好律師 > 專題 > 行政制度 > 行政管理 > 下月起8類藥品不再醫(yī)保報銷 醫(yī)保報銷的范圍有哪些?
【下月起8類藥品不再醫(yī)保報銷】近日,,國家針對現(xiàn)行的醫(yī)療保險報銷制度進行了調(diào)整,,新頒布了《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》,針對起到滋補作用的8類藥品不再報銷,,規(guī)定自9月1日開始實行,。不再報銷的8類藥品主要為含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;保健藥品;預(yù)防性疫苗和避孕藥品等。
按照即將實施的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》規(guī)定,,《基本醫(yī)療保險藥品目錄》清除了以下八類藥品分別是:以滋補作用為主的藥品;以國家珍貴,、瀕危動植物為原料制成的藥品;保健類藥品;疫苗和計生避孕藥品,增強性功能,、治療脫發(fā),、減肥、美容,、戒煙,、戒酒等作用的藥品;無法單獨收費包含在診療項目內(nèi)的藥品;酒、茶和各類果味制劑,,悍婦劑和泡騰劑等;其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品,。
此外,《辦法》還提出,,如存藥品被有關(guān)部門列入負面清單等五種情形,,經(jīng)專家評審后,直接調(diào)出《藥品目錄》,,包括被藥品監(jiān)管部門撤銷,、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品;被有關(guān)部門列入負面清單的藥品;綜合考慮臨床價值、不良反應(yīng),、藥物經(jīng)濟性等因素,,經(jīng)評估認為風(fēng)險大于收益的藥品;通過弄虛作假等違規(guī)手段進入《藥品目錄》的藥品;國家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)直接調(diào)出的其他情形。
《辦法》稱,,在同治療領(lǐng)域中,,價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;臨床價值不確切,可以被更好替代的藥品;其他不符合安全性,、有效性,、經(jīng)濟性等條件的藥品,經(jīng)專家評審等規(guī)定程序后,,也可以調(diào)出《藥品目錄》,。
《辦法》表示,國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門建立完善動態(tài)調(diào)整機制,,原則上每年調(diào)整一次,。
網(wǎng)友熱議:
A:避孕藥為什么不納入醫(yī)保?先不說治療其他疾病,就說避孕,。不算醫(yī)保了,,是覺得用來避孕不算什么值得“報銷”的行為是嗎?聊無止境的懷孕、墮胎才正常嗎?
B:他們應(yīng)該真的沒想到也不在意避孕藥的其他治療功能,,評論了真的有男的覺得避孕套能完全替代避孕藥,,不報銷避孕藥就能生孩子這邏輯的貨色都能上去沒什么希望了
C:“避孕藥,、節(jié)育手術(shù)、流產(chǎn)都被嚴格限制了,,甚至一些診所被關(guān)閉,、被處罰。已婚已育的女性購買避孕藥要必須經(jīng)過丈夫簽字才能購買”
D:涉及范圍廣,,使用頻率高的疫苗被踢醫(yī)保報銷范圍有點搞不懂,,后續(xù)新冠疫苗出來了,全民自費接種?
E:之前打自費是是可以刷醫(yī)??ò?,用的是你醫(yī)保卡里面?zhèn)€人部分的錢,,平時你去藥店買藥也可以刷的那部分,,我理解的是以后還是可以的刷的。現(xiàn)在改變規(guī)則的應(yīng)該是醫(yī)保統(tǒng)籌的那部分,,就是以前你住院什么的報銷的那部分,,不知道對不對。
法律延伸閱讀:醫(yī)保報銷的范圍
醫(yī)保報銷根據(jù)社會保險法規(guī)定,,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄,、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診,、搶救的醫(yī)療費用,,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付,。醫(yī)保報銷主要涉及到以下幾個方面:
1,、基本醫(yī)療保險藥品報銷
納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種,。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的,、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用,。
2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷
基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件:(1)臨床診療必須,、安全有效,、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
3,、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費,。
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