• 【發(fā)布單位】上海市
• 【發(fā)布文號(hào)】--
• 【發(fā)布日期】2004-07-01
• 【生效日期】2004-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】法律圖書館新法規(guī)速遞
• 【所屬類別】地方法規(guī)

上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法






第一章 總則



 第一條（依據(jù)）



 根據(jù)國(guó)務(wù)院《
工傷保險(xiǎn)條例》，結(jié)合本市實(shí)際情況,，制定本辦法,。



 第二條（適用范圍）



 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位,、國(guó)家機(jī)關(guān),、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位,、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其從業(yè)人員。



 第三條（征繳管理）



 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》,、《上海市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳若干規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。



 第四條（公示與救治）



 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。



 從業(yè)人員發(fā)生工傷時(shí),，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷人員得到及時(shí)救治,。



 第五條（管理部門）



 上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局（以下簡(jiǎn)稱市勞動(dòng)保障局）是本市工傷保險(xiǎn)的行政主管部門，負(fù)責(zé)本市工傷保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理,。



 區(qū),、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局（以下統(tǒng)稱區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門）負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)的具體管理工作,。



 市和區(qū),、縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。



 第六條（監(jiān)督）



 市勞動(dòng)保障局等部門制定工傷保險(xiǎn)的政策,、標(biāo)準(zhǔn),，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見,。



 工會(huì)組織依法維護(hù)工傷人員的合法權(quán)益,，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。




第二章 工傷保險(xiǎn)基金



 第七條（基金來源）



 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成,。



 工傷保險(xiǎn)基金在不足支付重大事故工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，由市財(cái)政墊付,。



 第八條（繳費(fèi)原則）



 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),。從業(yè)人員個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。



 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收,、收支平衡的原則,，確定費(fèi)率。



 第九條（繳費(fèi)基數(shù)）



 用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù),，按照本單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)或者小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)確定,。



 第十條（費(fèi)率）



 用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行基礎(chǔ)費(fèi)率，基礎(chǔ)費(fèi)率統(tǒng)一為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%,。



 對(duì)發(fā)生工傷事故的用人單位在基礎(chǔ)費(fèi)率的基礎(chǔ)上,，按照規(guī)定實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。



 浮動(dòng)費(fèi)率根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用,、工傷事故發(fā)生率等情況確定,。浮動(dòng)費(fèi)率分為五檔，每檔幅度為繳費(fèi)基數(shù)的0.5%,，向上浮動(dòng)后的最高費(fèi)率（基礎(chǔ)費(fèi)率加浮動(dòng)費(fèi)率）不超過繳費(fèi)基數(shù)的3%,，向下逐檔浮動(dòng)后的最低費(fèi)率不低于基礎(chǔ)費(fèi)率,。浮動(dòng)費(fèi)率每年核定一次。



 工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由市勞動(dòng)保障局會(huì)同財(cái)政,、衛(wèi)生,、安全生產(chǎn)監(jiān)管等部門擬訂，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行,。



 第十一條（支付范圍）



 工傷保險(xiǎn)基金用于本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇,、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。



 第十二條（基金管理和監(jiān)督）



 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，設(shè)立專戶,，專款專用,，任何單位和個(gè)人不得擅自動(dòng)用。



 市勞動(dòng)保障局依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,。



 市財(cái)政,、審計(jì)部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督,。



 第十三條（經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)）



 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展工傷保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi),，由財(cái)政部門按規(guī)定核定，納入預(yù)算管理,。




第三章 工傷認(rèn)定



 第十四條（認(rèn)定工傷范圍）



 從業(yè)人員有下列情形之一的,，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：



 （一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),，因工作原因受到事故傷害的,；



 （二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的,；



 （三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；



 （四）患職業(yè)病的,；



 （五）因工外出期間,，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；



 （六）在上下班途中,，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的,；



 （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形,。



 第十五條（視同工傷范圍）



 從業(yè)人員有下列情形之一的,，視同工傷：



 （一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,；



 （二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益,、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,；



 （三）從業(yè)人員原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn),、因公負(fù)傷致殘,，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,。



 從業(yè)人員有前款第（一）項(xiàng),、第（二）項(xiàng)情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇,；從業(yè)人員有前款第（三）項(xiàng)情形的,，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。



 第十六條（工傷排除）



 從業(yè)人員有下列情形之一的,，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：



 （一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的,；



 （二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；



 （三）自殘或者自殺的,。



 第十七條（認(rèn)定申請(qǐng)）



 從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷,、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),，向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),。遇有特殊情況,，經(jīng)報(bào)區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門同意,，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng),。



