• 【發(fā)布單位】80302
• 【發(fā)布文號(hào)】冀政辦[2001]7號(hào)
• 【發(fā)布日期】2001-03-09
• 【生效日期】2001-03-09
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

河北省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省政府體改辦等 部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)的通知

 河北省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省政府體改辦等
 部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)的通知
 
（冀政辦〔2001〕7號(hào)2001年3月9日）
各設(shè)區(qū)市人民政府,，各縣（市,、區(qū)）人民政府，省政府各部門：

 省政府經(jīng)濟(jì)體制改革辦公室,、省發(fā)展計(jì)劃委員會(huì),、省經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)、省財(cái)政廳,、省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳,、省衛(wèi)生廳、省藥品監(jiān)督管理局,、省物價(jià)局《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)省政府批準(zhǔn),，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。

 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)

 （省政府體改辦、省計(jì)委,、省經(jīng)貿(mào)委,、省財(cái)政廳、

 省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳,、省藥品監(jiān)督管理局,、省物價(jià)局）



 根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2000〕16號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際,，制定本實(shí)施意見(jiàn),。



 一、城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想和原則

 （一）城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想,。以鄧小平理論,、江澤民總書(shū)記“三個(gè)代表”的重要論述和黨的十五屆五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步深化改革,，建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的,、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接的醫(yī)藥衛(wèi)生新體制和運(yùn)行機(jī)制。實(shí)現(xiàn)用比較低廉的費(fèi)用提供比較體質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo),，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要,，促進(jìn)我省衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。

 （二）城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的原則,。堅(jiān)持打破壟斷,、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。在藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域要打破地區(qū)和行業(yè)壟斷,，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,。

 堅(jiān)持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制三項(xiàng)改革相互配套,、同步進(jìn)行,。

 堅(jiān)持立足省情。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),，完善醫(yī)療服務(wù)體系,，既充分考慮社會(huì)和人民群眾的經(jīng)濟(jì)承受能力，又充分考慮我省財(cái)政負(fù)荷能力,。建立新的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制既要有利于調(diào)整資源布局,，逐步改變醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置不平衡格局，又要逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織,、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。

 堅(jiān)持積極穩(wěn)妥,、先行試點(diǎn),、慎重推進(jìn)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣,，關(guān)系到群眾的切身利益,，是一項(xiàng)十分重要又相當(dāng)復(fù)雜的工作，各級(jí)各部門務(wù)必精心組織，認(rèn)真實(shí)施,。



 二,、城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要內(nèi)容

 （一）實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。加快衛(wèi)生行政部門職能轉(zhuǎn)變,，實(shí)現(xiàn)政事分開(kāi),，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，用法律,、行政,、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀管理，逐步實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理,。

 合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的管理,，理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制。將原來(lái)由各衛(wèi)生事業(yè)單位承擔(dān)的衛(wèi)生監(jiān)督職能集中,，建立省,、市、縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職能。

 嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入,。有關(guān)部門要依照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,，建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員,、大型醫(yī)療設(shè)備,、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度；嚴(yán)禁各種非法行醫(yī)活動(dòng),。進(jìn)一步完善有關(guān)規(guī)章制度,，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范。

 （二）建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度,。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理,。衛(wèi)生行政部門要會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目的、服務(wù)任務(wù)以及執(zhí)行不同的財(cái)政,、稅收,、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度等有關(guān)分類界定的規(guī)定予以核定發(fā)證。

 對(duì)兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行不同的財(cái)政,、稅收,、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，運(yùn)用宏觀調(diào)控手段加以管理,。政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由同級(jí)政府給予合理補(bǔ)助,，其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府補(bǔ)助,，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)；營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi),，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策,；營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法自主經(jīng)營(yíng),，照章納稅。

 衛(wèi)生,、財(cái)政等部門要加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理,。

 （三）建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織是社區(qū)服務(wù)的重要組成部分。民政部門要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容納入社區(qū)功能范圍,；計(jì)劃部門要會(huì)同衛(wèi)生,、民政、財(cái)政,、計(jì)劃生育等有關(guān)部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和群眾需求,，統(tǒng)一規(guī)劃和合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；基層政府組織要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門,，支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)解決必需的業(yè)務(wù)用房及其他基本設(shè)施,。

 在城鎮(zhèn)建立以綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院為較高服務(wù)層面和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織為基層服務(wù)層面的兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織,、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院要合理分工,，各有側(cè)重,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健,、健康教育,、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見(jiàn)病、多發(fā)病,、診斷明確的慢性病治療和康復(fù),。綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院主要從事疾病診治,，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥,、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開(kāi)展教育,、科研工作,。

 勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門要按規(guī)定把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。建立起規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院,、?？漆t(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織應(yīng)與綜合醫(yī)院或?qū),？漆t(yī)院建立定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系,。實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院,。要保障廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán),，職工可以選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥,，也可持醫(yī)生開(kāi)具的處方到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,。實(shí)行病人選擇醫(yī)生的就醫(yī)制度。

 位于城市的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步移交地方政府統(tǒng)籌管理,，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系,。經(jīng)試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)。

 （四）加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置宏觀管理,。加快制定和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，實(shí)行衛(wèi)生資源合理配置。選擇1至2個(gè)設(shè)區(qū)市進(jìn)行試點(diǎn),，以合理布局,、滿足需要、方便群眾,、高效利用為原則,，實(shí)行邊規(guī)劃，邊調(diào)整,。根據(jù)本省實(shí)際,，用法律、行政,、經(jīng)濟(jì)等手段調(diào)整和控制包括床位,、人員、設(shè)備以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的衛(wèi)生資源存量和增量,。調(diào)整衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu),，引導(dǎo)富余人員向基層、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和醫(yī)療服務(wù)薄弱的地區(qū)延伸和流動(dòng),；要嚴(yán)格審批大型醫(yī)療設(shè)備配置,，調(diào)整現(xiàn)有設(shè)備分布，提高使用效率,；對(duì)醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)期不足,、難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，實(shí)行關(guān)、停,、并,、轉(zhuǎn)、遷或引導(dǎo)其向老年護(hù)理,、康復(fù),、老年病防治等服務(wù)領(lǐng)域拓展；對(duì)衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū),，不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)衛(wèi)生資源不足的地區(qū),，要制定傾斜政策,，采取措施加快發(fā)展。

 鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本著自愿合作,、互助互惠原則組成醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體,，由政府衛(wèi)生行政部門予以規(guī)范和指導(dǎo)。

 改革辦醫(yī)體制,，形成以公有制為主體,、多種形式并存的辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)社會(huì)各界投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),。允許自然人,、法人以參股、租賃,、購(gòu)買,、轉(zhuǎn)讓等多種形式參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)。

 （五）改革預(yù)防保健體系,。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，加強(qiáng)預(yù)防保健工作，建立綜合性預(yù)防保健體系,。要對(duì)原設(shè)置分散,、服務(wù)單一的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行精簡(jiǎn)歸并，使疾病預(yù)防控制職能集中,，組建省,、市、縣（市,、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),，承擔(dān)起傳染病、地方病,、職業(yè)病,、慢性病等的預(yù)防控制和傳染病流行,、中毒等公共衛(wèi)生的調(diào)查處理及衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn),、健康教育,、科研教學(xué)等預(yù)防保健工作。完善和加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健院,、站建設(shè),，堅(jiān)持以保健為中心，面向群眾,，面向基層,，積極開(kāi)展婦女兒童常見(jiàn)病的防治，保障婦女兒童身心健康,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切結(jié)合自身業(yè)務(wù),，積極開(kāi)展預(yù)防保健工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織要發(fā)揮預(yù)防,、保健,、健康教育和心理咨詢等方面的作用。

 （六）轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,。進(jìn)一步擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)自主權(quán),。實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人、財(cái),、物等方面的自主管理,，建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，制定和完善群眾投訴反饋制度,、院外監(jiān)察員制度，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行規(guī)律和特點(diǎn),，積極探索實(shí)行所有權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的路子,。

 實(shí)行并完善院（站,、所）長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。根據(jù)任職標(biāo)準(zhǔn),，采取公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng),、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用院（站、所）長(zhǎng),。要建立和完善任期目標(biāo)責(zé)任制,，明確院（站、所）長(zhǎng)的責(zé),、權(quán),、利,。要依靠職代會(huì)實(shí)行民主管理和民主監(jiān)督，建立有效的監(jiān)督保障機(jī)制,。

 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理,，實(shí)行成本核算，有效利用人力,、物力,、財(cái)力等資源，提高效率,，降低成本,。實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，凡社會(huì)能有效提供的后勤保障,，都應(yīng)逐步由社會(huì)去辦,。具備條件的后勤部門應(yīng)從單位中剝離出去，成為面向社會(huì)的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體,。暫不具備條件的后勤部門要實(shí)行單獨(dú)核算、自收自支,、自負(fù)盈虧,。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)集中的大、中城市,，多家醫(yī)院的后勤部門可聯(lián)合組成后勤服務(wù)集團(tuán),。

