一,、基本案情

原告梁信向法院提出訴訟請求：1.依法判令被告賠償原告的醫(yī)療費,、誤工費,、護理費、住院伙食補助費,、營養(yǎng)費,、交通費、法醫(yī)鑒定費,、精神賠償金等共計143446元,，后變更為50000元；2.訴訟費由被告承擔,。事實和理由：2013年10月20日原告左下肢外傷后在被告處手術(shù)治療,，住院治療16天。由于被告在手術(shù)時沒有將傷口內(nèi)的碎布片清除,，致使原告左跟骨骨髓炎,，原告于2016年3月31日入住臨沂經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)治療，住院28天,。2016年5月20日經(jīng)臨沂蘭山法醫(yī)鑒定所鑒定,，被告手術(shù)時的遺留物與原告的左跟骨骨髓炎存在因果關(guān)系。被告手術(shù)中未盡職,，存在明顯過錯,，造成醫(yī)療損害，給原告帶來經(jīng)濟損失和精神痛苦,，依法應承擔醫(yī)療損害賠償責任,。

被告中醫(yī)院辯稱：不同意賠償原告的經(jīng)濟損失，被告診療措施符合醫(yī)療常規(guī),，原告?zhèn)檩^重,，受傷面積較大，傷口較深,，被告接診后用雙氧水,、生理鹽水給予反復沖洗、消毒,，取出耙齒后再次碘伏和生理鹽水消毒,，對各受傷部位給予清創(chuàng),、清洗、引流,，縫合包扎和固定,，手術(shù)及診療措施得當，原告的遺留物較小且傷口很深,，被耙齒劃入深部,，很難發(fā)現(xiàn)，被告的工作人員已盡職,、盡心,、盡責，診療行為沒有過錯,，不構(gòu)成醫(yī)療事故和過失,，因此不同意賠償原告的損失。

當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),，法院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證,。對當事人無異議的證據(jù)，法院予以確認并在卷佐證,。根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),，法院認定事實如下：2013年10月20日原告梁信被機器耙傷左下肢后入被告中醫(yī)院住院治療，初步診斷：左下肢外傷,；左跟骨骨折,。被告給原告行傷口清創(chuàng)、清洗,、引流,，縫合包扎和固定術(shù)，手術(shù)時耙勾帶進原告體內(nèi)的碎布片未被發(fā)現(xiàn)清除,。原告住院16天出院,。2016年2月原告左足跟部內(nèi)側(cè)出現(xiàn)皮膚破潰、流濃,，創(chuàng)口不愈合等癥狀,。2016年3月31日入臨沂經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院住院，檢查示：1,、××性改變,；2、左踝關(guān)節(jié)少量積液,?！痢痢笔兆≡褐委煟中g(shù)中,，發(fā)現(xiàn)并取出異物約1.5×1.0cm碎布片,。原告共住院28天,，花醫(yī)療費13329.7元，新農(nóng)合報銷5876.24元,，實際支出7453.46元,。出院情況：左足跟部傷口愈合良好，已拆線,，無紅腫無滲出,。原告委托臨沂蘭山法醫(yī)鑒定所鑒定，該所于2016年5月20日作出蘭山司鑒所【2016】臨鑒字第192號鑒定意見,，結(jié)論：1,、不構(gòu)成傷殘；2,、誤工期限為365天,；3,、護理期為90天,；4、營養(yǎng)期為90日,。5,、××存在一定的因果關(guān)系。原告支付鑒定費1200元,，被告對該鑒定報告第2,、3、4,、5項均有異議,，申請重新鑒定。經(jīng)法院委托,，2016年11月8日山東大舜司法鑒定所作出大舜司法所【2016】臨鑒字第569號鑒定書,，結(jié)論：1、中醫(yī)院在對梁信的診療工程中存在未盡到應盡的注意義務的過錯,，該過錯在梁信左跟骨術(shù)后發(fā)生骨髓炎中屬主因形式,，起主要作用，參與度見附表,；2,、梁信傷后誤工期限為365天，護理期限為90天,，營養(yǎng)期為90日（與原鑒定相同）,。附表：主要責任（主因形式）參與度56%95%參考均值75%。該鑒定書送達后,，被告雖有異議,，但未提供出存在《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條規(guī)定情形之一的證據(jù),。

原告提供住院醫(yī)療費單據(jù)為復印件票面顯示13329.7元，檢查費,、掛號費原件計款420元,，交通費單據(jù)296元，鑒定費發(fā)票1張1200元,。

二,、爭議焦點

1、被告的診療行為有無過錯及過錯責任程度,；

2,、原告各項經(jīng)濟損失數(shù)額如何認定。

三,、法律分析

關(guān)于焦點1,，大舜司法所【2016】臨鑒字第569號鑒定書，是經(jīng)被告申請,，在原,、被告同意的情況下，法院委托山東大舜司法鑒定所作出的,，經(jīng)鑒定：原告梁信左跟骨術(shù)后發(fā)生骨髓炎與被告的診療行為存在直接的因果關(guān)系,，醫(yī)方承擔主要責任；誤工期限為365天,，護理期限為90天,，營養(yǎng)期為90日。被告雖對該鑒定報告有異議,，但未提供出存在《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條規(guī)定情形之一的證據(jù),，不符合重新鑒定的條件，被告的異議不成立,，該鑒定報告應作為本案的有效證據(jù),。《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第五十四條規(guī)定,，患者在診療活動中受到損害,，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任,。根據(jù)鑒定機構(gòu)作出的結(jié)論,，應當認定被告的診療行為對原告受到的損害有主要過錯，被告應當賠償原告因此造成的損失,，具體賠償比例,，應參照司法鑒定的過錯參與度酌定為75%。

關(guān)于焦點2,，就原告的各項經(jīng)濟損失,，認定如下：對于原告的醫(yī)療費,，新農(nóng)合已報銷的部分應予扣減，原告為治療原發(fā)疾病所支付的費用亦不屬于醫(yī)療損害賠償范圍,。關(guān)于誤工費,、護理費、營養(yǎng)費,，以司法鑒定的三期,，以農(nóng)村居民的標準計算；交通費原告提供車票為296元,，較為合理,，法院予以確認；因原告不構(gòu)成傷殘,，故原告主張的精神撫慰金,，法院不予支持，即原告的各項經(jīng)濟損失為：醫(yī)療費7873.46元（7453.46元+420元）,，誤工費21677.35元（365天×59.39元）,、護理費5345.1元（90天×59.39元）、營養(yǎng)費2700元（90天×30元）,、住院伙食補助費840元（28×30元）,、交通費296元、鑒定費1200元,。

四、裁判結(jié)果

原告的各項經(jīng)濟損失為39931.91元,，由被告賠償75%即款29949元,，對原告請求過高部分，法院依法不予支持,。

（一）被告蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告梁信各項經(jīng)濟損失39931.91元的75%即29949元,。

（二）駁回原告梁信的其他訴訟請求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,，應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

案件受理費1050元,，由被告蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院負擔550元,，原告梁信負擔500元。

如不服本判決,，可在判決書送達之日起十五日內(nèi),，向法院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本,，上訴于山東省臨沂市中級人民法院,。

五,、裁判依據(jù)

1、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第五十四條

2,、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條,、第十八條、第十九條,、第二十一條,、第二十二條、第二十三條,、第二十四條