• 【發(fā)布單位】81308
• 【發(fā)布文號(hào)】廈府[1997]074號(hào)
• 【發(fā)布日期】1997-06-23
• 【生效日期】1997-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)暫行管理辦法

廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)暫行管理辦法
 
（1997年6月23日廈府〔1997〕074號(hào)）

 第一條 為加強(qiáng)對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)的管理,，根據(jù)《廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)試行規(guī)定》,，制定本辦法。



 第二條 職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu),，是由市醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理機(jī)構(gòu)會(huì)同市衛(wèi)生行政管理部門（藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)還須會(huì)同藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行業(yè)主管部門）審定,，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)和藥品供應(yīng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)。



 第三條 醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，必須具備下列條件：

 （一）持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,；

 （二）經(jīng)過(guò)市衛(wèi)生行政管理部門組織的“等級(jí)醫(yī)院”和“達(dá)標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”評(píng)審，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的,；

 （三）配有職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作的管理人員,、專職經(jīng)辦人員、財(cái)務(wù)結(jié)算人員和電腦操作人員,；

 （四）配備醫(yī)療保險(xiǎn)電腦管理系統(tǒng)終端,；

 （五）具有完善的內(nèi)部管理制度和與職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度相配套的醫(yī)療服務(wù)程序及管理措施；

 （六）必須執(zhí)行廈門市統(tǒng)一的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),；

 （七）實(shí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù),，經(jīng)民意測(cè)驗(yàn)，綜合服務(wù)滿意度達(dá)到85％以上,；

 （八）按規(guī)定必須具備的其他條件,。



 第四條 醫(yī)療保險(xiǎn)藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)，必須具備下列條件：

 （一）持有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》,、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照,；

 （二）能夠供應(yīng)《廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》中的藥品,，提供不間斷服務(wù)；

 （三）設(shè)有職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作的管理人員,、專職經(jīng)辦人員,、財(cái)務(wù)結(jié)算人員和電腦操作人員；

 （四）配備醫(yī)療保險(xiǎn)電腦管理系統(tǒng)終端,；

 （五）具有完善的內(nèi)部管理制度和與職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度相配套的服務(wù)程序及管理措施,；

 （六）執(zhí)行廈門市統(tǒng)一的藥品零售價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；

 （七）營(yíng)業(yè)人員必須持有市衛(wèi)生行政管理部門核發(fā)的藥工證,，熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,，具有熟悉審方、配方,、復(fù)核能力,；

 （八）按規(guī)定必須具備的其他條件。



 第五條 申請(qǐng)承辦職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)必須向市職工醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理機(jī)構(gòu)提交下列材料：

 （一）承辦職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的申請(qǐng)書(shū),；

 （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,、等級(jí)醫(yī)院和達(dá)標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證書(shū)；藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)提供《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》,、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照,；

 （三）職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的各項(xiàng)制度、服務(wù)程序和管理措施,；

 （四）企事業(yè)單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)提供本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)及所在單位的所有制性質(zhì)和職工人數(shù)情況資料。



 第六條 對(duì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu),，依據(jù)本市衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃和企事業(yè)內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)化的原則,，按照分布、規(guī)模,、功能,、服務(wù)質(zhì)量以及職工的醫(yī)療需求，確定服務(wù)資格,。



 第七條 市職工醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理機(jī)構(gòu)自接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)之日起30日內(nèi)審核認(rèn)定,，并將審核結(jié)果書(shū)面告知。對(duì)取得服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)發(fā)給服務(wù)資格證書(shū),，證書(shū)的有效期為兩年,，期滿后須重新確定。



 第八條 醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)必須確定管理人員和經(jīng)辦人員,，負(fù)責(zé)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同協(xié)調(diào)處理醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)事務(wù),。



 第九條 醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)在職工就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)應(yīng)核驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)ＩＣ卡,。參保職工需持處方到藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)購(gòu)藥的,，開(kāi)具處方的醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在處方上蓋章,。



 第十條 醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格控制進(jìn)口、貴重藥品的使用,。急危重癥及?？撇∪舜_需使用進(jìn)口、貴重藥品的,，由經(jīng)治科主任提出意見(jiàn),，報(bào)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批后使用。