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醫(yī)療保險的種類

時間:2017-01-19 10:46:07 來源:好律師網(wǎng)
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醫(yī)療保險一共分為三大類型,,包括商業(yè)醫(yī)療保險,、津貼給付型以及費用型。

一,、商業(yè)醫(yī)療保險

可分為報銷型醫(yī)療保險和賠償型醫(yī)療保險,。

醫(yī)療保險報銷型醫(yī)療保險是指患者在醫(yī)院里所花費的醫(yī)療費由保險公司來報銷,,一般分門診醫(yī)療保險與住院醫(yī)療保險。

賠償型醫(yī)療保險是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,,由保險公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護理,。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。

上述兩類醫(yī)療險有相同點但又有不同點,,相同點是患病才能獲得保險給付,,不同點主要是:普通醫(yī)療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫(yī)療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險給付,。保險公司推出的醫(yī)療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成,。

二、津貼給付型

簡而言之,,津貼給付型醫(yī)療保險是保險公司按照合同規(guī)定的補貼標(biāo)準(zhǔn),,向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫(yī)療保險,。理賠與實際發(fā)生的醫(yī)療費用無關(guān),,無須提供發(fā)票。

醫(yī)療保險投保建議購買醫(yī)療保險首先要考慮的是報銷醫(yī)療費用的問題,,其次才能考慮到因為住院所產(chǎn)生的損失補償問題,,只有將基礎(chǔ)的保障夯實,在此基礎(chǔ)上作補充才能錦上添花,。有充足社會保險保障的人士,,選擇醫(yī)療保險可以優(yōu)先選擇津貼給付型醫(yī)療保險。

保險原理在保險學(xué)中,,有一個關(guān)于“健康保險是否適用補償原則”的問題,。這個問題不能一概而論。補償原則是指“被保險人獲得的補償不能高于其實際損失”,。

津貼給付型醫(yī)療保險則不適用,,其保險金的給付與實際損失無關(guān)。其設(shè)計原理實際是考慮被保險人在住院期間,,因病假導(dǎo)致的工資損失,,因此合同約定按住院天數(shù)給付補貼費用,它不考慮實際住院發(fā)生的費用,,和實際經(jīng)濟損失無關(guān),,屬于“定值保險”的一種。

三,、費用型

費用型醫(yī)療保險則是根據(jù)客戶實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金,。目的是補償客戶的醫(yī)療費,理賠時需要客戶出具門診或住院發(fā)票,理賠范圍與“社?!被疽恢?。

此外,社會醫(yī)療保險還有嚴(yán)格的限制,。新藥,、進口藥、貴藥都不在社會醫(yī)保報銷范圍之內(nèi),。對于交通事故所造成的醫(yī)療費用,,社會醫(yī)保是不報銷的。除此之外,,在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費用,,比如營養(yǎng)費、護工費,、誤工費等更不在報銷范圍之內(nèi),。

所以,有醫(yī)保的人投保住院醫(yī)療保險,,可考慮購買費用型和津貼型互補,,選擇費用型住院醫(yī)療保險也是有益的補充。

 


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