中國互聯(lián)網絡信息中心近日公布的《中國互聯(lián)網絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示,，截至2022年12月,，我國互聯(lián)網醫(yī)療用戶規(guī)模達3.63億，占網民整體的34%,，同比增長21.7%,，成為去年用戶規(guī)模增長最快的應用,。

作為一種新興的發(fā)展模式，互聯(lián)網醫(yī)療一方面促進醫(yī)療資源的利用最大化,，為公眾提供諸多便利,，另一方面也滋生出諸多亂象。那么,，線上問診如果產生糾紛應由誰來負責？又該如何避免患者個人信息泄露呢?

亂象一：冒名醫(yī)生提供健康咨詢

某三甲醫(yī)院知名醫(yī)生偶然發(fā)現(xiàn),，在毫不知情的情況下,，一家提供健康咨詢服務的平臺竟發(fā)布了大量以自己名義為用戶提供的健康類回答。該醫(yī)生表示“無論是從醫(yī)德還是專業(yè)角度來說,，醫(yī)生都不會給出此類反饋”,，他認為涉案平臺冒用自己的名義進行健康咨詢內容的發(fā)布，極易使社會公眾對其職業(yè)水準和道德產生質疑,，于是將該平臺訴至法院,。法院經審理認為，涉案平臺未經原告授權使用其姓名,、照片及單位職稱就在網站上發(fā)布問診答復內容,，侵害了原告的姓名權及名譽權，判決該平臺賠禮道歉并賠償精神損害撫慰金,。

互聯(lián)網健康咨詢服務不同于診療服務,，一般來說，診療的標準更高,、要求更嚴,，在互聯(lián)網上從事醫(yī)療診斷服務需要平臺方報請相關機構進行嚴格審批，未經審批不得從事診療服務,，而提供互聯(lián)網健康咨詢服務則沒有上述要求,。

由于不受時間和空間的約束，在線上尋求健康咨詢已成為越來越多人的選擇,，同時線上健康咨詢也在很大程度上緩解了線下醫(yī)療機構的診療壓力,。但是，互聯(lián)網健康咨詢服務在發(fā)展的同時,，也存在部分回復內容過于隨意,、回復內容包含虛假信息、打著“健康科普”的名義進行廣告宣傳等不法現(xiàn)象,，尤其是冒用他人身份提供健康咨詢服務的問題尤為突出,。

冒用他人身份進行健康咨詢的，可能會構成侵害他人姓名權,。民法典第一千零一十四條規(guī)定：任何組織或者個人不得以干涉,、盜用,、假冒等方式侵害他人的姓名權或者名稱權。如果以他人身份提供健康咨詢服務,，提供服務的過程中回復不當而使得社會公眾對被冒用人的執(zhí)業(yè)水準及職業(yè)道德等產生質疑,，造成對其品德、聲望等的負面評價,，還可能構成名譽權侵權,。民法典第一千零二十四條規(guī)定，民事主體享有名譽權,。任何組織或者個人不得以侮辱,、誹謗等方式侵害他人的名譽權。名譽是對民事主體的品德,、聲望,、才能、信用等的社會評價,。

有的平臺認為,，自己免費為公眾提供相關健康咨詢服務，且平臺發(fā)布的醫(yī)生信息及問答內容均來自于公共網絡,，屬于對公共資源的合理使用,，因此不應承擔侵權責任。但實際上,，人格權作為公民享有的基本權利,，是民事主體依法支配其人格利益并排除他人侵害，以維護和實現(xiàn)人格尊嚴和人身自由的權利,。法律保護人格權,，且對人格權及其利益的合理使用有著嚴格的限制范圍和條件。民法典第一千零二十五條規(guī)定,，行為人為公共利益實施新聞報道,、輿論監(jiān)督等行為，影響他人名譽的,，不承擔民事責任,，但是有下列情形之一的除外：捏造、歪曲事實,；對他人提供的嚴重失實內容未盡到合理核實義務,；使用侮辱性言辭等貶損他人名譽。如果涉案平臺以商業(yè)運營的方式和目的使用他人姓名,、肖像,、單位名稱或職稱等信息，并非基于公共利益實施新聞報道,、輿論監(jiān)督等,，就屬背離了合理使用的初衷,，不構成合理使用行為，仍要承擔相應的法律責任,。

