中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心近日公布的《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示,，截至2022年12月,，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶規(guī)模達(dá)3.63億，占網(wǎng)民整體的34%,，同比增長21.7%,，成為去年用戶規(guī)模增長最快的應(yīng)用。

作為一種新興的發(fā)展模式,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一方面促進(jìn)醫(yī)療資源的利用最大化,，為公眾提供諸多便利，另一方面也滋生出諸多亂象,。那么,，線上問診如果產(chǎn)生糾紛應(yīng)由誰來負(fù)責(zé)？又該如何避免患者個(gè)人信息泄露呢?

亂象一：冒名醫(yī)生提供健康咨詢

某三甲醫(yī)院知名醫(yī)生偶然發(fā)現(xiàn),，在毫不知情的情況下,，一家提供健康咨詢服務(wù)的平臺(tái)竟發(fā)布了大量以自己名義為用戶提供的健康類回答。該醫(yī)生表示“無論是從醫(yī)德還是專業(yè)角度來說,，醫(yī)生都不會(huì)給出此類反饋”,，他認(rèn)為涉案平臺(tái)冒用自己的名義進(jìn)行健康咨詢內(nèi)容的發(fā)布，極易使社會(huì)公眾對(duì)其職業(yè)水準(zhǔn)和道德產(chǎn)生質(zhì)疑,，于是將該平臺(tái)訴至法院,。法院經(jīng)審理認(rèn)為,，涉案平臺(tái)未經(jīng)原告授權(quán)使用其姓名、照片及單位職稱就在網(wǎng)站上發(fā)布問診答復(fù)內(nèi)容,，侵害了原告的姓名權(quán)及名譽(yù)權(quán),，判決該平臺(tái)賠禮道歉并賠償精神損害撫慰金。

互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢服務(wù)不同于診療服務(wù),，一般來說,，診療的標(biāo)準(zhǔn)更高、要求更嚴(yán),，在互聯(lián)網(wǎng)上從事醫(yī)療診斷服務(wù)需要平臺(tái)方報(bào)請(qǐng)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格審批,，未經(jīng)審批不得從事診療服務(wù)，而提供互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢服務(wù)則沒有上述要求,。

由于不受時(shí)間和空間的約束,，在線上尋求健康咨詢已成為越來越多人的選擇，同時(shí)線上健康咨詢也在很大程度上緩解了線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療壓力,。但是，互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢服務(wù)在發(fā)展的同時(shí),，也存在部分回復(fù)內(nèi)容過于隨意,、回復(fù)內(nèi)容包含虛假信息、打著“健康科普”的名義進(jìn)行廣告宣傳等不法現(xiàn)象,，尤其是冒用他人身份提供健康咨詢服務(wù)的問題尤為突出,。

冒用他人身份進(jìn)行健康咨詢的，可能會(huì)構(gòu)成侵害他人姓名權(quán),。民法典第一千零一十四條規(guī)定：任何組織或者個(gè)人不得以干涉,、盜用、假冒等方式侵害他人的姓名權(quán)或者名稱權(quán),。如果以他人身份提供健康咨詢服務(wù),，提供服務(wù)的過程中回復(fù)不當(dāng)而使得社會(huì)公眾對(duì)被冒用人的執(zhí)業(yè)水準(zhǔn)及職業(yè)道德等產(chǎn)生質(zhì)疑，造成對(duì)其品德,、聲望等的負(fù)面評(píng)價(jià),，還可能構(gòu)成名譽(yù)權(quán)侵權(quán)。民法典第一千零二十四條規(guī)定,，民事主體享有名譽(yù)權(quán),。任何組織或者個(gè)人不得以侮辱、誹謗等方式侵害他人的名譽(yù)權(quán),。名譽(yù)是對(duì)民事主體的品德,、聲望、才能,、信用等的社會(huì)評(píng)價(jià),。

有的平臺(tái)認(rèn)為,，自己免費(fèi)為公眾提供相關(guān)健康咨詢服務(wù)，且平臺(tái)發(fā)布的醫(yī)生信息及問答內(nèi)容均來自于公共網(wǎng)絡(luò),，屬于對(duì)公共資源的合理使用,，因此不應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。但實(shí)際上,，人格權(quán)作為公民享有的基本權(quán)利,，是民事主體依法支配其人格利益并排除他人侵害，以維護(hù)和實(shí)現(xiàn)人格尊嚴(yán)和人身自由的權(quán)利,。法律保護(hù)人格權(quán),，且對(duì)人格權(quán)及其利益的合理使用有著嚴(yán)格的限制范圍和條件。民法典第一千零二十五條規(guī)定,，行為人為公共利益實(shí)施新聞報(bào)道,、輿論監(jiān)督等行為，影響他人名譽(yù)的,，不承擔(dān)民事責(zé)任,，但是有下列情形之一的除外：捏造、歪曲事實(shí),；對(duì)他人提供的嚴(yán)重失實(shí)內(nèi)容未盡到合理核實(shí)義務(wù),；使用侮辱性言辭等貶損他人名譽(yù)。如果涉案平臺(tái)以商業(yè)運(yùn)營的方式和目的使用他人姓名,、肖像,、單位名稱或職稱等信息，并非基于公共利益實(shí)施新聞報(bào)道,、輿論監(jiān)督等,，就屬背離了合理使用的初衷，不構(gòu)成合理使用行為,，仍要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,。

