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醫(yī)療保險(xiǎn)的種類(lèi)

時(shí)間:2017-01-19 10:46:07 來(lái)源:好律師網(wǎng)
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醫(yī)療保險(xiǎn)一共分為三大類(lèi)型,,包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),、津貼給付型以及費(fèi)用型。

一,、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

可分為報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償型醫(yī)療保險(xiǎn),。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來(lái)報(bào)銷(xiāo),一般分門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn),。

賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,,由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來(lái)給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)與重大疾病保險(xiǎn),。

上述兩類(lèi)醫(yī)療險(xiǎn)有相同點(diǎn)但又有不同點(diǎn),,相同點(diǎn)是患病才能獲得保險(xiǎn)給付,不同點(diǎn)主要是:普通醫(yī)療險(xiǎn)屬全類(lèi)型即各類(lèi)疾病都能獲得保險(xiǎn)給付,。專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)屬專項(xiàng)類(lèi)即某項(xiàng)在保險(xiǎn)合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險(xiǎn)給付,。保險(xiǎn)公司推出的醫(yī)療保險(xiǎn)常常會(huì)綜合上述兩大類(lèi)保險(xiǎn)的一部分來(lái)組合成。

二,、津貼給付型

簡(jiǎn)而言之,,津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),向被保險(xiǎn)人按次,、按日或按項(xiàng)目支付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn),。理賠與實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)關(guān),無(wú)須提供發(fā)票,。

醫(yī)療保險(xiǎn)投保建議購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)首先要考慮的是報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題,,其次才能考慮到因?yàn)樽≡核a(chǎn)生的損失補(bǔ)償問(wèn)題,只有將基礎(chǔ)的保障夯實(shí),,在此基礎(chǔ)上作補(bǔ)充才能錦上添花,。有充足社會(huì)保險(xiǎn)保障的人士,選擇醫(yī)療保險(xiǎn)可以優(yōu)先選擇津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn),。

保險(xiǎn)原理在保險(xiǎn)學(xué)中,,有一個(gè)關(guān)于“健康保險(xiǎn)是否適用補(bǔ)償原則”的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題不能一概而論,。補(bǔ)償原則是指“被保險(xiǎn)人獲得的補(bǔ)償不能高于其實(shí)際損失”,。

津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)則不適用,其保險(xiǎn)金的給付與實(shí)際損失無(wú)關(guān),。其設(shè)計(jì)原理實(shí)際是考慮被保險(xiǎn)人在住院期間,,因病假導(dǎo)致的工資損失,因此合同約定按住院天數(shù)給付補(bǔ)貼費(fèi)用,,它不考慮實(shí)際住院發(fā)生的費(fèi)用,,和實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失無(wú)關(guān),,屬于“定值保險(xiǎn)”的一種。

三,、費(fèi)用型

費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)則是根據(jù)客戶實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出按保單約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金,。目的是補(bǔ)償客戶的醫(yī)療費(fèi),理賠時(shí)需要客戶出具門(mén)診或住院發(fā)票,,理賠范圍與“社?!被疽恢隆?/p>

此外,,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)還有嚴(yán)格的限制,。新藥、進(jìn)口藥,、貴藥都不在社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi),。對(duì)于交通事故所造成的醫(yī)療費(fèi)用,社會(huì)醫(yī)保是不報(bào)銷(xiāo)的,。除此之外,,在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費(fèi)用,比如營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)工費(fèi),、誤工費(fèi)等更不在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。

所以,,有醫(yī)保的人投保住院醫(yī)療保險(xiǎn),,可考慮購(gòu)買(mǎi)費(fèi)用型和津貼型互補(bǔ),選擇費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)也是有益的補(bǔ)充,。

 


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