眾所周知,，醫(yī)療糾紛官司很難打。其中一個(gè)原因便是病人及家屬難于收集和取得證據(jù),，而真正的打官司打的就是證據(jù),。所以說病人及家屬能否收集和取得充足的證據(jù)材料，是其能否在醫(yī)療事故糾紛中贏得滿意結(jié)果的關(guān)健,。 

依照法律規(guī)定,，醫(yī)療官司，準(zhǔn)確地說是醫(yī)療侵權(quán)訴訟實(shí)行舉證責(zé)任倒置,，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己的醫(yī)療行為與患者受損害的結(jié)果之間不存在因果關(guān)系,，證明自己對(duì)患者實(shí)施的醫(yī)療行為沒有過錯(cuò)。如果證明不了的話,，則要承擔(dān)敗訴的后果,。但要認(rèn)識(shí)到,，舉證責(zé)任倒置只是減輕了患者一方的舉證責(zé)任或者說舉證的難度，患者一方要打贏官司,，仍然要舉出比較充分的證據(jù),。一般來說，下列證據(jù)是不可少的：與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療關(guān)系的證據(jù),，例如有住院病歷或者門診診斷治療的證據(jù),；患者具體的損害結(jié)果，即住院之前或者醫(yī)生診斷治療之前不存在這一損害,，住院之后或者醫(yī)生診斷治療之后出現(xiàn)了這一損害,；損失或者損害的范圍，例如,，支出的醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)及誤工費(fèi)等。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具了自己沒有過錯(cuò)和責(zé)任的醫(yī)療鑒定,，患者認(rèn)為不客觀,、不真實(shí)的，還要舉證證明它的不客觀,、不真實(shí),。總之,，醫(yī)療官司盡管實(shí)行舉證責(zé)任倒置,，但對(duì)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的當(dāng)事人來說，仍然是有很大難度的,。

僅僅知道收集哪些醫(yī)療糾紛證據(jù)還不足以維護(hù)自己的合法權(quán)益,，還應(yīng)了解收集證據(jù)時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)和做法，具體為：

爭(zhēng)取盡早復(fù)印并封存病歷

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)于患者的維權(quán)途徑做了明確的規(guī)定,。發(fā)生了醫(yī)療糾紛,，患者可以采取下列三種方式進(jìn)行維權(quán)：與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決；如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,，或協(xié)商不成患方認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,，前一種情況可以由雙方共同向市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，后一種情況患方可單方面向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng),；直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭(zhēng)議民事訴訟。 

一般來說,，患者需要保存的證據(jù)分兩部分,，一部分是由患者保管的門診病歷、報(bào)告單和就診收據(jù)等,。另一部分證據(jù)是指由院方保管的資料，包括住院病歷和由醫(yī)院保管的門診病歷等。為了避免院方在出現(xiàn)糾紛后,，銷毀、涂改或添加內(nèi)容,，患者要及時(shí)要求對(duì)相關(guān)病歷等資料進(jìn)行復(fù)印和封存。封存的資料要在封條上簽上患者和院方的姓名,，以免資料遭到破壞,。

此外，病歷是病情發(fā)展的真實(shí)記錄,，應(yīng)當(dāng)是確認(rèn)醫(yī)療單位診療措施是否正確,、有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)，在司法審判中也應(yīng)當(dāng)是一種非常重要的書證材料,。然而根據(jù)我國有關(guān)法規(guī),，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，由作為一方當(dāng)事人的醫(yī)療單位負(fù)責(zé)保管病歷,，且禁止病人和家屬查閱,，這是一條非常不合理的規(guī)定（目前一些醫(yī)療單位接受律師查閱）。對(duì)此,，病人及家屬表示極為不滿,，經(jīng)常懷疑醫(yī)療單位篡改病歷內(nèi)容（事實(shí)上這種現(xiàn)象確實(shí)存在），醫(yī)療單位也經(jīng)常因此蒙受“不白之冤”,。

