五險(xiǎn)一金中的醫(yī)療保險(xiǎn)就是我們通常說的醫(yī)保卡的醫(yī)保,。在生病后可以憑借醫(yī)?？ㄟM(jìn)行就醫(yī)報(bào)銷，報(bào)銷范圍為醫(yī)保目錄內(nèi)的疾病,，基本涵蓋了常見的病種,。具體的報(bào)銷比例根據(jù)各地的政策不同報(bào)銷比例也不同，公費(fèi)醫(yī)療是為保障國家工作人員而實(shí)行的,、通過醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費(fèi)醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項(xiàng)社保制度,。那么醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷哪些費(fèi)用呢?報(bào)銷的比例又是多少呢?

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍

基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個(gè)人帳戶的支付范圍是不同的，報(bào)銷的核算也是分別進(jìn)行的,。滿足醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用，依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄,、服務(wù)設(shè)施范圍以及診療項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)來補(bǔ)償,。

個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：

到定點(diǎn)零售藥店購藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達(dá)到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費(fèi);在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,，依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費(fèi)用;個(gè)人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān),。

基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費(fèi)用：

住院治療的醫(yī)療花費(fèi);急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費(fèi);腎透析,、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費(fèi)。

基本醫(yī)?；饘σ韵箩t(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)責(zé)任：

由于交通事故,、醫(yī)療事故或別的責(zé)任事故導(dǎo)致傷害的;在非定點(diǎn)零售藥店買藥的;不在自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，不涵蓋急診的情況;由于本人吸毒,、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;由于自殺,、自殘、酗酒等原因而導(dǎo)致的治療費(fèi)用;在國外或者香港,、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)就醫(yī)的花費(fèi),，這些都是要參保者自己承擔(dān)的。

企業(yè)職工因工負(fù)傷,、發(fā)生職業(yè)病而需的醫(yī)療花費(fèi),，依據(jù)工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用,，按照相關(guān)的政策規(guī)定執(zhí)行報(bào)銷,。

個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?

職工一旦生病之后,，需要醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。一般醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療等級不同和所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額不同,，其報(bào)銷比例也會有所不同,。具體如下：

1、在一級醫(yī)院就診,，起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元的部分,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付90%，職工個(gè)人需要支付10%,。如果起伏標(biāo)準(zhǔn)超過3—4萬元的部分,，其統(tǒng)籌基金支付高達(dá)95%，職工個(gè)人只需承擔(dān)5%左右,。如果起付標(biāo)準(zhǔn)超過4萬元以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付巍峨97%,，職工個(gè)人支付為3%,。

2、在二級醫(yī)院就診,，起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元部分,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付87%，職工個(gè)人支付達(dá)到13%;如果超過3萬元—4萬元部分的醫(yī)療費(fèi)用時(shí),，可以由統(tǒng)籌基金支付92%,，職工個(gè)人需要支付8%;如果醫(yī)療費(fèi)用超過4萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付可達(dá)97%之高,，職工個(gè)人只需支付3%,。

3、在三級醫(yī)院就診,，起付標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到3萬元的醫(yī)療費(fèi)用,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付85%，職工個(gè)人只需支付15%;如果超過3萬元—4萬元的醫(yī)療費(fèi)用,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付90%,，職工個(gè)人只需支付10%;如果超過4萬元的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金可以支付95%,，職工個(gè)人只需要支付5%,。

4、其中,，退休人員的個(gè)人支付比例只占職工支付比例的60%的份額,。

綜上所述，職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例,，根據(jù)醫(yī)療等級不同和所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用不同,，其報(bào)銷的比例也會有所差異。因此，參保人在報(bào)銷時(shí)一定要看清所對應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用范圍,，根據(jù)上述比例進(jìn)行報(bào)銷,。

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