• 【發(fā)布單位】80702
• 【發(fā)布文號】吉政辦發(fā)[2001]56號
• 【發(fā)布日期】2001-09-24
• 【生效日期】2001-10-10
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā) 《吉林省省直離休干部醫(yī)療費(fèi)管理辦法

吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)
 《吉林省省直離休干部醫(yī)療費(fèi)管理辦法
（試行）》的通知
 （吉政辦發(fā)〔2001〕56號）
省政府各廳委,、各直屬機(jī)構(gòu)：

 《吉林省省直離休干部醫(yī)療費(fèi)管理辦法（試行）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



 吉林省人民政府辦公廳

 二00一年九月二十四日

 吉林省省直離休干部醫(yī)療費(fèi)管理辦法（試行）




 第一章 總則





 第一條 為了保障省直離休干部醫(yī)療待遇，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)管理,，根據(jù)《中共中央辦公廳,、國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈中央組織部、國家經(jīng)貿(mào)委,、財政部,、人事部、勞動和社會保障部,、衛(wèi)生部關(guān)于落實離休干部離休費(fèi),、醫(yī)藥費(fèi)的意見〉的通知》（廳字〔2000〕61號）和《中共吉林省委辦公廳、吉林省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省委組織部等五部門關(guān)于建立離休干部醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌制度完善離休干部醫(yī)療保障機(jī)制的辦法的通知》（吉辦發(fā)〔1999〕32號）要求,，結(jié)合省直單位實際,，制定本辦法。



 第二條 本辦法適用于在長省直機(jī)關(guān),、事業(yè)單位和省屬各類企業(yè)及其離休干部,。

 在長以外的省直單位，根據(jù)屬地管理原則,，參加所在地離休干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌,，執(zhí)行所在地的統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法。

 省屬企業(yè)和原未享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位中有職工醫(yī)院且離休干部醫(yī)療費(fèi)有保證的,，可參照本辦法繼續(xù)由原單位自行管理,。



 第三條 省直離休干部醫(yī)療費(fèi)按照“單位盡責(zé)、社會統(tǒng)籌,、財政支持,、加強(qiáng)管理”的原則,，按規(guī)定實報實銷。離休干部醫(yī)療費(fèi),，納入社會保障財政專戶,，實行收支兩條線管理。



 第四條 加強(qiáng)離休干部醫(yī)療管理,，因病施治,，合理用藥，方便醫(yī)療,，防止浪費(fèi),。




 第二章 管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)





 第五條 省勞動保障行政部門負(fù)責(zé)省直離休干部醫(yī)療費(fèi)的管理工作。其職責(zé)是：

 （一）會同省財政等部門制定離休干部醫(yī)療費(fèi)管理的政策和辦法,，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實施,；

 （二）會同省財政部門對離休干部醫(yī)療費(fèi)籌集、使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,；

 （三）會同省財政,、物價、衛(wèi)生,、藥監(jiān)等部門對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,。



 第六條 省醫(yī)療保險經(jīng)辦中心（以下簡稱省醫(yī)保中心）負(fù)責(zé)省直離休干部醫(yī)療費(fèi)的具體經(jīng)辦工作。其職責(zé)是：

 （一）負(fù)責(zé)離休干部醫(yī)療費(fèi)的籌集,、使用和管理,；

 （二）負(fù)責(zé)建立離休干部醫(yī)療服務(wù)的檔案資料；

 （三）負(fù)責(zé)編報離休干部醫(yī)療費(fèi)預(yù)決算,；

 （四）負(fù)責(zé)離休干部有關(guān)醫(yī)療費(fèi)管理的查詢服務(wù),；

 （五）會同省衛(wèi)生行政部門對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理進(jìn)行監(jiān)督檢查。




 第三章 醫(yī)療費(fèi)的籌集和管理





 第七條 在長省直離休干部醫(yī)療費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，按照上年度省直離休干部人均醫(yī)療費(fèi)實際發(fā)生額,，并考慮增減因素確定。具體標(biāo)準(zhǔn)由省勞動保障廳會同省財政廳一年一定,。



 第八條 在長省直機(jī)關(guān)和原享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位離休干部醫(yī)療費(fèi),，由省財政按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)列入當(dāng)年財政預(yù)算,。省財政按照年初計劃統(tǒng)一將離休干部醫(yī)療費(fèi)核撥到財政專戶,。



