鞍山市城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

鞍山市城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法








第一條 為保障我市城鎮(zhèn)勞動(dòng)的基本醫(yī)療需求,根據(jù)《鞍山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施辦法》,結(jié)合我市實(shí)際情況,制定本辦法,。




第二條 本辦法中的個(gè)體勞動(dòng)者,是指在勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)具有勞動(dòng)能力的,、居住在鞍山市城區(qū)內(nèi)具有鞍山市城鎮(zhèn)戶(hù)口并已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)體工商戶(hù)及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者,、與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員,。




第三條 個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按本人養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的6%繳納。本人養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)低于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)平均工資的,按統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)平均工資的6%繳納;個(gè)體勞動(dòng)者在享受我市最低生活保障待遇期間,按本人養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的6%繳納,。



 個(gè)體基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每年一次性繳納,，繳費(fèi)時(shí)間為每年度的1月4日至1月20日。



 個(gè)體勞動(dòng)者繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列賬管理,。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率將做適當(dāng)調(diào)整。




第四條 凡已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者,應(yīng)從本辦法實(shí)施之日起3個(gè)月內(nèi)到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),。在規(guī)定時(shí)限內(nèi)來(lái)辦理參保手續(xù)的,視為放棄,今后不再補(bǔ)辦,。



 本辦法實(shí)施后,新產(chǎn)生的年齡低于25周歲的個(gè)體勞動(dòng)者,25周歲以前須到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記,并在辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí),辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。因在校學(xué)習(xí),、服兵役等合理原因年齡超過(guò)25周歲以后要求參保的個(gè)體勞動(dòng)者,須開(kāi)具有關(guān)證明,以確認(rèn)25歲以前沒(méi)有參保的合理原因,經(jīng)市醫(yī)改辦批準(zhǔn)后方可參保,，否則不予辦理參保手續(xù)。




第五條 個(gè)體勞動(dòng)者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),不建立個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù),其繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部用于建立統(tǒng)籌基金,并從繳費(fèi)之日起,只享受《鞍山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施辦法》規(guī)定的統(tǒng)籌基金給付的相關(guān)待遇,。




第六條 參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者符合國(guó)家規(guī)定辦理退休,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的,并且繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿(mǎn)30年,、女滿(mǎn)25年的(參保前符合國(guó)家政策規(guī)定的連續(xù)工齡可視同繳費(fèi)年限),從次年起不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并享受《鞍山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定的統(tǒng)籌基金給付的相關(guān)待遇。不足繳費(fèi)年限的,須以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會(huì)平均工資為基數(shù),一次性補(bǔ)繳所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。




第七條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間,其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期滿(mǎn)后,應(yīng)在停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的次月底前,持失業(yè)人員有關(guān)證件到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù),并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)去逾期不辦的,視為自動(dòng)放棄并不再補(bǔ)辦。




第八條 已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者,到未參保單位就業(yè)的,本人可按照本辦法繼續(xù)繳費(fèi),并享受個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的相關(guān)待遇;到巳參保單位就業(yè)的,由單位為其重新辦理參保手續(xù),從辦理手續(xù)次月至本醫(yī)療保險(xiǎn)年度末的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)退還本人,并享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。如本人再次失業(yè),則按照本辦法的第七條規(guī)定辦理,。




第九條 個(gè)體勞動(dòng)者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,必須按時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。超過(guò)規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間的,須從欠繳之日起按日加收2%的滯納金,。超過(guò)規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間3個(gè)月(含3個(gè)月)的,須說(shuō)明理由,，補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后,方可繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi),由參保人個(gè)人現(xiàn)金全部支付,待補(bǔ)繳保費(fèi)和滯納金后,其報(bào)銷(xiāo)最高額度不能超過(guò)補(bǔ)繳保費(fèi)和滯納金的總和，剩余部分由參保人個(gè)人承擔(dān),否則費(fèi)用完全由個(gè)人承擔(dān),,可保留參保身份;再超過(guò)規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間3個(gè)月(含3個(gè)月)的,視為自動(dòng)退出醫(yī)療保險(xiǎn),不再補(bǔ)辦醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),。




第十條 個(gè)體勞動(dòng)者在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),必須參加起限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),。要按照《鞍山市城鎮(zhèn)職工超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的規(guī)定和當(dāng)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),在每年繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí),一次性繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(退休人員也繳費(fèi))。參加超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,在當(dāng)?shù)刈≡褐委煹?未達(dá)到退休條件的個(gè)體勞動(dòng)者超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給付80%,個(gè)人承擔(dān)20%,；退休的超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給付85%,個(gè)人承擔(dān)15%,。在異地住院治療的未達(dá)到退休條件的個(gè)體勞動(dòng)者超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給付70%,個(gè)體承擔(dān)30%;退休的超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給付75%,個(gè)人承坦25%,。一個(gè)參保年度內(nèi)，超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高給付金額為15萬(wàn)元,。




第十一條 海城市,、臺(tái)安縣和岫巖滿(mǎn)族自治縣可參照本辦法制定本地區(qū)城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。




第十二條 本辦法由鞍山市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋,。




第十三條 本辦法自2002年8月1日起實(shí)施,。







 鞍山市人民政府

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