患者在進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢時(shí)，要注意甄別服務(wù)提供者的真實(shí)身份,，秉持科學(xué)理性的態(tài)度,，避免“病急亂投醫(yī)”的心理?；ヂ?lián)網(wǎng)健康咨詢平臺(tái)僅能提供常識(shí)類的簡(jiǎn)單咨詢,，禁止對(duì)用戶提供具體的診斷方案?；颊呷绻枰槍?duì)具體疾病的診療方案,，需要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者專業(yè)醫(yī)療網(wǎng)站進(jìn)行問診。

亂象二：患者個(gè)人信息可能遭泄露

劉女士反映,，自從在某網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行過一次線上皮膚問診后,，就不斷接到多個(gè)廣告推銷電話或者短信,，其中有醫(yī)美機(jī)構(gòu)詢問是否需要植發(fā)、美容公司推銷美容護(hù)膚產(chǎn)品,，甚至還有借貸公司打來的推銷電話,。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會(huì)不會(huì)導(dǎo)致個(gè)人信息泄露，確實(shí)受到很多網(wǎng)友的關(guān)注,。不同于傳統(tǒng)的線下就醫(yī),，個(gè)人信息及病例檔案基本都會(huì)較為安全地存儲(chǔ)在醫(yī)院內(nèi)部，互聯(lián)網(wǎng)就診時(shí)被采集的個(gè)人信息及健康情況是否會(huì)被相關(guān)平臺(tái)完好地保存,，這些信息是否有可能流向第三方從而產(chǎn)生泄露風(fēng)險(xiǎn),，甚至被不法之徒加以利用，成為很多人心中的疑問,。

此前,，我國工信部通報(bào)了多款互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療App在個(gè)人信息收集及使用方面存在嚴(yán)重問題，包括超范圍采集個(gè)人隱私信息,、未經(jīng)本人同意向他人提供個(gè)人信息,、收集與醫(yī)療服務(wù)無關(guān)的個(gè)人信息、未經(jīng)用戶同意收集使用個(gè)人信息,、未說明收集使用個(gè)人信息規(guī)則等,。與其他類型App相比，醫(yī)療類App泄露個(gè)人信息可能將會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的法律問題,。一方面，作為最私密的個(gè)人信息之一,，健康信息如果遭到泄露,，則可能涉及侵犯他人隱私權(quán)。民法典第一千零三十二條規(guī)定：自然人享有隱私權(quán),。任何組織或者個(gè)人不得以刺探,、侵?jǐn)_、泄露,、公開等方式侵害他人的隱私權(quán),。隱私是自然人的私人生活安寧和不愿為他人知曉的私密空間、私密活動(dòng),、私密信息,。第一千零三十三條規(guī)定，除法律另有規(guī)定或者權(quán)利人明確同意外,，任何組織或者個(gè)人不得處理他人的私密信息,。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)安全法第四十一條的規(guī)定，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營者不得收集與其提供的服務(wù)無關(guān)的個(gè)人信息,。如果利用App收集,、販賣個(gè)人信息,，還可能承擔(dān)刑事責(zé)任。刑法第二百五十三條中也規(guī)定了侵犯公民個(gè)人信息罪的內(nèi)容,，即違反國家有關(guān)規(guī)定,，向他人出售或者提供公民個(gè)人信息，情節(jié)嚴(yán)重的,，處三年以下有期徒刑或者拘役,，并處或者單處罰金；情節(jié)特別嚴(yán)重的,，處三年以上七年以下有期徒刑,，并處罰金。竊取或者以其他方法非法獲取公民個(gè)人信息的,，依照相關(guān)規(guī)定處罰,。

另一方面，個(gè)人健康信息一旦遭到泄露,，可能會(huì)被不法分子利用并實(shí)施精準(zhǔn)詐騙,，造成嚴(yán)重后果。例如不法分子獲取患者病例信息后,，很容易利用“病急亂投醫(yī)”的心理向其非法售賣或推廣藥品,。對(duì)于利用他人健康信息實(shí)施詐騙行為的，可能構(gòu)成詐騙罪,，刑法第二百六十六條規(guī)定：詐騙公私財(cái)物,，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑,、拘役或者管制,，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,，處三年以上十年以下有期徒刑,，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,，并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。如果不法分子兜售了非法藥品造成患者身體損害的,，其行為可能還會(huì)構(gòu)成生產(chǎn),、銷售假藥罪，刑法第一百四十一條第一款規(guī)定：生產(chǎn),、銷售假藥的,，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金；對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,，處三年以上十年以下有期徒刑,，并處罰金；致人死亡或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,，處十年以上有期徒刑,、無期徒刑或者死刑，并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn),。