患者在進行互聯(lián)網健康咨詢時,，要注意甄別服務提供者的真實身份，秉持科學理性的態(tài)度,，避免“病急亂投醫(yī)”的心理,。互聯(lián)網健康咨詢平臺僅能提供常識類的簡單咨詢,，禁止對用戶提供具體的診斷方案,。患者如果需要針對具體疾病的診療方案,，需要到正規(guī)的醫(yī)療機構或者專業(yè)醫(yī)療網站進行問診。

亂象二：患者個人信息可能遭泄露

劉女士反映,，自從在某網絡平臺進行過一次線上皮膚問診后,，就不斷接到多個廣告推銷電話或者短信，其中有醫(yī)美機構詢問是否需要植發(fā),、美容公司推銷美容護膚產品,，甚至還有借貸公司打來的推銷電話。

互聯(lián)網醫(yī)療會不會導致個人信息泄露,，確實受到很多網友的關注,。不同于傳統(tǒng)的線下就醫(yī)，個人信息及病例檔案基本都會較為安全地存儲在醫(yī)院內部,，互聯(lián)網就診時被采集的個人信息及健康情況是否會被相關平臺完好地保存,，這些信息是否有可能流向第三方從而產生泄露風險，甚至被不法之徒加以利用,，成為很多人心中的疑問,。

此前，我國工信部通報了多款互聯(lián)網醫(yī)療App在個人信息收集及使用方面存在嚴重問題,，包括超范圍采集個人隱私信息,、未經本人同意向他人提供個人信息、收集與醫(yī)療服務無關的個人信息,、未經用戶同意收集使用個人信息,、未說明收集使用個人信息規(guī)則等。與其他類型App相比,，醫(yī)療類App泄露個人信息可能將會導致更嚴重的法律問題,。一方面，作為最私密的個人信息之一,，健康信息如果遭到泄露,，則可能涉及侵犯他人隱私權,。民法典第一千零三十二條規(guī)定：自然人享有隱私權。任何組織或者個人不得以刺探,、侵擾,、泄露、公開等方式侵害他人的隱私權,。隱私是自然人的私人生活安寧和不愿為他人知曉的私密空間,、私密活動、私密信息,。第一千零三十三條規(guī)定,，除法律另有規(guī)定或者權利人明確同意外，任何組織或者個人不得處理他人的私密信息,。根據(jù)網絡安全法第四十一條的規(guī)定,，網絡運營者不得收集與其提供的服務無關的個人信息。如果利用App收集,、販賣個人信息,，還可能承擔刑事責任。刑法第二百五十三條中也規(guī)定了侵犯公民個人信息罪的內容,，即違反國家有關規(guī)定,，向他人出售或者提供公民個人信息，情節(jié)嚴重的,，處三年以下有期徒刑或者拘役,，并處或者單處罰金；情節(jié)特別嚴重的,，處三年以上七年以下有期徒刑,，并處罰金。竊取或者以其他方法非法獲取公民個人信息的,，依照相關規(guī)定處罰,。

另一方面，個人健康信息一旦遭到泄露,，可能會被不法分子利用并實施精準詐騙,，造成嚴重后果。例如不法分子獲取患者病例信息后,，很容易利用“病急亂投醫(yī)”的心理向其非法售賣或推廣藥品,。對于利用他人健康信息實施詐騙行為的，可能構成詐騙罪,，刑法第二百六十六條規(guī)定：詐騙公私財物,，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,，并處或者單處罰金,；數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑,，并處罰金,；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,，并處罰金或者沒收財產,。如果不法分子兜售了非法藥品造成患者身體損害的，其行為可能還會構成生產,、銷售假藥罪,，刑法第一百四十一條第一款規(guī)定：生產、銷售假藥的,，處三年以下有期徒刑或者拘役,，并處罰金；對人體健康造成嚴重危害或者有其他嚴重情節(jié)的,，處三年以上十年以下有期徒刑,，并處罰金；致人死亡或者有其他特別嚴重情節(jié)的,，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑,，并處罰金或者沒收財產,。