 深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度、分配制度改革,。按照精簡(jiǎn),、效能的原則定編定崗，公開(kāi)崗位標(biāo)準(zhǔn),，鼓勵(lì)員工競(jìng)爭(zhēng),，實(shí)行雙向選擇，逐級(jí)聘用并簽訂合同,，實(shí)行全員聘用,。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制，管理人員實(shí)行職員聘任制,，工勤人員實(shí)行合同制,，新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘制度。員工收入要與技術(shù)水平,、服務(wù)態(tài)度,、勞動(dòng)貢獻(xiàn)等掛鉤。

 （七）實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算,、分別管理,。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收支與藥品收支要分開(kāi)核算,、分別管理。先對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線管理,，藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門,，納入財(cái)政社會(huì)保障基金專戶管理，合理返還,，主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè),，也可根據(jù)需要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)。各級(jí)財(cái)政,、衛(wèi)生行政部門不得扣留或挪作他用,。對(duì)中醫(yī)院和部分專科醫(yī)院核定返還金額時(shí)要給予適當(dāng)照顧,。藥品收支節(jié)余上繳應(yīng)在縣以上公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行,。衛(wèi)生、財(cái)政部門要對(duì)醫(yī)院藥品收支結(jié)余上繳及返還制定有關(guān)實(shí)施辦法,。

 在逐步規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上,，把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算,、照章納稅,。衛(wèi)生行政部門要會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)行門診藥房改為零售藥店的試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后普遍推開(kāi),。

 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織,、門診部及個(gè)體診所除可經(jīng)銷常用和急救藥品外，不得從事藥品購(gòu)銷活動(dòng),。常用和急救藥品目錄,，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)范圍確定。

 （八）規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助范圍和方式,。按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制的要求,，各級(jí)人民政府要規(guī)范對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政補(bǔ)助辦法。政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入水平要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷提高,，原則上政府衛(wèi)生投入不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度,。

 對(duì)政府舉辦的縣及縣以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政予以安排,，對(duì)中醫(yī),、部分專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)照顧,；對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主,，由同級(jí)財(cái)政予以安排；對(duì)疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)籌安排,。疾病控制和婦幼保健事業(yè)機(jī)構(gòu)從事疾病控制,、婦幼保健工作所取得的各項(xiàng)收入，按規(guī)定全部上繳預(yù)算外資金財(cái)政專戶,，實(shí)行收支兩條線管理,。

 衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算內(nèi)基建投資項(xiàng)目的建設(shè)資金可由同級(jí)計(jì)劃部門根據(jù)項(xiàng)目的功能、規(guī)模核定安排,，主要有公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),、疾病控制及婦幼保健等事業(yè)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的新建,、改擴(kuò)建工程和限額以上的大中型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置,。

 各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責(zé)所需經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算支出。在進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督過(guò)程中取得的收入全部納入財(cái)政預(yù)算管理,。

 （九）改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。按宏觀調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則,，對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。在過(guò)渡時(shí)期,，對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入實(shí)行總量控制和結(jié)構(gòu)調(diào)整,，在總量控制幅度內(nèi)，綜合考慮醫(yī)療成本,、財(cái)政補(bǔ)助和藥品收入等因素，本著有升有降的原則,，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià),，公示服務(wù)價(jià)格,。

 適度放寬特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔次,，引導(dǎo)患者合理分流,。在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn),，適當(dāng)提高中醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格,，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)的發(fā)展。

 省價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生,、財(cái)政部門結(jié)合實(shí)際制定我省具體實(shí)施辦法,。

 （十）加大藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度。按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和我省醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)宏觀調(diào)控,，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件,。控制新增生產(chǎn)加工能力,，制止低水平重復(fù)建設(shè),，不得增加供過(guò)于求的產(chǎn)品的布點(diǎn)。制劑新產(chǎn)品的生產(chǎn)應(yīng)優(yōu)先利用現(xiàn)有的加工能力,，老產(chǎn)品擴(kuò)大生產(chǎn)能力必須有重大技術(shù)創(chuàng)新,。對(duì)現(xiàn)已核發(fā)《藥品生產(chǎn)許可證》的藥品生產(chǎn)企業(yè)，重點(diǎn)是通過(guò)技術(shù)改造達(dá)到《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫ＧＭＰ）的要求,，按照劑型類別,，分階段限期推行ＧＭＰ認(rèn)證工作，對(duì)超時(shí)達(dá)不到要求的企業(yè)要予以取消或取消相應(yīng)的生產(chǎn)范圍,。鼓勵(lì)通過(guò)ＧＭＰ認(rèn)證的企業(yè)在政府許可范圍內(nèi)異地開(kāi)展藥品生產(chǎn)或委托加工,，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的新藥初審標(biāo)準(zhǔn),。要制定相關(guān)政策,，支持和鼓勵(lì)企業(yè)增加科技投入，研制具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品,，積極發(fā)展生產(chǎn),、教學(xué)、科研一體化的大型經(jīng)濟(jì)實(shí)體,。