患者在利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行問診時(shí),，應(yīng)特別提高對(duì)個(gè)人信息及隱私的保護(hù)意識(shí)，通過正規(guī)渠道下載應(yīng)用軟件或到正規(guī)平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)療問診,。同時(shí),，應(yīng)認(rèn)真閱讀數(shù)據(jù)收集請(qǐng)求，避免一次性接受或者同意全部信息收集請(qǐng)求,，要根據(jù)實(shí)際情況審慎處理,。在填寫個(gè)人信息尤其是病史、服藥情況等相關(guān)信息時(shí),，根據(jù)必要性進(jìn)行填寫,。若出現(xiàn)隱私數(shù)據(jù)被惡意收集或?yàn)E用的情況，要及時(shí)保存證據(jù),，向有關(guān)部門舉報(bào)維權(quán),。

亂象三：開處方藥卻不開處方

21歲的王某被家人發(fā)現(xiàn)昏倒家中，送醫(yī)搶救無效后不幸去世,。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)其死亡原因是過量服用了一種名為秋水仙堿片的處方藥物,，導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重衰竭。經(jīng)調(diào)查,，此前王某在一家醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)一次性購買了20多盒秋水仙堿片,，雖然是處方藥，但該平臺(tái)未向王某開具處方而直接向其售藥,。王某父母認(rèn)為該平臺(tái)應(yīng)對(duì)孩子的死亡負(fù)主要責(zé)任，原因在于其超量開具處方藥,，但沒有開具處方說明藥物用量及使用禁忌,。

為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，保障患者人身健康,，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》規(guī)定：醫(yī)師掌握患者病歷資料后,，可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方,。在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名,。《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》也作出規(guī)定：處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方,；處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售,、調(diào)劑和使用；嚴(yán)禁在處方開具前向患者提供藥品,；嚴(yán)禁以商業(yè)目的進(jìn)行統(tǒng)方,。《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》也對(duì)線上開具處方藥作出明確規(guī)定：第三方平臺(tái)應(yīng)當(dāng)建立藥品質(zhì)量安全管理機(jī)構(gòu),，配備藥學(xué)技術(shù)人員承擔(dān)藥品質(zhì)量安全管理工作,，建立并實(shí)施藥品質(zhì)量安全、藥品信息展示,、處方審核,、處方藥實(shí)名購買、藥品配送,、交易記錄保存,、不良反應(yīng)報(bào)告、投訴舉報(bào)處理等管理制度,?！痘ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》規(guī)定：申請(qǐng)?jiān)O(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或者以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱的，有專職藥師負(fù)責(zé)在線處方審核工作,，確保業(yè)務(wù)時(shí)間至少有1名藥師在崗審核處方,。互聯(lián)網(wǎng)診療應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守我國關(guān)于處方管理的相關(guān)規(guī)定,，不得超過劑量向患者開藥,。《處方管理辦法》規(guī)定：處方一般不得超過7日用量,；急診處方一般不得超過3日用量,；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況,，處方用量可適當(dāng)延長,，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

但實(shí)際上,，仍有不少平臺(tái)為謀取利益,，采用“AI開處方，客戶直接取藥”的模式,，處方開具,、審核環(huán)節(jié)形同虛設(shè)，要么直接跳過開具處方這一流程,，要么對(duì)于用戶上傳的處方并不實(shí)際審核,，甚至有網(wǎng)友表示,，其將他人照片作為處方上傳至平臺(tái)，平臺(tái)仍顯示“審核通過”并向其開具藥品,，這類行為嚴(yán)重違反了我國藥品管理制度,，也給患者用藥安全埋下風(fēng)險(xiǎn)隱患。處方藥對(duì)用藥方法和時(shí)間都有特殊要求,，所以必須憑專業(yè)人士開具的處方才可調(diào)配,、購買和使用?；ヂ?lián)網(wǎng)診療的本質(zhì)依然是醫(yī)療服務(wù),，無論是線下還是線上診療，醫(yī)療質(zhì)量和患者安全永遠(yuǎn)是第一位的,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在為患者提供便利的同時(shí),，保障患者人身健康才是重中之重。

患者在線上進(jìn)行醫(yī)療問診時(shí),，首先要辨別和查看平臺(tái)的相關(guān)資質(zhì),，避免在不具備醫(yī)療資質(zhì)的平臺(tái)上問診及開藥。平臺(tái)應(yīng)當(dāng)向患者開具處方,，否則患者有權(quán)要求開具,。處方中應(yīng)當(dāng)包含藥物的作用功效、用法用量,、用藥禁忌及不良反應(yīng)等事項(xiàng),，且應(yīng)有處方醫(yī)師的簽字?；颊咴谑盏剿幤泛笠⒁獠榭凑婕俸褪欠褡冑|(zhì)等問題,，并嚴(yán)格按照處方進(jìn)行服藥治療。