出因工傷,、職業(yè)病導(dǎo)致其他疾病的，除按初次工傷認(rèn)定申請?zhí)峤粫娌牧弦酝?，還需提交市勞動能力鑒定委員會所做的疾病與工傷,、職業(yè)病是否有關(guān)聯(lián)的鑒定結(jié)論。



 如因交通事故,、失蹤,、因工外出期間發(fā)生事故及受其他不可抗力因素影響不能在規(guī)定時限內(nèi)提出申請的，經(jīng)所在地勞動保障行政部門同意,，申請時限可以適當(dāng)延長,，但延長時間不得超過30日。




第八條 用人單位未按前條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,，員工或其直系親屬可在事故傷害發(fā)生之日或被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，向用人單位所在市區(qū)（開發(fā)區(qū)）勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請,。



 員工認(rèn)為是工傷,、用人單位認(rèn)為不是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任,。用人單位拒不舉證的,，勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害員工提供的證據(jù)依法做出工傷認(rèn)定結(jié)論。



用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,，在此期間發(fā)生的工傷待遇費用由用人單位負(fù)擔(dān),。




第九條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請之日起10個工作日內(nèi)做出受理、不予受理或限期補正材料的決定,，并書面通知申請人。其中,，不予受理決定中應(yīng)當(dāng)載明不予受理的理由,、事實依據(jù)，并告知申請人申請行政復(fù)議或提起行政訴訟的時限,、方式,。




第十條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定決定，并于10個工作日內(nèi)書面通知用人單位,、員工或其直系親屬,。




第十一條 員工發(fā)生工傷，應(yīng)到工傷定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)（緊急搶救時除外）,。參保員工治療工傷所需費用符合工傷診療項目目錄,、工傷保險藥品目錄,、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金中支付,。



 特殊醫(yī)療項目須由經(jīng)治醫(yī)院申請,，工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)；緊急情況可先行治療,，治療后3日內(nèi)補辦審批手續(xù),。需轉(zhuǎn)院治療的，由經(jīng)治醫(yī)院提出意見,、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后，相關(guān)費用可由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)支付,。




第十二條 員工發(fā)生工傷,，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存有殘疾、影響勞動能力的,，用人單位,、員工或其直系親屬可向市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。



 申請人認(rèn)為疾病與工傷有因果關(guān)系的,，應(yīng)當(dāng)在申請勞動能力鑒定時一并提出確認(rèn)申請,，并提交工傷定點醫(yī)療機構(gòu)出具的相關(guān)證明。




第十三條 市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)做出鑒定結(jié)論,；必要時,，做出鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)于10個工作日內(nèi)送達(dá)申請人單位,、個人及工傷保險經(jīng)辦機構(gòu),。




第十四條 用人單位或員工對市勞動能力鑒定委員會做出的鑒定結(jié)論不服的，可在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,。




第十五條 自勞動能力鑒定結(jié)論做出之日起1年內(nèi),，用人單位、員工或其直系親屬、經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定,。




第十六條 用人單位參保后中斷工傷保險費繳費期間，員工發(fā)生工傷事故,，用人單位、員工或其直系親屬可按本辦法規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請和勞動能力鑒定申請,。被認(rèn)定為工傷的,，由用人單位按《工傷保險條例》的規(guī)定支付其工傷待遇費用。




第十七條 用人單位歇業(yè),、關(guān)閉或注銷時,，被鑒定為1―4級的工傷員工以及因工死亡員工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險待遇仍按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放,，所需資金由雇主預(yù)留到法定退休年齡（其中，因工死亡員工供養(yǎng)親屬未滿18周歲的,，預(yù)留至18周歲）,，并一次性撥付給經(jīng)辦機構(gòu)。被鑒定為5―10級的工傷員工,，由雇主按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,。




第十八條 有下列情形之一的，用人單位和員工可以依法申請行政復(fù)議,，對復(fù)議決定不服的,，可依法提起行政訴訟：



 （一）對工傷認(rèn)定決定不服的；



 （二）對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的,；



 （三）對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的,。




第十九條 本辦法未盡事宜，按《工傷保險條例》和《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。




第二十條 本辦法由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋,。




第二十一條 本辦法自2005年4月1日起試行。