 第九條 在長省屬企業(yè)和原未享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位離休干部醫(yī)療費(fèi)，由離休干部所在單位按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)于當(dāng)年第一季度一次足額繳納,。

 在長省屬企業(yè)和原未享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位應(yīng)為本單位所有離休干部按時足額繳納醫(yī)療費(fèi),，不得有選擇地為部分離休干部繳納醫(yī)療費(fèi)。

 凡是能夠繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的省直企業(yè)和自收自支事業(yè)單位,，必須足額繳納離休干部醫(yī)療費(fèi),。



 第十條 離休干部醫(yī)療費(fèi)納入單獨的社會保障基金財政專戶,，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何部門、單位或個人均不得擠占,、截留和挪用,，不得從中提取管理費(fèi)等項費(fèi)用，也不得用于平衡財政預(yù)算,。



 第十一條 省醫(yī)保中心在同一國有商業(yè)銀行設(shè)立離休干部醫(yī)療費(fèi)收入管理戶和離休干部醫(yī)療費(fèi)支出管理戶,。收入管理戶只收不支，用于核算單位繳納的離休干部醫(yī)療費(fèi),，每周固定一日向財政專戶繳納一次,，月末無余額。支出管理戶只支不收,，核算從財政專戶撥入的離休干部醫(yī)療費(fèi),。

 財政部門根據(jù)離休干部醫(yī)療費(fèi)收支計劃并結(jié)合繳存財政專戶情況，對省醫(yī)保中心的用款計劃審核無誤后,，在規(guī)定時間內(nèi)將資金從財政專戶撥入支出管理戶,。



 第十二條 省屬特困企業(yè)和自收自支事業(yè)單位繳納離休干部醫(yī)療費(fèi)確有困難的，由主管部門向省財政部門提出申請,，省財政部門會同有關(guān)部門對其繳費(fèi)能力進(jìn)行評審認(rèn)定,。經(jīng)認(rèn)定情況屬實的，憑省財政部門的審批文件,，可以緩繳,、少繳或免繳。緩繳期限不得超過3個月,。少繳或免繳部分,，由省財政予以補(bǔ)助。



 第十三條 離休干部所在單位要定期向離休干部公布醫(yī)療費(fèi)的繳納情況,，省醫(yī)保中心要定期向離休干部所在單位公布醫(yī)療費(fèi)的使用情況,，接受離休干部的監(jiān)督。



 第十四條 省直離休干部醫(yī)療費(fèi)實行個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合的管理辦法,。省直離休干部醫(yī)療費(fèi)中劃出50％建立個人帳戶,，其余50％為統(tǒng)籌基金。

 離休干部門診就醫(yī)和住院治療時,，符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi),，先從個人帳戶支付；個人帳戶支付不足時,，由統(tǒng)籌基金支付,。

 離休干部個人帳戶年末如有結(jié)余,，結(jié)余部分歸己，由省醫(yī)保中心在次年一季度以現(xiàn)金形式支付給離休干部本人,。



 第十五條 建立省直離休干部醫(yī)療費(fèi)報告制度,。省醫(yī)保中心應(yīng)每季度向省勞動保障和財政部門報告離休干部醫(yī)療費(fèi)收支情況。



 第十六條 建立省直離休干部醫(yī)療費(fèi)監(jiān)督制度,。省勞動保障行政部門會同有關(guān)部門定期對離休干部醫(yī)療費(fèi)籌集,、使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。



 第十七條 建立省直離休干部醫(yī)療費(fèi)繳納制約機(jī)制：

 （一）省醫(yī)保中心根據(jù)參加離休干部醫(yī)療費(fèi)管理的單位填報的《離休干部單位情況表,、人員表》和在銀行繳費(fèi)的存款單,，審核制發(fā)《特種醫(yī)療證》和ＩＣ卡。

 （二）省醫(yī)保中心對經(jīng)省財政部門批準(zhǔn)同意緩繳,、少繳,、免繳的單位，依據(jù)省財政部門審批文件,，經(jīng)審核無誤后,，按批準(zhǔn)期限制發(fā)《特種醫(yī)療證》和ＩＣ卡。

