好律師網(wǎng) > 專題 > 金融財(cái)稅 > 保險(xiǎn)理賠 > 正文
一,、索賠流程
1、索賠流程
(1)客戶出險(xiǎn)報(bào)案,、填據(jù)出險(xiǎn)說明書,;
(2)保險(xiǎn)公司收集相關(guān)單據(jù)、核對有關(guān)內(nèi)容,;
(3)保險(xiǎn)公司現(xiàn)場查勘,;
(4)保險(xiǎn)公司核定責(zé)任和損失;
(5)保險(xiǎn)公司繕制查勘報(bào)告,;
(6)保險(xiǎn)公司理算損失,、繕制理賠計(jì)算書;
(7)保險(xiǎn)公司核賠,;
(8)保險(xiǎn)公司出具理賠通知書,、客戶簽章確認(rèn);
(9)保險(xiǎn)公司支付賠款,。
投保人進(jìn)行企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)索賠時(shí)需要提供充分的材料,,而保險(xiǎn)公司核實(shí)無誤后,才會(huì)進(jìn)行理賠,,因此投保人必須備齊相關(guān)材料,,以免出現(xiàn)理賠糾紛。
2,、申報(bào)材料
(1)出險(xiǎn)通知書,、索賠申請書、保險(xiǎn)單,、損失清單及其所列物品的原始發(fā)票或其復(fù)印件(加蓋財(cái)務(wù)章),、修理預(yù)(決)算書、重置或修理受損財(cái)產(chǎn)的原始發(fā)票或其復(fù)印件,、施救費(fèi)用發(fā)票(加蓋財(cái)務(wù)章),。
(2)有關(guān)賬冊:當(dāng)受損標(biāo)的為固定資產(chǎn)的,應(yīng)提供有關(guān)月份資產(chǎn)負(fù)責(zé)表,、資產(chǎn)變動(dòng)表,、固定資產(chǎn)明細(xì)賬、入賬憑證,;當(dāng)受損標(biāo)的為流動(dòng)資產(chǎn)或遞延資產(chǎn)的,,應(yīng)提供有關(guān)月份資產(chǎn)負(fù)債表,、遞延資產(chǎn)明細(xì)賬復(fù)印件、倉庫保管賬,、盤點(diǎn)表,、出入庫單、明細(xì)賬,、入賬憑證,。
(3)第三方提出的索賠函、與第三方簽署的索賠協(xié)議(適用于責(zé)任險(xiǎn)),;相關(guān)部門出具的傷殘證明,、死亡證明(發(fā)生傷殘、死亡時(shí)),;醫(yī)療費(fèi)單證,;權(quán)益轉(zhuǎn)讓書;訴訟材料(訴訟發(fā)生時(shí)),;法院裁決的受益人證明(造成第三者傷亡時(shí));現(xiàn)場照片(在未進(jìn)行現(xiàn)場查勘時(shí)),;根據(jù)不同的保險(xiǎn)事故提供相關(guān)部門(如公安,、消防、氣象,、檢驗(yàn),、海關(guān)、港務(wù)等)的技術(shù)鑒定證明,、事故報(bào)告書,;公估公司出具的損失理算報(bào)告(聘請公估公司時(shí));權(quán)益轉(zhuǎn)讓書及相關(guān)追償文件(損失涉及其他責(zé)任方時(shí)),;開戶銀行及賬號(hào),;其他材料。
二,、計(jì)算方法
被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故發(fā)生,為了減少保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失,,被保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)采取施救、保護(hù),、整理措施而支出的合理費(fèi)用時(shí),,公司按以下方式計(jì)算賠償金額:
1、固定資產(chǎn)按帳面原值加成數(shù)或按重置重建價(jià)值投保的,,流動(dòng)資產(chǎn)按最近十二個(gè)月帳面平均余額投保的,,已經(jīng)推銷或不列入帳面的財(cái)產(chǎn)經(jīng)被保險(xiǎn)人與本公司協(xié)商按實(shí)際價(jià)值投保的,根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的費(fèi)用計(jì)算賠償金額,。
2,、除按上列方式以外投保的財(cái)產(chǎn),,根據(jù)保險(xiǎn)金額與重置重建價(jià)值或出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)的帳面余額的比例計(jì)算賠償金額。
以上費(fèi)用的最高賠償金額,,以不超過保險(xiǎn)金額為限,。
保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受損失以后的殘余部分,應(yīng)當(dāng)充分利用,,協(xié)議作價(jià)折歸被保險(xiǎn)人,,并且在賠款中扣除,必要時(shí)可由本公司處理,。
三,、其它事項(xiàng)
1、被保險(xiǎn)人在向保險(xiǎn)公司申請賠償時(shí),,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失清單,、救護(hù)費(fèi)用清單以及必要的帳冊、單據(jù)和有關(guān)部門的證明,。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)迅速審定,、核實(shí)。保險(xiǎn)賠款金額一經(jīng)保險(xiǎn)合同雙方確認(rèn),,公司應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)一次支付賠款結(jié)案,。
2、保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,,應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向第三方索賠。如果被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司提出賠償請求時(shí),,公司可以按照本條款的有關(guān)規(guī)定,,先予賠償,但被保險(xiǎn)人必須將向第三方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給本公司,,并協(xié)助公司向第三方追償,。
3、保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受部分損失經(jīng)保險(xiǎn)公司賠償以后,,保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效,,但其保險(xiǎn)金額應(yīng)當(dāng)相應(yīng)減少,由公司出具批單批注,。
4,、被保險(xiǎn)人從通知保險(xiǎn)公司發(fā)生保險(xiǎn)事故的當(dāng)天起三個(gè)月內(nèi)不向公司提交條款中規(guī)定的各種必要單證,或者從公司書面通知之日起一年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款,,即作為自愿放棄權(quán)益,。
5、被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司提供的各種單證、證明必須真實(shí),、可靠,,如有涂改帳冊、偽造單證,、制造假案等欺騙行為,,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠償或追回已付的保險(xiǎn)賠款。
6,、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司發(fā)生爭議不能達(dá)成協(xié)議時(shí),,可申請仲裁機(jī)關(guān)仲裁或向人民法院提起訴訟。
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