好律師 > 專題 > 行政制度 > 行政管理 > 下月起8類藥品不再醫(yī)保報(bào)銷 醫(yī)保報(bào)銷的范圍有哪些?
【下月起8類藥品不再醫(yī)保報(bào)銷】近日,,國家針對現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度進(jìn)行了調(diào)整,新頒布了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》,,針對起到滋補(bǔ)作用的8類藥品不再報(bào)銷,,規(guī)定自9月1日開始實(shí)行,。不再報(bào)銷的8類藥品主要為含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;保健藥品;預(yù)防性疫苗和避孕藥品等,。
按照即將實(shí)施的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》規(guī)定,,《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》清除了以下八類藥品分別是:以滋補(bǔ)作用為主的藥品;以國家珍貴、瀕危動(dòng)植物為原料制成的藥品;保健類藥品;疫苗和計(jì)生避孕藥品,,增強(qiáng)性功能,、治療脫發(fā)、減肥,、美容,、戒煙、戒酒等作用的藥品;無法單獨(dú)收費(fèi)包含在診療項(xiàng)目內(nèi)的藥品;酒,、茶和各類果味制劑,,悍婦劑和泡騰劑等;其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。
此外,,《辦法》還提出,,如存藥品被有關(guān)部門列入負(fù)面清單等五種情形,經(jīng)專家評審后,,直接調(diào)出《藥品目錄》,,包括被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品;被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的藥品;綜合考慮臨床價(jià)值,、不良反應(yīng),、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素,經(jīng)評估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品;通過弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入《藥品目錄》的藥品;國家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)直接調(diào)出的其他情形,。
《辦法》稱,,在同治療領(lǐng)域中,,價(jià)格或費(fèi)用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;臨床價(jià)值不確切,,可以被更好替代的藥品;其他不符合安全性、有效性,、經(jīng)濟(jì)性等條件的藥品,,經(jīng)專家評審等規(guī)定程序后,也可以調(diào)出《藥品目錄》,。
《辦法》表示,,國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,原則上每年調(diào)整一次,。
網(wǎng)友熱議:
A:避孕藥為什么不納入醫(yī)保?先不說治療其他疾病,,就說避孕。不算醫(yī)保了,,是覺得用來避孕不算什么值得“報(bào)銷”的行為是嗎?聊無止境的懷孕,、墮胎才正常嗎?
B:他們應(yīng)該真的沒想到也不在意避孕藥的其他治療功能,,評論了真的有男的覺得避孕套能完全替代避孕藥,不報(bào)銷避孕藥就能生孩子這邏輯的貨色都能上去沒什么希望了
C:“避孕藥,、節(jié)育手術(shù),、流產(chǎn)都被嚴(yán)格限制了,甚至一些診所被關(guān)閉,、被處罰,。已婚已育的女性購買避孕藥要必須經(jīng)過丈夫簽字才能購買”
D:涉及范圍廣,使用頻率高的疫苗被踢醫(yī)保報(bào)銷范圍有點(diǎn)搞不懂,,后續(xù)新冠疫苗出來了,,全民自費(fèi)接種?
E:之前打自費(fèi)是是可以刷醫(yī)保卡吧,,用的是你醫(yī)??ɡ锩?zhèn)€人部分的錢,平時(shí)你去藥店買藥也可以刷的那部分,,我理解的是以后還是可以的刷的?,F(xiàn)在改變規(guī)則的應(yīng)該是醫(yī)保統(tǒng)籌的那部分,就是以前你住院什么的報(bào)銷的那部分,,不知道對不對,。
法律延伸閱讀:醫(yī)保報(bào)銷的范圍
醫(yī)保報(bào)銷根據(jù)社會保險(xiǎn)法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,、診療項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付,。醫(yī)保報(bào)銷主要涉及到以下幾個(gè)方面:
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,,分為甲類和乙類兩種,。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物,。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
2,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:(1)臨床診療必須,、安全有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi),。
3,、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷,、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi),。
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