 （三）省醫(yī)保中心對既沒按規(guī)定繳費(fèi),，又無省財政部門審批文件的單位,，不予辦理《特種醫(yī)療證》和ＩＣ卡；對已經(jīng)辦理了《特種醫(yī)療證》和ＩＣ卡的,，暫停其醫(yī)療待遇,。



 第十八條 省直單位離休干部醫(yī)療費(fèi)年末如有超支，缺口部分經(jīng)核實后,，由省財政幫助解決,。如有結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下年使用,。



 第十九條 本辦法實施前發(fā)生的離休干部醫(yī)療費(fèi)掛帳,，仍由原資金渠道解決。


 第四章 醫(yī)療待遇和醫(yī)療管理





 第二十條 在長省直離休干部依照本辦法規(guī)定,，憑證卡就醫(yī),，享受醫(yī)療待遇。省直離休干部就醫(yī)實行定點醫(yī)療,。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店與省直基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店相同,。

 省直離休干部中符合一、二級保健對象條件的,，按照一,、二級保健對象享受醫(yī)療待遇,。



 第二十一條 離休干部的診療項目范圍,、用藥范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),，按照《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《吉林省基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定執(zhí)行,。



 第二十二條 離休干部經(jīng)省醫(yī)保中心批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院及在非定點醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用，先由本人墊付,，然后到省醫(yī)保中心報銷,。



 第二十三條 在長省直單位易地安置或易地長期居住的離休干部的醫(yī)療管理可采取下列辦法：

 （一）委托離休干部所在單位管理。按離休干部醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，由省醫(yī)保中心將在長以外易地安置或易地長期居住的離休干部醫(yī)療費(fèi)核撥給所在單位,，由所在單位掌握使用。

 （二）實行定點醫(yī)院管理,。離休干部在其長期居住地所選擇的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,，醫(yī)療終結(jié)后，憑醫(yī)院的病歷資料,、費(fèi)用清單和有效單據(jù)到省醫(yī)保中心每半年報銷一次,。



 第二十四條 離休干部就醫(yī)按照下列規(guī)定管理：

 （一）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立離休干部優(yōu)先診療制度，設(shè)立離休干部接待診室,，并指定專人負(fù)責(zé)離休干部的導(dǎo)診,、院內(nèi)轉(zhuǎn)科、特殊檢查治療和聯(lián)系住院等項服務(wù),。

 （二）建立離休干部醫(yī)療證,、卡、病歷統(tǒng)一管理制度,。證,、卡由省醫(yī)保中心統(tǒng)一印發(fā)，不得偽造,、變造,。

 （三）離休干部應(yīng)妥善保管醫(yī)療證卡，按就醫(yī)規(guī)定出示及使用證卡,，不得將證卡轉(zhuǎn)借他人使用,；凡因違反醫(yī)療證卡使用規(guī)定，轉(zhuǎn)借他人使用,，弄虛作假,，造成醫(yī)療費(fèi)用流失浪費(fèi)的，除向當(dāng)事人追回?fù)p失外,，省醫(yī)保中心可根據(jù)不同情況予以通報批評,。

 （四）定點醫(yī)院應(yīng)執(zhí)行醫(yī)療證卡使用規(guī)定，堅持因病施治、合理檢查,、合理用藥的醫(yī)療原則,，不得以任何形式向離休干部轉(zhuǎn)嫁不合理醫(yī)療費(fèi)用。

 （五）離休干部醫(yī)療證卡丟失期間在定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),，暫由離休干部本人墊付,，然后按規(guī)定統(tǒng)一報銷。



 第二十五條 定點醫(yī)院對離休干部醫(yī)療費(fèi)應(yīng)單獨統(tǒng)計,，處方,、檢查單證、住院付費(fèi)清單應(yīng)單獨保管,。



 第二十六條 省醫(yī)保中心應(yīng)按規(guī)定做好對定點醫(yī)院離休干部醫(yī)療費(fèi)的撥付和結(jié)算工作,。




 第五章 附則



 第二十七條 在長省屬企業(yè)原參加企業(yè)大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌的離休干部，從本辦法實施之日起,，統(tǒng)一納入省直離休干部醫(yī)療費(fèi)管理,。



 第二十八條 本辦法由省勞動和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。



 第二十九條 本辦法自2001年10月10日起執(zhí)行,。原在長省直離休干部醫(yī)療管理的有關(guān)規(guī)定,，凡與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn),。