 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，從業(yè)人員或者其直系親屬,、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的區(qū),、縣勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),。



 用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān),。



 第十八條（工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料）



 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：



 （一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,；



 （二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；



 （三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）,。



 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間,、地點(diǎn)、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。



 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),，除提交本條前款要求的材料外,，還可以提交用人單位、相關(guān)行政機(jī)關(guān)或者人民法院已有的證明材料,。



 第十九條（受理）



 工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在本辦法規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),，并且提供的申請(qǐng)材料完整的，區(qū),、縣勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書,。不符合受理?xiàng)l件的，區(qū),、縣勞動(dòng)保障行政部門不予受理,，并書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人。



 工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在本辦法規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),，但提供材料不完整的,，區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi),，一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料,。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在30日內(nèi)按照要求補(bǔ)正材料的，區(qū),、縣勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理,。



 第二十條（調(diào)查核實(shí)和舉證責(zé)任）



 區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，用人單位、從業(yè)人員,、工會(huì)組織,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,，區(qū),、縣勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。



 區(qū),、縣勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí),，從業(yè)人員或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的,，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任,。



 第二十一條（認(rèn)定程序）



 區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并在10個(gè)工作日內(nèi)將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位,。



 在工傷認(rèn)定期間,，安全生產(chǎn)監(jiān)管、公安,、衛(wèi)生,、民政等部門對(duì)相應(yīng)事故尚未作出結(jié)論，且該結(jié)論可能影響工傷認(rèn)定的,，工傷認(rèn)定程序可以中止,。



 第二十二條（工傷認(rèn)定決定載明事項(xiàng)）



 工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：



 （一）用人單位和工傷人員的基本情況；



 （二）受傷部位,、事故時(shí)間和診治時(shí)間或者職業(yè)病名稱,、傷害經(jīng)過和核實(shí)情況，以及醫(yī)療救治基本情況和診斷結(jié)論,；



 （三）認(rèn)定為工傷,、視同工傷或者認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù),；



 （四）認(rèn)定結(jié)論,；



 （五）不服認(rèn)定決定申請(qǐng)行政復(fù)議的部門和期限；



 （六）作出認(rèn)定決定的時(shí)間,。



 工傷認(rèn)定決定應(yīng)加蓋勞動(dòng)保障行政部門工傷認(rèn)定專用印章,。



 第二十三條（告知義務(wù)）



 區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門在將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位時(shí),，應(yīng)當(dāng)書面告知?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定的申請(qǐng)程序,。




第四章 勞動(dòng)能力鑒定



 第二十四條（勞動(dòng)能力鑒定）



 從業(yè)人員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾,、影響勞動(dòng)能力的,，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動(dòng)能力鑒定。



 勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),，生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí),。



 勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。



 第二十五條（鑒定機(jī)構(gòu)）



 市和區(qū),、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱鑒定委員會(huì)）由同級(jí)勞動(dòng)保障,、人事、衛(wèi)生等部門以及工會(huì)組織,、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表,、用人單位代表組成。市和區(qū),、縣鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門,，負(fù)責(zé)鑒定委員會(huì)的日常工作。



 市勞動(dòng)能力鑒定中心受市鑒定委員會(huì)的委托，負(fù)責(zé)職業(yè)病人員的勞動(dòng)能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務(wù),。



 區(qū),、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動(dòng)能力鑒定。



 鑒定委員會(huì)依法建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,。



 第二十六條（勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)材料）



 工傷人員的勞動(dòng)能力鑒定，可以由用人單位,、工傷人員或者其直系親屬向鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),。



 提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：



 （一）填寫完整的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表,；



 （二）工傷認(rèn)定決定,；



 （三）醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料。



 第二十七條（鑒定程序）



 鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,，應(yīng)當(dāng)依法組成專家組,，并由專家組提出鑒定意見。鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見,，在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷人員勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,。必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的時(shí)限可以延長(zhǎng)30日,。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位,、工傷人員或者其直系親屬。



 鑒定委員會(huì)在送達(dá)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論時(shí),，應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位,、工傷人員或者其直系親屬辦理享受工傷保險(xiǎn)待遇的手續(xù)，并提供工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表,。



 第二十八條（再次鑒定）



 申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位,、工傷人員或者其直系親屬對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論或者職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng),。



 對(duì)職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的再次鑒定申請(qǐng),，市鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)另行組織專家組，進(jìn)行再次鑒定,。