 （十一）推進(jìn)藥品流通體制改革,，整頓藥品流通秩序。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)打破地區(qū),、行業(yè),、部門界限和所有制界限，以產(chǎn)權(quán),、產(chǎn)品,、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶，組建規(guī)?；鸵?guī)范化的公司,，促進(jìn)國(guó)有獨(dú)資醫(yī)藥流通企業(yè)進(jìn)行股份制改革，建立一批在全國(guó)市場(chǎng)中有影響力競(jìng)爭(zhēng)力的商貿(mào),、工貿(mào)或科工貿(mào)結(jié)合的大型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán),。鼓勵(lì)大型藥品批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并市、縣級(jí)批發(fā)企業(yè),，根據(jù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)規(guī)劃及布局合理,、方便患者的原則,，將市、縣級(jí)藥品批發(fā)企業(yè)改組為區(qū)域性基層配送中心,。近期暫停申報(bào)和登記新設(shè)藥品批發(fā)企業(yè),。鼓勵(lì)藥品零售業(yè)的連鎖發(fā)展，形成規(guī)模經(jīng)濟(jì),，統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)貨渠道和質(zhì)量,。鼓勵(lì)超市、大商場(chǎng)設(shè)置乙類非處方藥零售專柜,。積極開(kāi)展藥品零售跨地區(qū),、跨省連鎖企業(yè)試點(diǎn)工作。積極進(jìn)行現(xiàn)代電子信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行購(gòu)銷藥品的試點(diǎn)工作,，達(dá)到提高效率,、降低流通費(fèi)用的目的。

 由衛(wèi)生部門牽頭,，計(jì)劃,、經(jīng)貿(mào)、藥品監(jiān)管,、價(jià)格等部門參加,，根據(jù)《
中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》進(jìn)行藥品、醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)工作試點(diǎn),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是招標(biāo)采購(gòu)的主體,，招標(biāo)采購(gòu)的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自愿聯(lián)合，自行組織集中招標(biāo)采購(gòu),。具有一定規(guī)模,、能夠編制招標(biāo)文件和組織評(píng)標(biāo)能力的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療集團(tuán)也可自行招標(biāo)采購(gòu)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu),。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同衛(wèi)生部門認(rèn)定,，與行政機(jī)關(guān)不得存在隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系。藥品監(jiān)督管理和衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)集中招標(biāo)采購(gòu)中介組織的監(jiān)督,，價(jià)格主管部門要加強(qiáng)對(duì)集中招標(biāo)采購(gòu)藥品價(jià)格行為的監(jiān)管及代理機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的核定。代理機(jī)構(gòu)須按規(guī)定將實(shí)際成交價(jià)格及時(shí)報(bào)同級(jí)價(jià)格主管部門備案,。并以此為基礎(chǔ),，綜合考慮醫(yī)院和患者的利益，確定零售價(jià)格,。價(jià)格主管部門要參照藥品集中招標(biāo)形成的價(jià)格,，及時(shí)調(diào)整相應(yīng)藥品的零售價(jià)格。招標(biāo)公告應(yīng)當(dāng)在國(guó)務(wù)院發(fā)展計(jì)劃部門或者發(fā)展計(jì)劃部門指定的媒介上發(fā)布,。

 在招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)中,，要保證藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的合法權(quán)益，努力降低招標(biāo)成本,，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),。要制定有關(guān)政策，體現(xiàn)藥品優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià),，鼓勵(lì)通過(guò)ＧＭＰ和《
藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫ＧＳＰ）認(rèn)證的企業(yè)參與投標(biāo),。

