好律師網(wǎng) > 專題 > 金融財稅 > 保險理賠 > 正文
一,、索賠流程
1、索賠流程
(1)客戶出險報案,、填據(jù)出險說明書,;
(2)保險公司收集相關(guān)單據(jù)、核對有關(guān)內(nèi)容,;
(3)保險公司現(xiàn)場查勘,;
(4)保險公司核定責(zé)任和損失;
(5)保險公司繕制查勘報告,;
(6)保險公司理算損失,、繕制理賠計算書;
(7)保險公司核賠,;
(8)保險公司出具理賠通知書,、客戶簽章確認(rèn);
(9)保險公司支付賠款,。
投保人進(jìn)行企業(yè)財產(chǎn)保險索賠時需要提供充分的材料,而保險公司核實(shí)無誤后,,才會進(jìn)行理賠,,因此投保人必須備齊相關(guān)材料,以免出現(xiàn)理賠糾紛,。
2、申報材料
(1)出險通知書,、索賠申請書,、保險單、損失清單及其所列物品的原始發(fā)票或其復(fù)印件(加蓋財務(wù)章),、修理預(yù)(決)算書,、重置或修理受損財產(chǎn)的原始發(fā)票或其復(fù)印件、施救費(fèi)用發(fā)票(加蓋財務(wù)章),。
(2)有關(guān)賬冊:當(dāng)受損標(biāo)的為固定資產(chǎn)的,,應(yīng)提供有關(guān)月份資產(chǎn)負(fù)責(zé)表、資產(chǎn)變動表,、固定資產(chǎn)明細(xì)賬、入賬憑證,;當(dāng)受損標(biāo)的為流動資產(chǎn)或遞延資產(chǎn)的,,應(yīng)提供有關(guān)月份資產(chǎn)負(fù)債表、遞延資產(chǎn)明細(xì)賬復(fù)印件,、倉庫保管賬,、盤點(diǎn)表,、出入庫單、明細(xì)賬,、入賬憑證,。
(3)第三方提出的索賠函、與第三方簽署的索賠協(xié)議(適用于責(zé)任險),;相關(guān)部門出具的傷殘證明,、死亡證明(發(fā)生傷殘、死亡時),;醫(yī)療費(fèi)單證,;權(quán)益轉(zhuǎn)讓書;訴訟材料(訴訟發(fā)生時),;法院裁決的受益人證明(造成第三者傷亡時),;現(xiàn)場照片(在未進(jìn)行現(xiàn)場查勘時);根據(jù)不同的保險事故提供相關(guān)部門(如公安,、消防,、氣象、檢驗(yàn),、海關(guān),、港務(wù)等)的技術(shù)鑒定證明、事故報告書,;公估公司出具的損失理算報告(聘請公估公司時),;權(quán)益轉(zhuǎn)讓書及相關(guān)追償文件(損失涉及其他責(zé)任方時),;開戶銀行及賬號,;其他材料。
二,、計算方法
被保險人因保險事故發(fā)生,為了減少保險財產(chǎn)損失,被保險人對保險財產(chǎn)采取施救,、保護(hù),、整理措施而支出的合理費(fèi)用時,公司按以下方式計算賠償金額:
1,、固定資產(chǎn)按帳面原值加成數(shù)或按重置重建價值投保的,,流動資產(chǎn)按最近十二個月帳面平均余額投保的,,已經(jīng)推銷或不列入帳面的財產(chǎn)經(jīng)被保險人與本公司協(xié)商按實(shí)際價值投保的,根據(jù)被保險人實(shí)際支出的費(fèi)用計算賠償金額,。
2,、除按上列方式以外投保的財產(chǎn),根據(jù)保險金額與重置重建價值或出險當(dāng)時的帳面余額的比例計算賠償金額,。
以上費(fèi)用的最高賠償金額,,以不超過保險金額為限。
保險財產(chǎn)遭受損失以后的殘余部分,,應(yīng)當(dāng)充分利用,,協(xié)議作價折歸被保險人,并且在賠款中扣除,,必要時可由本公司處理,。
三、其它事項(xiàng)
1,、被保險人在向保險公司申請賠償時,,應(yīng)當(dāng)提供保險財產(chǎn)損失清單、救護(hù)費(fèi)用清單以及必要的帳冊,、單據(jù)和有關(guān)部門的證明,。保險公司應(yīng)當(dāng)迅速審定、核實(shí),。保險賠款金額一經(jīng)保險合同雙方確認(rèn),,公司應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)一次支付賠款結(jié)案。
2,、保險財產(chǎn)發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,,應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償?shù)模槐kU人應(yīng)當(dāng)向第三方索賠,。如果被保險人向保險公司提出賠償請求時,,公司可以按照本條款的有關(guān)規(guī)定,先予賠償,,但被保險人必須將向第三方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給本公司,,并協(xié)助公司向第三方追償。
3,、保險財產(chǎn)遭受部分損失經(jīng)保險公司賠償以后,,保險合同繼續(xù)有效,但其保險金額應(yīng)當(dāng)相應(yīng)減少,,由公司出具批單批注,。
4、被保險人從通知保險公司發(fā)生保險事故的當(dāng)天起三個月內(nèi)不向公司提交條款中規(guī)定的各種必要單證,,或者從公司書面通知之日起一年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款,,即作為自愿放棄權(quán)益,。
5、被保險人向保險公司提供的各種單證,、證明必須真實(shí),、可靠,如有涂改帳冊,、偽造單證,、制造假案等欺騙行為,保險公司有權(quán)拒絕賠償或追回已付的保險賠款,。
6,、被保險人和保險公司發(fā)生爭議不能達(dá)成協(xié)議時,可申請仲裁機(jī)關(guān)仲裁或向人民法院提起訴訟,。
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