 市鑒定委員會(huì)作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論,。



 第二十九條（復(fù)查鑒定）



 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷人員或者其直系親屬,、用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,，可以提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)。



 第三十條（鑒定費(fèi)用）



 工傷人員的初次勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付,。



 用人單位、工傷人員或者其直系親屬提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的，再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論,，或者復(fù)查鑒定結(jié)論沒有變化的,，鑒定費(fèi)用由提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的用人單位、工傷人員或者其直系親屬承擔(dān),；再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化的,，鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。




第五章 工傷保險(xiǎn)待遇



 第三十一條（就醫(yī)原則）



 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,，享受工傷醫(yī)療待遇,。



 工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,，傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的，工傷人員應(yīng)當(dāng)?shù)浇?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù),。



 第三十二條（醫(yī)療待遇）



 治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄,、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。工傷醫(yī)療費(fèi)用除按照本市規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)的部分外,，其余由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。



 本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄,、工傷保險(xiǎn)藥品目錄,、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍,、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行,。



 工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病，所需醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍,。



 第三十三條（住院伙食費(fèi),、交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）



 工傷人員住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi),；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的,，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,。



 第三十四條（輔助器具）



 工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢,、矯形器,、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,，所需費(fèi)用按照國(guó)家和本市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和輔助器具項(xiàng)目從工傷保險(xiǎn)基金支付,。



 第三十五條（停工留薪期待遇）



 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變,，由所在單位按月支付,。



 停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月,。工傷人員評(píng)定傷殘等級(jí)后,，停發(fā)原待遇，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇,。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的,，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。



 生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的,，由所在單位負(fù)責(zé),。



 第三十六條（生活護(hù)理待遇）



 工傷人員已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi),。



 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理,、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的50%,、40%或者30%,。



 第三十七條（致殘1―4級(jí)待遇）



 工傷人員因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系,，退出工作崗位,，享受以下待遇：



 （一）從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一級(jí)傷殘的,，為24個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資,；二級(jí)傷殘的，為22個(gè)月,；三級(jí)傷殘的,，為20個(gè)月；四級(jí)傷殘的,，為18個(gè)月,；



 （二）從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼。一級(jí)傷殘的,，為工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的90%,；二級(jí)傷殘的，為85%,；三級(jí)傷殘的,，為80%,；四級(jí)傷殘的，為75%,；



 （三）工傷人員辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后,，停發(fā)傷殘津貼,，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,。基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的,，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額,。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的，由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付傷殘津貼,；



 （四）參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),，按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。工傷人員到達(dá)法定退休年齡后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。



 第三十八條（致殘5―6級(jí)待遇）



 工傷人員因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,，享受以下待遇：



 （一）從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,。五級(jí)傷殘的，為16個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資,；六級(jí)傷殘的,，為14個(gè)月；



 （二）保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系的,，由用人單位安排適當(dāng)工作,。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,。五級(jí)傷殘的,，為工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的70%；六級(jí)傷殘的,，為60%,。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的,，由用人單位補(bǔ)足差額,。



 經(jīng)工傷人員本人提出，該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,。五級(jí)傷殘的，兩項(xiàng)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為30個(gè)月的上年度全市職工月平均工資,；六級(jí)傷殘的,，為25個(gè)月,。



 因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的，不享受本條第二款規(guī)定的待遇,。



 第三十九條（致殘7―10級(jí)待遇）



 工傷人員因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,，享受以下待遇：



 （一）從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的,，為12個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資,；八級(jí)傷殘的，為10個(gè)月,；九級(jí)傷殘的,，為8個(gè)月；十級(jí)傷殘的,，為6個(gè)月,；



 （二）勞動(dòng)合同期滿終止，或者工傷人員本人提出解除勞動(dòng)合同的,，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,。七級(jí)傷殘的，兩項(xiàng)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為20個(gè)月的上年度全市職工月平均工資,；八級(jí)傷殘的,，為15個(gè)月；九級(jí)傷殘的,，為10個(gè)月,；十級(jí)傷殘的，為5個(gè)月,。



 因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的,，不享受本條第一款第（二）項(xiàng)規(guī)定的待遇。



 第四十條（工傷復(fù)發(fā)）



 工傷人員工傷復(fù)發(fā),，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要治療的,，享受本辦法第三十一條至三十六條規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。



 與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的工傷人員,，并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的,，不再享受本辦法第三十一條至三十六條規(guī)定的待遇。



