合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助暫行辦法

 合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助暫行辦法
 
（二000年十一月十四日）

 第一條 為解決參保職工住院統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,，根據(jù)省政府《關(guān)于印發(fā)安徽省實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革若干意見(jiàn)的通知》（皖政〔1999〕27號(hào)）和《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》,，制定本暫行辦法。



 第二條 參保單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),，必須全員（含退休人員）參加醫(yī)療救助,，并與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂有關(guān)協(xié)議。



 第三條 醫(yī)療救助基金按照“以支定收,、收支平衡”的原則,，由參保單位在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同時(shí)繳納，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每月6元,，全年一次性足額繳納,。

 不按規(guī)定繳納醫(yī)療救助金的單位，其參保人員不能享受醫(yī)療救助待遇,。

 醫(yī)療救助基金由地稅部門(mén)負(fù)責(zé)征收,。



 第四條 參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的部分,，由醫(yī)療救助基金支付，醫(yī)療救助基金年最高支付限額暫定為15萬(wàn)元,。



 第五條 參保人員年住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后,，仍需治療時(shí)，由參保病人定點(diǎn)住院結(jié)算醫(yī)院出具該參保病人病情簡(jiǎn)歷,、治療方案及費(fèi)用預(yù)算,，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。醫(yī)療終結(jié)后,，由本人定點(diǎn)住院結(jié)算醫(yī)院憑醫(yī)藥費(fèi)用清單與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,。

 轉(zhuǎn)外地治療的參保人員憑本人定點(diǎn)住院結(jié)算醫(yī)院證明先自付10％，其余部分按本辦法與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,。



 第六條 參保人員享受醫(yī)療救助時(shí),，其診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以及用藥范圍管理,，原則上按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。



 第七條 醫(yī)療救助金采取“分段支付”的辦法，在醫(yī)療救助金支付的同時(shí),，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定的比例,。其中統(tǒng)籌基金最高支付限額以上到10萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療救助金支付90％,，個(gè)人自付10％,；10萬(wàn)元以上到15萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療救助金支付95％,，個(gè)人自付5％,。



 第八條 醫(yī)療救助基金由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，單獨(dú)列賬,，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分別核算,、分開(kāi)管理，任何單位和個(gè)人不得挪用或擠占,。



 第九條 本暫行辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋,。



 第十條 本暫行辦法與《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》同時(shí)施行。

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