患者因等待醫(yī)生而導(dǎo)致病情惡化突然離世，我們能做的是愿逝者安息,，但對(duì)于生者而言,，還要給他們一個(gè)公道的說法，到底該患者的情形屬于醫(yī)療意外還是醫(yī)療事故呢,？這需要通過兩者的表現(xiàn)形式以及構(gòu)成要件加以區(qū)分,。 

醫(yī)療意外的表現(xiàn)形式 

醫(yī)療意外是指在診療護(hù)理過程中，由于病情或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果,，也即在診療護(hù)理工作中,，雖然發(fā)生了患者功能障礙的嚴(yán)重后果，但這些不良后果的發(fā)生,，不是由于醫(yī)務(wù)人員的行為或者技術(shù)過失直接造成,，而是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員難以預(yù)料，或是根據(jù)實(shí)際情況難以避免的,。

醫(yī)療意外的發(fā)生,，并不是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)過失所致，而是病員自身體質(zhì)變化和特殊病種結(jié)合在一起突然發(fā)生的,，這種醫(yī)療意外的發(fā)生,，不是醫(yī)務(wù)人員本身和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所能預(yù)見和避免的,。由于醫(yī)療意外而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，主要是病員及其家屬對(duì)突然發(fā)生的意外病理變化和遭受的不良后果不能接受,，也不能理解,，常誤認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過失或者把醫(yī)務(wù)人員正確的治療措施當(dāng)作誘發(fā)醫(yī)療意外的根源。 

在診療護(hù)理工作中,，雖然發(fā)生了病員死亡,、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果,，但這些不良后果的發(fā)生,，是由于不能抗拒或不能預(yù)見的原因引起的。對(duì)此,，醫(yī)務(wù)人員不負(fù)責(zé)任,。具體的意外形式有：

1、疾病危重,，急需手術(shù),，手術(shù)無誤，但術(shù)中死亡或術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥者,。

2,、藥物過敏試驗(yàn)為正常或未規(guī)定做過敏試驗(yàn)的藥物,，引起過敏反應(yīng)者,。 

3、病員在診療過程中突然發(fā)生栓塞,、猝死等意外情況,，來不及搶救者。 

4,、病員屬特異性體質(zhì),，雖然術(shù)前知道或術(shù)后發(fā)現(xiàn)，但為目前醫(yī)學(xué)技術(shù)所難以解決而出現(xiàn)不良后果者,。 

5,、應(yīng)用新技術(shù)、新藥物之前作了充分的技術(shù)準(zhǔn)備,，執(zhí)行了請(qǐng)示報(bào)告制度,，向病員家屬說明了情況并征得其簽字同意，仍發(fā)生意外者,。

6,、經(jīng)檢修的醫(yī)療器械，在操作過程中突發(fā)故障或臨時(shí)停電影響正常操作，經(jīng)積極采取補(bǔ)救措施仍導(dǎo)致不良后果者,。 

在醫(yī)療意外的情況下,，因?yàn)閾p害后果是患者自身體質(zhì)原因和特殊病種結(jié)合在一起而突發(fā)的，而醫(yī)務(wù)人員根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況,，對(duì)可能產(chǎn)生的患者死亡,、殘疾或者功能障礙的不良后果根本不可能預(yù)料到，醫(yī)務(wù)人員的行為與損害結(jié)果間不具有直接的因果關(guān)系,。因此,，醫(yī)療意外不屬于醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不承擔(dān)賠償責(zé)任,。 

醫(yī)療事故的構(gòu)成要件

患者家屬認(rèn)為該情形屬于醫(yī)療事故,，而院方認(rèn)為是醫(yī)療意外，這是引發(fā)糾紛的關(guān)鍵,，更是判定院方是否需賠償?shù)幕A(chǔ),。所以無論是家屬還是院方都有必要了解一下醫(yī)療事故的構(gòu)成要件，以便于判斷責(zé)任歸屬,。它的構(gòu)成要件主要包括以下幾個(gè)方面：

1,、主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員 

這里的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是按照國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定,，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu),。醫(yī)務(wù)人員是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護(hù)士等,。醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)中,。

2、醫(yī)療行為具有違法性

醫(yī)療事故的發(fā)生是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違反了相應(yīng)的規(guī)定,，這些規(guī)定包括醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范,、常規(guī)等,。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》及《傳染病防治法實(shí)施辦法》,、《母嬰保健法》及《母嬰保健法實(shí)施辦法》,、《獻(xiàn)血法》、《職業(yè)病防治法》,、《藥品管理法》,、《精神藥品管理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》,、《血液制品管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等。從醫(yī)療實(shí)踐看，最常用,、最直接的是衛(wèi)生部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范,、常規(guī),。

3、過失造成患者人身損害后果 

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中,，由于疏忽大意或過于自信,，違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范,、常規(guī)，造成患者不同程度的損害后果,。根據(jù)不同的損害后果的程度,，分為不同的醫(yī)療事故等級(jí)。這里要注意兩點(diǎn)：一是醫(yī)務(wù)人員沒有傷害患者的主觀故意,；二是對(duì)患者造成了實(shí)際的損害后果,。 

4、過失行為和損害后果之間有因果關(guān)系 

醫(yī)療事故,，必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為,，導(dǎo)致發(fā)生了損害后果。如果損害結(jié)果,，并非醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為引起,，不能列入醫(yī)療事故。在實(shí)踐中要確定過失行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系并不容易,。主要是因?yàn)榛颊卟∏榈膹?fù)雜性和動(dòng)態(tài)變化性,，目前醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性及不可預(yù)測(cè)性，一些新技術(shù),、新產(chǎn)品的對(duì)患者造成何種影響有待于進(jìn)一步研究等多因素影響,，所以在實(shí)踐中較難確定過失行為和損害后果之間的因果關(guān)系。 

由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心不強(qiáng),，疏忽大意或過于自信等主觀原因所致,，屬于醫(yī)療事故；而由于醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料或難以防范的原因所造成的,，屬于醫(yī)療意外,。只要掌握此類知識(shí)便可正確區(qū)分事故與意外，也便知曉發(fā)生糾紛時(shí)能否向院方索賠,。