患者在利用互聯(lián)網進行問診時，應特別提高對個人信息及隱私的保護意識,，通過正規(guī)渠道下載應用軟件或到正規(guī)平臺進行醫(yī)療問診,。同時，應認真閱讀數(shù)據(jù)收集請求,，避免一次性接受或者同意全部信息收集請求,，要根據(jù)實際情況審慎處理。在填寫個人信息尤其是病史,、服藥情況等相關信息時,，根據(jù)必要性進行填寫。若出現(xiàn)隱私數(shù)據(jù)被惡意收集或濫用的情況,，要及時保存證據(jù),，向有關部門舉報維權。

亂象三：開處方藥卻不開處方

21歲的王某被家人發(fā)現(xiàn)昏倒家中,，送醫(yī)搶救無效后不幸去世,。經過檢查發(fā)現(xiàn)其死亡原因是過量服用了一種名為秋水仙堿片的處方藥物，導致肝功能嚴重衰竭。經調查,，此前王某在一家醫(yī)療網絡平臺一次性購買了20多盒秋水仙堿片,，雖然是處方藥，但該平臺未向王某開具處方而直接向其售藥,。王某父母認為該平臺應對孩子的死亡負主要責任,，原因在于其超量開具處方藥，但沒有開具處方說明藥物用量及使用禁忌,。

為規(guī)范互聯(lián)網醫(yī)療,，保障患者人身健康，《互聯(lián)網診療管理辦法（試行）》規(guī)定：醫(yī)師掌握患者病歷資料后,，可以為部分常見病,、慢性病患者在線開具處方。在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名,?！痘ヂ?lián)網診療監(jiān)管細則（試行）》也作出規(guī)定：處方應由接診醫(yī)師本人開具，嚴禁使用人工智能等自動生成處方,；處方藥應當憑醫(yī)師處方銷售,、調劑和使用；嚴禁在處方開具前向患者提供藥品,；嚴禁以商業(yè)目的進行統(tǒng)方,。《藥品網絡銷售監(jiān)督管理辦法》也對線上開具處方藥作出明確規(guī)定：第三方平臺應當建立藥品質量安全管理機構,，配備藥學技術人員承擔藥品質量安全管理工作,，建立并實施藥品質量安全、藥品信息展示,、處方審核,、處方藥實名購買、藥品配送,、交易記錄保存,、不良反應報告、投訴舉報處理等管理制度,?！痘ヂ?lián)網醫(yī)院基本標準（試行）》規(guī)定：申請設置互聯(lián)網醫(yī)院或者以互聯(lián)網醫(yī)院作為第二名稱的，有專職藥師負責在線處方審核工作,，確保業(yè)務時間至少有1名藥師在崗審核處方,。互聯(lián)網診療應當嚴格遵守我國關于處方管理的相關規(guī)定,，不得超過劑量向患者開藥,。《處方管理辦法》規(guī)定：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量,；對于某些慢性病,、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長,，但醫(yī)師應當注明理由,。

但實際上，仍有不少平臺為謀取利益,，采用“AI開處方,，客戶直接取藥”的模式，處方開具,、審核環(huán)節(jié)形同虛設,，要么直接跳過開具處方這一流程，要么對于用戶上傳的處方并不實際審核,，甚至有網友表示,，其將他人照片作為處方上傳至平臺，平臺仍顯示“審核通過”并向其開具藥品,，這類行為嚴重違反了我國藥品管理制度,，也給患者用藥安全埋下風險隱患。處方藥對用藥方法和時間都有特殊要求,，所以必須憑專業(yè)人士開具的處方才可調配,、購買和使用?；ヂ?lián)網診療的本質依然是醫(yī)療服務,，無論是線下還是線上診療，醫(yī)療質量和患者安全永遠是第一位的,，互聯(lián)網醫(yī)療在為患者提供便利的同時,，保障患者人身健康才是重中之重,。

患者在線上進行醫(yī)療問診時,，首先要辨別和查看平臺的相關資質，避免在不具備醫(yī)療資質的平臺上問診及開藥,。平臺應當向患者開具處方,，否則患者有權要求開具。處方中應當包含藥物的作用功效,、用法用量,、用藥禁忌及不良反應等事項，且應有處方醫(yī)師的簽字,?；颊咴谑盏剿幤泛笠⒁獠榭凑婕俸褪欠褡冑|等問題，并嚴格按照處方進行服藥治療。