• 【發(fā)布單位】81202
• 【發(fā)布文號】皖政辦[2001]28號
• 【發(fā)布日期】2001-04-17
• 【生效日期】2001-04-17
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

安徽省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)安徽省城鎮(zhèn)職工基本 醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導小組關(guān)于合肥地區(qū) 醫(yī)療補助有關(guān)意見的通知

 安徽省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)安徽省城鎮(zhèn)職工基本
 醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導小組關(guān)于合肥地區(qū)
 醫(yī)療補助有關(guān)意見的通知
 
（皖政辦〔2001〕28號）
合肥市人民政府,，省直各部門,、各直屬機構(gòu),，中央駐肥單位：

 經(jīng)省政府常務(wù)會議研究同意，現(xiàn)將省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導小組《關(guān)于合肥地區(qū)醫(yī)療補助有關(guān)意見》轉(zhuǎn)發(fā)給你們,，請認真貫徹執(zhí)行,。



 安徽省人民政府辦公廳

 二00一年四月十七日

 關(guān)于合肥地區(qū)醫(yī)療補助有關(guān)意見

 （安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導小組

 二00一年四月十三日）



 為減輕參保人員醫(yī)療費用個人負擔，保證醫(yī)療保險制度改革平穩(wěn)運行,，現(xiàn)就合肥地區(qū)醫(yī)療補助的有關(guān)問題提出如下意見：



 一,、財政部門安排的公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費（按單位職工工資總額與退休人員退休金總額之和的3％）按月直接撥付給各參保單位，單位應(yīng)先為參保人員向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納醫(yī)療救助金,，余下部分由單位按照《關(guān)于印發(fā)省直機關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補助管理暫行辦法的通知》（勞社字〔2000〕57號）的規(guī)定,，對參保人員住院自付醫(yī)療費或門診治療醫(yī)療費達到補助標準的，及時給予補助,。



 二,、機關(guān)事業(yè)單位在參加基本醫(yī)療保險的同時，要同步建立單位醫(yī)療補助制度,，所需資金原則上由單位在自有資金中優(yōu)先安排,。補助資金主要用于：

 1、醫(yī)改開始三年（2001―2003年）,，各參保單位按照70歲以上,、69歲－－法定退休年齡、法定退休年齡前一年－－45歲,、44歲以下四個年齡段,，每年為參保人員的個人帳戶一次性注入鋪底資金。2001年注入的標準分別為1200元,、1000元,、800元、600元,。以后兩年按上述標準逐年遞減200元,。

 2、一個年度內(nèi),，參保人員門診醫(yī)療費用以及住院自付的醫(yī)療費用,，在扣除個人帳戶資金、公務(wù)員醫(yī)療補助后,，超過本人年工資（或退休金）20％以上且屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的部分,，由單位按70歲以上、69歲－－法定退休年齡,、在職職工三個年齡段分別給予補助90％,、80％、70％,。

 3,、一個年度內(nèi),，參保人員醫(yī)療費用超過醫(yī)療救助金最高支付限額（15萬元）以上的部分，由單位視情給予補助,。

 具體辦法,，由各單位根據(jù)上述原則自行制定。



 三,、企業(yè)應(yīng)按照《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)完善城鎮(zhèn)社會保障體系試點方案的通知》（國發(fā)〔2000〕42號）規(guī)定,，建立補充醫(yī)療保險,。補充醫(yī)療保險提取額在工資總額4％以內(nèi)的部分,，從成本中列支。補充醫(yī)療保險主要用于對體弱多病,、個人醫(yī)療費負擔過重的參保人員適當補助,。具體補助辦法由企業(yè)自行制定。有條件的企業(yè)可以適當調(diào)高提取比例,，高出部分從企業(yè)公益金中列支,。



 四、落實首診負責制,，擴大參保人員選擇定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量,，參保人員可確定3―5家不同等級的定點醫(yī)院住院治療。



 五,、參保人員住院時,，使用乙類目錄的藥品以及基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目，個人自付比例由30％下調(diào)為20％,。



 六,、統(tǒng)籌基金年終決算時，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)余的部分,，要用于補充個人帳戶,；定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余的統(tǒng)籌基金超過決算總額10％以上的部分，要用于沖抵下一年度財政撥付的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費,。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要定期向社會公布在各定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參保人員平均住院費用和自付醫(yī)療費用,，引導病人選擇醫(yī)院就醫(yī)。

 勞動保障,、衛(wèi)生,、財政、物價等部門要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核和監(jiān)督,，建立投訴制度,，受理參保人員的投訴。



 七,、按照國家規(guī)定,，所有應(yīng)參加基本醫(yī)療保險的單位都要主動參保,。各參保單位要高度重視醫(yī)改工作，指定專門人員,，做好本單位參保人員的醫(yī)療補助工作,。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強醫(yī)療保險的政策宣傳，幫助參保單位和參保人員了解,、掌握各項醫(yī)改政策和就診辦法,。



 八、醫(yī)療保健對象（含事業(yè)單位原享受保健待遇的人員）的醫(yī)療保障問題,，本著制度入軌,、經(jīng)費渠道不變的原則，單獨分塊運作,。具體實施辦法由省衛(wèi)生廳,、保健辦牽頭，會同勞動保障,、財政等部門抓緊制定,，報省委、省政府批準后執(zhí)行,。



 九,、按照國務(wù)院要求，堅持“三改并舉”,，同步推進醫(yī)療保險制度,、醫(yī)療機構(gòu)和藥品流通體制三項改革。醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，實行藥品收入收支兩條線管理和藥品公開招標采購,；藥品監(jiān)督部門要規(guī)范藥品流通秩序，做好定點零售藥店的監(jiān)督管理工作,；醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強調(diào)查研究,，注意分析解決醫(yī)改實施過程中出現(xiàn)的問題。各有關(guān)部門要認真履行職責,，密切配合協(xié)作,，切實保證醫(yī)療保險制度改革的順利推進，逐步實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的改革目標,。