 第四十一條（因工死亡待遇）



 從業(yè)人員因工死亡,，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：



 （一）喪葬補(bǔ)助金為從業(yè)人員因工死亡時(shí)6個(gè)月的上年度全市職工月平均工資；



 （二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照從業(yè)人員本人因工死亡前一月繳費(fèi)工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來源,、無勞動(dòng)能力的親屬,。其中，配偶每月40%,，其他親屬每人每月30%,；孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%,。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于從業(yè)人員因工死亡前一月的繳費(fèi)工資；



 （三）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為從業(yè)人員因工死亡時(shí)50個(gè)月的上年度全市職工月平均工資,。



 工傷人員在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。



 一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的,，其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng),、第（二）項(xiàng)規(guī)定的待遇；其中,，在按月領(lǐng)取養(yǎng)老金以后死亡的,，其直系親屬享受的由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付的喪葬補(bǔ)助金低于本條第一款第（一）項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的,，應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額,。



 供養(yǎng)親屬的具體范圍按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。



 第四十二條（關(guān)于繳費(fèi)工資的特別規(guī)定）



 本辦法第三十七條第一款第（一）項(xiàng)和第（二）項(xiàng),、第三十八條第一款第（一）項(xiàng),、第三十九條第一款第（一）項(xiàng)以及第四十一條第一款第（二）項(xiàng)所規(guī)定的工傷人員或者因工死亡人員負(fù)傷前或者死亡前一月繳費(fèi)工資，低于上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的,，按照工傷人員或者因工死亡人員負(fù)傷前或者死亡時(shí)上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定,。



 第四十三條（待遇調(diào)整）



 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金,、生活護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障局根據(jù)全市職工平均工資和居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化等情況適時(shí)調(diào)整,。調(diào)整辦法由市勞動(dòng)保障局?jǐn)M訂，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行,。



 第四十四條（與其他賠償關(guān)系）



 因機(jī)動(dòng)車事故或者其他第三方民事侵權(quán)引起工傷,，用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇先期支付的，工傷人員或者其直系親屬在獲得機(jī)動(dòng)車事故等民事賠償后,，應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還,。



 第四十五條（因工外出發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明人員的待遇）



 從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,，從第4個(gè)月起停發(fā)工資,，由工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法第四十一條第一款第（二）項(xiàng)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金,。生活有困難的,，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的,，按照本辦法第四十一條規(guī)定處理,。



 第四十六條（待遇停止）



 工傷人員有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：



 （一）喪失享受待遇條件的,；



 （二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的,；



 （三）拒絕治療的,；



 （四）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。



 第四十七條（保險(xiǎn)責(zé)任確定）



 用人單位分立,、合并,、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任,。



 用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的,，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由從業(yè)人員勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。



 從業(yè)人員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。



 企業(yè)破產(chǎn)的,，在破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用,。



 第四十八條（境外賠償）



 從業(yè)人員被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的,，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn),，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止；不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的,，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止,，按本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。



 第四十九條（辦理享受待遇的手續(xù)）



 從業(yè)人員因工傷亡的,，由工傷人員或者其直系親屬,、用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)，并提供下列相應(yīng)材料：



 （一）填寫完整的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表,；



 （二）工傷醫(yī)療費(fèi)用支付憑證,；



 （三）工傷人員與承擔(dān)工傷責(zé)任用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料；



 （四）待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員的供養(yǎng)關(guān)系證明,；



 （五）下落不明或者宣告死亡的證明材料,；



 （六）其他相關(guān)材料。



 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到享受工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)之日起30日內(nèi),，對(duì)工傷人員或者其供養(yǎng)親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核,。符合條件的，核定其待遇標(biāo)準(zhǔn)并按時(shí)足額支付,；不符合條件的,，應(yīng)當(dāng)書面告知。




第六章 特別規(guī)定



 第五十條（非全日制從業(yè)人員繳費(fèi)）



 招用非全日制從業(yè)人員的用人單位應(yīng)當(dāng)將應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)在勞動(dòng)報(bào)酬中支付給個(gè)人,，由其本人按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率自行繳費(fèi),。



 第五十一條（非全日制從業(yè)人員工傷待遇）



 非全日制從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系按照《上海市勞動(dòng)合同條例》的規(guī)定執(zhí)行，享受下列工傷保險(xiǎn)待遇：



 （一）按照本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇,；



 （二）由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位參照本辦法規(guī)定支付停工留薪期待遇,，并不得低于全市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn)；



 （三）致殘一級(jí)至四級(jí)的,，由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位和工傷人員以享受的傷殘津貼為基數(shù),，一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至工傷人員到達(dá)法定退休年齡，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,；