 （十二）加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。有關(guān)部門要對(duì)藥品的研制,、生產(chǎn),、流通、使用全過(guò)程依法實(shí)行監(jiān)督,，對(duì)藥品批發(fā),、零售企業(yè)分類監(jiān)管，保證用藥安全有效,。加強(qiáng)ＧＳＰ的監(jiān)督實(shí)施,，要在藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)中推行ＧＳＰ認(rèn)證制度，把藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的認(rèn)證工作與換發(fā)新證的工作緊密結(jié)合起來(lái),，按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行驗(yàn)收,、發(fā)證。對(duì)于通過(guò)ＧＳＰ認(rèn)證的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè),，在政策上給予扶持和鼓勵(lì),。

 嚴(yán)格核發(fā)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》，對(duì)達(dá)不到要求的企業(yè)限期整改,，整改后仍達(dá)不到要求的企業(yè)要取消經(jīng)營(yíng)資格,。嚴(yán)格核發(fā)《
醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》，加強(qiáng)一次性使用醫(yī)療用品生產(chǎn),、經(jīng)營(yíng),、使用的監(jiān)管，確保產(chǎn)品質(zhì)量,。

 完善質(zhì)量公告制度,，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制，建立由專業(yè)人員組成的藥品抽驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍,，確保監(jiān)管的公開(kāi)性,，藥品抽驗(yàn)經(jīng)費(fèi)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。加大執(zhí)法力度,，打擊制售假劣藥品和無(wú)證生產(chǎn),、經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為。鞏固取締藥品集貿(mào)市場(chǎng)的成果,，整頓我省中藥材專業(yè)市場(chǎng),。加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的管理,。

 加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理隊(duì)伍建設(shè)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《
國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品監(jiān)督管理體制改革方案的通知》（國(guó)發(fā)〔2000〕10）精神,，保證藥品監(jiān)督管理工作依法有序地進(jìn)行,。

 （十三）調(diào)整藥品價(jià)格。各級(jí)價(jià)格主管部門要加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格的管理和監(jiān)督檢查,，制止藥品“虛高”定價(jià),；要引入市場(chǎng)機(jī)制，降低藥品流通環(huán)節(jié)的“虛高”價(jià)格,。為適應(yīng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的需要,，要根據(jù)國(guó)家管理藥品價(jià)格目錄和有關(guān)規(guī)定，重新修訂和公布《河北省藥品價(jià)格管理目錄》,。對(duì)列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的藥品及其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的少量特殊藥品（包括按國(guó)家計(jì)劃生產(chǎn)供應(yīng)的精神,、麻醉、預(yù)防免疫,、計(jì)劃生育等藥品及一,、二、三類新藥）實(shí)行政府定價(jià),，其他藥品價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),，由企業(yè)自主定價(jià)。

 加快建立符合市場(chǎng)規(guī)劃的藥品價(jià)格監(jiān)管機(jī)制,。經(jīng)過(guò)試點(diǎn),，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，逐步由生產(chǎn)企業(yè)將零售價(jià)格印刷在藥品外包裝上,。允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店低于統(tǒng)一零售價(jià)銷售藥品,，減輕患者和社會(huì)負(fù)擔(dān)。配合藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度,，增強(qiáng)藥品流通中的透明度,，督促推廣藥品經(jīng)營(yíng)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)。

 在藥品經(jīng)銷各環(huán)節(jié),，都必須按實(shí)際價(jià)格開(kāi)具發(fā)票,，明示折讓折扣，嚴(yán)禁采用虛假開(kāi)票等手段或在價(jià)格以外以促銷費(fèi),、宣傳費(fèi),、科研費(fèi)、臨床費(fèi)等形式推銷藥品,。



 三、城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的組織實(shí)施

 各級(jí)政府要高度重視城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,，列入議事日程,，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。省政府已成立河北省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。各地也要建立相應(yīng)的組織,。

 各地,、各部門要根據(jù)國(guó)辦發(fā)〔2000〕16號(hào)文件和本《實(shí)施意見(jiàn)》，從本地,、本部門實(shí)際出發(fā),，結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，精心組織,，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)改革措施,，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。省政府有關(guān)部門要根據(jù)本《實(shí)施意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院有關(guān)部門制定的配套政策,，研究制定我省貫徹落實(shí)的政策和措施,。有關(guān)部門要明確責(zé)任，密切配合,，互相支持,，確保全省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作順利進(jìn)行。要加強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的宣傳教育,，深入細(xì)致地做好思想工作,，使廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者和人民群眾理解、支持,、參與改革,。充分利用廣播、電視,、報(bào)刊等形式,，有針對(duì)性地、大張旗鼓地開(kāi)展宣傳活動(dòng),。力爭(zhēng)在2至3年內(nèi),，初步建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制與服務(wù)體系。