線上健康指導(dǎo),，遠(yuǎn)程心理疏導(dǎo)?；ヂ?lián)網(wǎng)慢病復(fù)診，基于疫情防控要求和群眾客觀需要,。線上醫(yī)療走進(jìn)人們視線,，什么是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”,？開展線上醫(yī)療服務(wù)需要哪些資質(zhì)？負(fù)有哪些法定義務(wù),？使用線上醫(yī)療服務(wù)需要特別注意哪些問(wèn)題,？本期京小槌普法為您講解與您息息相關(guān)的“線上醫(yī)療”法律知識(shí)。

問(wèn)：什么是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”,？

答：醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)開展的業(yè)務(wù)可以分為兩大類：一類為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢服務(wù),，以健康咨詢、信息服務(wù)為主,，屬于醫(yī)療服務(wù)的輔助,、支持范疇；另一類為互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),，涉及診斷,、治療等醫(yī)療核心業(yè)務(wù)。疫情防控期間的高頻詞“線上醫(yī)療”主要是指互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng),。

問(wèn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上咨詢有準(zhǔn)入門檻嗎,？

答：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，就目前的法律法規(guī)而言,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者第三方平臺(tái)開展線上咨詢沒有準(zhǔn)入門檻的限制,。

問(wèn)：線上咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療的區(qū)別是什么？

答：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療之間存在部分交叉,，但二者的區(qū)別也比較明確,。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢通常是建議性的意見,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間不存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,，醫(yī)師不能做出診斷、開具處方,；而互聯(lián)網(wǎng)診療是可以針對(duì)疾病出具診斷結(jié)論并在線上開具處方的,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。醫(yī)師通過(guò)線上咨詢,，對(duì)患者所咨詢的病情提供簡(jiǎn)單意見和初步甄別,，不屬于診療行為。線上咨詢過(guò)程中,，患者可以口述癥狀而不上傳病歷資料,，沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診的患者也可以線上咨詢醫(yī)師，這與不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)有明顯區(qū)別,。

問(wèn)：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的設(shè)立需要哪些資質(zhì),？

答：無(wú)論是作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還是依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均需獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱的,，應(yīng)當(dāng)向其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機(jī)關(guān)提出增加互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱的申請(qǐng),。第三方機(jī)構(gòu)依托實(shí)體醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)O(shè)置獨(dú)立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)向其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)提出設(shè)置及執(zhí)業(yè)申請(qǐng),，以取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,。

問(wèn)：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的責(zé)任如何分擔(dān)？

答：取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，是獨(dú)立的法律責(zé)任主體,；實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱時(shí)，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為法律責(zé)任主體,?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院合作各方按照合作協(xié)議書承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任?；颊吲c互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),，應(yīng)當(dāng)向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記機(jī)關(guān)提出處理申請(qǐng)，按照有關(guān)法律,、法規(guī)和規(guī)定追償法律責(zé)任,。

問(wèn)：互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)需要哪些資質(zhì)？

答：互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師,，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展部分常見病,、慢性病復(fù)診和"互聯(lián)網(wǎng)+"家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供,。

新申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)提出互聯(lián)網(wǎng)診療設(shè)置和執(zhí)業(yè)申請(qǐng),，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門審核合格的,，取得包含“互聯(lián)網(wǎng)診療”的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

已經(jīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng),，應(yīng)當(dāng)向其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機(jī)關(guān)提出開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng),，經(jīng)審核合格的，在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本服務(wù)方式中增加"互聯(lián)網(wǎng)診療",。

問(wèn)：互聯(lián)網(wǎng)診療人員準(zhǔn)入要求有哪些,？

答：醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn),，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意,。相比于線下診療，互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)準(zhǔn)入門檻更高,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師增加了“具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)”這一條件,，以確?；ヂ?lián)網(wǎng)診療活動(dòng)安全性。

此外,，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》還規(guī)定,，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)能夠在國(guó)家醫(yī)師,、護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電子實(shí)名認(rèn)證,，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理,。

問(wèn)：互聯(lián)網(wǎng)診療能否開具處方藥？

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定,。醫(yī)師掌握患者病歷資料后,，可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方,。在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名,，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送,。

互聯(lián)網(wǎng)診療開具處方藥有以下兩項(xiàng)強(qiáng)制性規(guī)定：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)時(shí)，不得開具麻醉藥品,、精神藥品等特殊管理藥品的處方,。二是為低齡兒童(6歲以下)開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)確認(rèn)患兒有監(jiān)護(hù)人和相關(guān)專業(yè)醫(yī)師陪伴,。

問(wèn)：互聯(lián)網(wǎng)診療費(fèi)用可否納入醫(yī)保報(bào)銷?

答：國(guó)家醫(yī)保局,、國(guó)家衛(wèi)生健康委于2020年2月28日出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，鼓勵(lì)將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍,，明確經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，按照自愿原則，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議后,，其為參保人員提供的常見病,、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)可納入醫(yī)保基金支付范圍,。

可以預(yù)見,，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)將逐步落地實(shí)施，今后將會(huì)有越來(lái)越多的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”納入醫(yī)保報(bào)銷范疇,。

“線上醫(yī)療”風(fēng)險(xiǎn)提示：

1,、嚴(yán)格審核資質(zhì)證照。

在選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)時(shí),，首先應(yīng)全面審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的資質(zhì)證照是否齊全,。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或者提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》載明的服務(wù)方式應(yīng)包含“互聯(lián)網(wǎng)診療”。我們可以自行查看線上醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)是否公示了相應(yīng)資質(zhì)證照,，也可以要求平臺(tái)工作人員予以出示,。在選擇診療醫(yī)師時(shí)，可以通過(guò)查詢?cè)\療醫(yī)師所在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)官網(wǎng)信息的方式,，獲取診療醫(yī)師的從業(yè)情況,。

2、合理選擇就診方式,。

互聯(lián)網(wǎng)診療目前只適用于部門常見病和慢性病的復(fù)診,，不能用于初診。常見病和慢性病的判斷目前暫無(wú)明確的標(biāo)準(zhǔn),，并且不是所有的常見病和慢性病都適合互聯(lián)網(wǎng)診療,，所以需要患者結(jié)合自身情況謹(jǐn)慎選擇。建議將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為輔助醫(yī)療手段,，以線下醫(yī)療為主要治療方式,。特別注意的是，當(dāng)自身病情變化需要醫(yī)務(wù)人員親自診查時(shí),，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。

3、注重保護(hù)個(gè)人隱私,。

互聯(lián)網(wǎng)診療需要使用者提供個(gè)人基本信息和患病信息,，因而使用者應(yīng)格外注重個(gè)人隱私保護(hù)。在患者使用互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)時(shí),，互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)會(huì)要求用戶勾選閱讀用戶隱私協(xié)議,，使用者應(yīng)仔細(xì)閱讀，并特別關(guān)注其中信息使用條款,。

4,、妥善解決各方爭(zhēng)議。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是新鮮事物,，相應(yīng)監(jiān)管措施正在不斷完善中,。如若您在就診過(guò)程中與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)產(chǎn)生爭(zhēng)議,，建議積極協(xié)商溝通,，妥善解決。如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未依照《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》的相關(guān)規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù),，侵犯了您的合法權(quán)益,，建議您在診療過(guò)程中錄制視頻，留存電子證據(jù),，并向有關(guān)部門投訴或者向法院提起訴訟,，維護(hù)自身合法權(quán)益,。