一、   醫(yī)療損害責任

醫(yī)療損害責任指醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員在醫(yī)療活動中,，未盡相關(guān)法律,、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范所規(guī)定的注意義務,，在醫(yī)療過程中發(fā)生過錯,，并因這種過錯導致患者人身損害所形成的民事法律責任。此義即為《侵權(quán)責任法·醫(yī)療損害責任》第54條規(guī)定的：患者在診療活動中受到損害,，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有過錯的,，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任?！肚謾?quán)責任法》對現(xiàn)行的醫(yī)療損害救濟制度進行了全面的改革,，對醫(yī)療損害責任作出明確、統(tǒng)一的規(guī)定,，在借鑒法國醫(yī)療損害賠償做法的基礎(chǔ)上,，摒棄了醫(yī)療事故責任與醫(yī)療過錯責任兩個不同的概念，使用統(tǒng)一的“醫(yī)療損害責任”概念,，并將醫(yī)療損害責任分為三種類型,，即醫(yī)療技術(shù)損害責任、醫(yī)療產(chǎn)品損害責任和醫(yī)療倫理損害責任,。

醫(yī)療倫理損害責任,，是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員從事各種醫(yī)療行為時，違法醫(yī)療倫理常情,，未對病患充分告知或者說明其病情,，未提供病患及時有用的醫(yī)療建議，未保守與病情有關(guān)的各種秘密,，或未取得病患同意即采取某種醫(yī)療措施或停止繼續(xù)治療等,，而違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理上應遵守的規(guī)則的過失行為，醫(yī)療機構(gòu)所應當承擔的侵權(quán)賠償責任,。

二,、   醫(yī)療倫理損害責任

  《侵權(quán)責任法》第五十五條、五十六條和第六十二條規(guī)定的是醫(yī)療倫理損害責任,，第五十五條規(guī)定：醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施,。需要實施手術(shù),、特殊檢查、特殊治療的,，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險,、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意,；不宜向患者說明的,，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意,。醫(yī)務人員未盡到前款義務,，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任,。本條是關(guān)于患者知情同意權(quán)利的規(guī)定,，醫(yī)方的說明、告知義務與患者的知情同意權(quán)相對應,。

三、    醫(yī)療倫理損害責任的構(gòu)成要件

  侵權(quán)損害賠償責任的構(gòu)成要件包括：

(一)  違法行為

 違法行為是指自然人或者法人違反法定義務,、違反法律所禁止而實施的作為或不作為,。主要表現(xiàn)為違反法定義務、違反保護他人的法律和故意違背善良風俗致人以損害,。醫(yī)療倫理損害責任涉及的違法行為是違反告知義務與知情同意權(quán),。

具體而言，告知義務包括告知（一）醫(yī)療水平：即醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平,、設(shè)備,、技術(shù)水平、醫(yī)務人員的專業(yè)水平等,；（二）檢查與診斷結(jié)果,；（三）患者病情與治療方案（存在的風險，副作用,，成功治愈的幾率）,；（四）轉(zhuǎn)診信息；（五）愈后康復方案,。當患者提出其他醫(yī)療期待時,，履行安全性和有效性尚待驗證的診療方案的告知義務，包括國際上安全性和有效性已被或尚待驗證的診療方案的告知義務,。

違反義務形式包括（1）未告知,；（2）未充分告知；（3）錯誤告知,；（4）遲延告知,；（5）告知后未經(jīng)同意實施診療行為,。

(二)    醫(yī)療損害

醫(yī)療損害是把損害的發(fā)生限定在醫(yī)療行為過程中，因醫(yī)療行為的實施而導致患者的人身,、財產(chǎn)等遭到損害,。醫(yī)療倫理損害事實主要表現(xiàn)為侵犯患者的知情同意權(quán)、侵犯患者的隱私權(quán),、人身權(quán),。損害包括現(xiàn)實利益的損害和期待利益的損害（喪失最佳治療時機和方案，喪失其他可預見利益,，撫養(yǎng)來源損害等其他間接損害）,。

(三)    醫(yī)療倫理過錯

醫(yī)療倫理過失，是指醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務人員從事醫(yī)療行為時,，沒有盡到醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理應遵守的告知,、保密等法定義務，疏于履行該等法定義務,。具體表現(xiàn)是未對病患充分告知或者說明病情,，未對病患提供及時有用的醫(yī)療建議，未保守與病情有關(guān)的各種隱私,、秘密,，或未取得病患同意就采取某種醫(yī)療措施或停止繼續(xù)治療，或者違反管理規(guī)范造成患者其他損害,。未善盡告知義務即推定過錯,。

(四)    因果關(guān)系

醫(yī)療倫理損害責任的因果關(guān)系是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的違法行為與患者損害事實之間是的因果關(guān)系,，表現(xiàn)為醫(yī)方未盡說明,、告知義務而導致患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán),、身份權(quán)遭到損害,。違反告知和保密義務造成人身損害，證明因果關(guān)系,，應當承擔人身損害賠償責任,；違反告知和保密義務未造成人身損害，應當承擔精神損害賠償責任,。

四,、   醫(yī)療倫理損害責任的歸責原則

 醫(yī)療倫理損害責任適用過錯推定原則

  醫(yī)療損害以一般過錯責任為其歸責原則，《侵權(quán)責任法》第五十四條規(guī)定：患者在診療過程中受到損害,，醫(yī)療機構(gòu)有過錯的,，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。第五十八條又規(guī)定了三種過錯推定的情形：患者有損害,，因下列情形之一的,，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯（一）違反法律,、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定,；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病例資料,；（三）偽造、篡改或者銷毀病例資料,。但需要注意的是,，本條中的推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯，屬于“不允許被告以相反的證據(jù)予以推翻的推定,，而與通常所謂的過錯推定”不同,。

  在醫(yī)療損害責任糾紛訴訟中，不同于醫(yī)療技術(shù)損害責任和醫(yī)療產(chǎn)品損害責任,，醫(yī)療倫理過失的證明實行過錯推定,。患者舉出證據(jù)證明自己遭受損害的事實及醫(yī)療行為具有違法性,，并證明二者具有因果關(guān)系,，就推定醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員存在醫(yī)療倫理過失。