線上健康指導,，遠程心理疏導?；ヂ?lián)網(wǎng)慢病復診,，基于疫情防控要求和群眾客觀需要。線上醫(yī)療走進人們視線,，什么是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”,？開展線上醫(yī)療服務需要哪些資質(zhì)？負有哪些法定義務,？使用線上醫(yī)療服務需要特別注意哪些問題,？本期京小槌普法為您講解與您息息相關的“線上醫(yī)療”法律知識。

問：什么是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”,？

答：醫(yī)療領域應用互聯(lián)網(wǎng)開展的業(yè)務可以分為兩大類：一類為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢服務,，以健康咨詢、信息服務為主,，屬于醫(yī)療服務的輔助,、支持范疇；另一類為互聯(lián)網(wǎng)診療服務,，涉及診斷,、治療等醫(yī)療核心業(yè)務。疫情防控期間的高頻詞“線上醫(yī)療”主要是指互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療活動,。

問：醫(yī)療機構(gòu)開展線上咨詢有準入門檻嗎,？

答：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，就目前的法律法規(guī)而言,，醫(yī)療機構(gòu)或者第三方平臺開展線上咨詢沒有準入門檻的限制,。

問：線上咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療的區(qū)別是什么,？

答：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療之間存在部分交叉，但二者的區(qū)別也比較明確,。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢通常是建議性的意見,，醫(yī)療機構(gòu)和患者之間不存在醫(yī)療服務合同關系,，醫(yī)師不能做出診斷、開具處方,；而互聯(lián)網(wǎng)診療是可以針對疾病出具診斷結(jié)論并在線上開具處方的,，醫(yī)療機構(gòu)和患者之間存在醫(yī)療服務合同關系。醫(yī)師通過線上咨詢,，對患者所咨詢的病情提供簡單意見和初步甄別,，不屬于診療行為。線上咨詢過程中,，患者可以口述癥狀而不上傳病歷資料,，沒有在醫(yī)療機構(gòu)首診的患者也可以線上咨詢醫(yī)師，這與不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動有明顯區(qū)別,。

問：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的設立需要哪些資質(zhì),？

答：無論是作為實體醫(yī)療機構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還是依托實體醫(yī)療機構(gòu)獨立設置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均需獲得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,。已取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的實體醫(yī)療機構(gòu)擬將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱的,，應當向其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機關提出增加互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱的申請。第三方機構(gòu)依托實體醫(yī)院申請設置獨立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，應當向其依托的實體醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記機關提出設置及執(zhí)業(yè)申請,，以取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

問：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的責任如何分擔,？

答：取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，是獨立的法律責任主體；實體醫(yī)療機構(gòu)以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱時,，實體醫(yī)療機構(gòu)為法律責任主體,。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作各方按照合作協(xié)議書承擔相應法律責任,?；颊吲c互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應當向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記機關提出處理申請,，按照有關法律,、法規(guī)和規(guī)定追償法律責任。

問：互聯(lián)網(wǎng)診療活動需要哪些資質(zhì),？

答：互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的醫(yī)師,，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術開展部分常見病,、慢性病復診和"互聯(lián)網(wǎng)+"家庭醫(yī)生簽約服務?；ヂ?lián)網(wǎng)診療活動應當由取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)提供,。

新申請設置的醫(yī)療機構(gòu)擬開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，應當提出互聯(lián)網(wǎng)診療設置和執(zhí)業(yè)申請,，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門審核合格的,，取得包含“互聯(lián)網(wǎng)診療”的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

已經(jīng)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)擬開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動,，應當向其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機關提出開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的執(zhí)業(yè)登記申請,，經(jīng)審核合格的，在《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本服務方式中增加"互聯(lián)網(wǎng)診療",。

問：互聯(lián)網(wǎng)診療人員準入要求有哪些,？

答：醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當依法取得相應執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗,，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構(gòu)同意,。相比于線下診療，互聯(lián)網(wǎng)診療活動準入門檻更高,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師增加了“具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗”這一條件,，以確保互聯(lián)網(wǎng)診療活動安全性,。

此外,，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》還規(guī)定，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)師,、護士應當能夠在國家醫(yī)師,、護士電子注冊系統(tǒng)中查詢；醫(yī)療機構(gòu)應當對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)務人員進行電子實名認證,，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)通過人臉識別等人體特征識別技術加強醫(yī)務人員管理,。

問：互聯(lián)網(wǎng)診療能否開具處方藥？

答：醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定,。醫(yī)師掌握患者病歷資料后,，可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方,。在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名,，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機構(gòu),、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構(gòu)配送,。

互聯(lián)網(wǎng)診療開具處方藥有以下兩項強制性規(guī)定：一是醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動時，不得開具麻醉藥品,、精神藥品等特殊管理藥品的處方,。二是為低齡兒童(6歲以下)開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時,，應當確認患兒有監(jiān)護人和相關專業(yè)醫(yī)師陪伴。

問：互聯(lián)網(wǎng)診療費用可否納入醫(yī)保報銷?

答：國家醫(yī)保局,、國家衛(wèi)生健康委于2020年2月28日出臺《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》,，鼓勵將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍，明確經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準設置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu),，按照自愿原則,，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂補充協(xié)議后，其為參保人員提供的常見病,、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復診服務可納入醫(yī)保基金支付范圍,。

可以預見,，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務將逐步落地實施，今后將會有越來越多的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”納入醫(yī)保報銷范疇,。

“線上醫(yī)療”風險提示：

1,、嚴格審核資質(zhì)證照。

在選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務時,，首先應全面審核醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師的資質(zhì)證照是否齊全,。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或者提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務的醫(yī)療機構(gòu)應獲得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》載明的服務方式應包含“互聯(lián)網(wǎng)診療”,。我們可以自行查看線上醫(yī)療服務平臺是否公示了相應資質(zhì)證照,，也可以要求平臺工作人員予以出示。在選擇診療醫(yī)師時,，可以通過查詢診療醫(yī)師所在實體醫(yī)療機構(gòu)官網(wǎng)信息的方式,，獲取診療醫(yī)師的從業(yè)情況。

2,、合理選擇就診方式,。

互聯(lián)網(wǎng)診療目前只適用于部門常見病和慢性病的復診，不能用于初診,。常見病和慢性病的判斷目前暫無明確的標準,，并且不是所有的常見病和慢性病都適合互聯(lián)網(wǎng)診療，所以需要患者結(jié)合自身情況謹慎選擇,。建議將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為輔助醫(yī)療手段,，以線下醫(yī)療為主要治療方式。特別注意的是,，當自身病情變化需要醫(yī)務人員親自診查時,，應當及時到實體醫(yī)療機構(gòu)就診。

3,、注重保護個人隱私,。

互聯(lián)網(wǎng)診療需要使用者提供個人基本信息和患病信息,，因而使用者應格外注重個人隱私保護。在患者使用互聯(lián)網(wǎng)診療服務時,，互聯(lián)網(wǎng)診療平臺會要求用戶勾選閱讀用戶隱私協(xié)議,，使用者應仔細閱讀，并特別關注其中信息使用條款,。

4,、妥善解決各方爭議。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是新鮮事物,，相應監(jiān)管措施正在不斷完善中,。如若您在就診過程中與醫(yī)療機構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)診療平臺產(chǎn)生爭議,，建議積極協(xié)商溝通,，妥善解決。如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)未依照《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》的相關規(guī)定提供醫(yī)療服務,，侵犯了您的合法權益,，建議您在診療過程中錄制視頻，留存電子證據(jù),，并向有關部門投訴或者向法院提起訴訟,，維護自身合法權益。