 （四）致殘五級(jí)至十級(jí)的,，由承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。



 第五十二條（協(xié)保人員的工傷待遇）



 用人單位使用經(jīng)就業(yè)登記的協(xié)保人員的,，協(xié)保人員的工資收入不計(jì)入用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),。



 協(xié)保人員發(fā)生工傷的，可以按照本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇,，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定用人單位下一年度的浮動(dòng)費(fèi)率,。



 第五十三條（非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織從業(yè)人員工傷待遇）



 非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織參照本辦法規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，在繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,，其按照規(guī)定在勞動(dòng)保障部門進(jìn)行登記的從業(yè)人員發(fā)生工傷的,，可以享受本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇。




第七章 法律責(zé)任



 第五十四條（勞動(dòng)保障行政部門法律責(zé)任）



 勞動(dòng)保障行政部門工作人員有下列情形之一的,，依法給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重,，構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任：



 （一）無正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷人員的,；



 （二）未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料,，致使有關(guān)證據(jù)滅失的；



 （三）收受當(dāng)事人財(cái)物的,。



 第五十五條（有關(guān)單位和個(gè)人的法律責(zé)任）



 單位或者個(gè)人違反規(guī)定挪用工傷保險(xiǎn)基金,，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,；尚不構(gòu)成犯罪的,，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。被挪用的基金由市勞動(dòng)保障局追回,，并入工傷保險(xiǎn)基金,。



 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由市勞動(dòng)保障局責(zé)令改正,，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分,；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,；造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的,，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任：



 （一）未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和工傷人員享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的；



 （二）不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的,；



 （三）收受當(dāng)事人財(cái)物的,。



 第五十六條（騙取基金的法律責(zé)任）



 用人單位、工傷人員或者其直系親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇,，醫(yī)療機(jī)構(gòu),、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由市勞動(dòng)保障局責(zé)令其限期退還,，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款,；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任,。



 第五十七條（鑒定機(jī)構(gòu)法律責(zé)任）



 從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的，由市勞動(dòng)保障局責(zé)令改正,，并處2000元以上1萬元以下的罰款,；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任：



 （一）提供虛假鑒定意見的,；



 （二）提供虛假診斷證明的；



 （三）收受當(dāng)事人財(cái)物的,。



 第五十八條（應(yīng)參保未參?；蛘呶窗匆?guī)定繳費(fèi)的規(guī)定）



 用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正,，并按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》,、《上海市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳若干規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定處理。未參加工傷保險(xiǎn)或者未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間用人單位從業(yè)人員發(fā)生工傷的,，該期間的工傷待遇由用人單位按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用,。



 第五十九條（爭(zhēng)議處理）



 工傷人員與用人單位發(fā)生工傷待遇方面爭(zhēng)議的，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理,。



 第六十條（行政復(fù)議和行政訴訟）



 有關(guān)單位和個(gè)人對(duì)勞動(dòng)保障行政部門或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法規(guī)定作出的具體行政行為不服的,，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。




第八章 附則



 第六十一條（關(guān)于適用范圍的特別規(guī)定）



 國(guó)家對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān),、社會(huì)團(tuán)體,、事業(yè)單位以及民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)另行作出規(guī)定的，按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行調(diào)整,。



 第六十二條（聘用退休人員規(guī)定）



 用人單位聘用的退休人員發(fā)生工傷的,，由用人單位參照本辦法規(guī)定支付其工傷保險(xiǎn)待遇,。



 第六十三條（老工傷人員的規(guī)定）



 本辦法實(shí)施前已遭受事故傷害或者患職業(yè)病且由用人單位負(fù)責(zé)支付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷人員，其相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇轉(zhuǎn)由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)支付的具體辦法,，由市勞動(dòng)保障局另行擬訂,，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。



 具體辦法未實(shí)施之前,，本條前款規(guī)定的工傷人員有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇仍由用人單位按原辦法支付,。



 第六十四條（外來從業(yè)人員規(guī)定）



 本市用人單位使用外來從業(yè)人員發(fā)生工傷的，按照《上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行,。



 第六十五條（暫不參加的規(guī)定）



 本市參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位及其從業(yè)人員暫不參加本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn),。從業(yè)人員發(fā)生工傷的，由用人單位參照本辦法規(guī)定支付其工傷保險(xiǎn)待遇,。



 第六十六條（實(shí)施日期）



 本辦法自2004年7月1日起施行,。



 2004年1月1日起本市有關(guān)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定以及工傷保險(xiǎn)待遇的享受等事項(xiàng),，按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行,。