因此,，為體現(xiàn)法律的公正，避免產(chǎn)生不必要的誤解,，建議在懷疑有醫(yī)療事故可能時(shí),，病人及家屬應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療單位提出封存病歷的要求。盡管病歷封存后,，病人仍無法看到病歷內(nèi)容,，但已基本能保證醫(yī)療單位無法篡改病歷，使病歷起到其應(yīng)有的作用,。 

請(qǐng)專業(yè)人士介入

醫(yī)療糾紛不同于一般消費(fèi)領(lǐng)域的糾紛,，涉及的內(nèi)容較為專業(yè)。因此,，當(dāng)患者或患者家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為侵害了患者的人身健康時(shí),，最好能請(qǐng)專業(yè)人士及時(shí)介入，特別是發(fā)生死亡需要尸檢的情況,。 

醫(yī)療行為是一種專業(yè)性和科學(xué)性非常強(qiáng)的學(xué)科,，而醫(yī)療事故的索賠更是涉及到了醫(yī)療和法律兩個(gè)方面的專業(yè)知識(shí)，作為一般的患者或者患者家屬很難掌握準(zhǔn)索賠的標(biāo)準(zhǔn),。而采取協(xié)商方式處理醫(yī)療事故,，只要雙方在醫(yī)療事故處理協(xié)議書上簽字,，就會(huì)發(fā)揮效力。所以,，患者一方在醫(yī)療糾紛處理協(xié)議簽字前一定要對(duì)相關(guān)的問題考慮清楚,，對(duì)于索賠的范圍和數(shù)額計(jì)算清楚，以防合法的索賠權(quán)益因?yàn)椴欢貌坏奖Ｕ稀?span style="line-height: 1.7em;"> 

注意收集證人證言

實(shí)踐中,，病人和醫(yī)療單位常常就醫(yī)療單位是否實(shí)施了或未實(shí)施某一行生為發(fā)爭(zhēng)議,。但是，醫(yī)療單位往往提出病人的敘述不真實(shí),，與病歷記載不一致,，而根據(jù)病歷記載，醫(yī)療單位是沒有過失的,。在這種情況下,，若病人不能提出其他證據(jù)，則其要求或主張難以得到醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)或法院的接受,。避免上述情況發(fā)生的一項(xiàng)重要措施,，便是收集了解事實(shí)真相者的證言，即證人證言,。因此,，當(dāng)病人和家屬懷疑治療問題且醫(yī)療單位有可能予以否認(rèn)時(shí)，則應(yīng)注意記錄當(dāng)時(shí)在場(chǎng)者或了解情況者(如同病房的病人)的姓名,、工作單位或住址,，以及聯(lián)系方法，既可當(dāng)時(shí)進(jìn)行取證,，也可過后再進(jìn)行調(diào)查取證,。 

其他證據(jù)的收集 

若懷疑病人的不良情況可能是由于輸液、輸血,、注射或服藥等所致時(shí),，病人及家屬可要求立即對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的有關(guān)實(shí)物進(jìn)行封存保留，以備進(jìn)一步檢驗(yàn),。但是,，這一看似簡(jiǎn)單的環(huán)節(jié)往往被慌亂的家屬所忽略，等到過后想起時(shí)已無法補(bǔ)救,。對(duì)此,，病人及家屬應(yīng)給予足夠的重視。 

需在一年有效期內(nèi)起訴 

患方遭遇醫(yī)療糾紛后,，如果最終決定采取最后一種解決方式,，即直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭(zhēng)議民事訴訟，陳益提醒,，患方一定要在法定期限內(nèi)提出起訴,。一般來說，在患方知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到侵害起一年內(nèi),，應(yīng)提出起訴,。

醫(yī)療糾紛讓人頭疼，很多時(shí)候卻又難以避免,。在消費(fèi)者遇到醫(yī)療糾紛時(shí)后的處理和維權(quán)過程中,，醫(yī)療糾紛證據(jù)起著至關(guān)重要的作用，所以患者或者是患者家屬在發(fā)生醫(yī)療事故后要率先收集并保存證據(jù),，謹(jǐn)防毀滅證據(jù)的情形發(fā)生,。