• 【發(fā)布單位】天津市
• 【發(fā)布文號(hào)】津政發(fā)〔2004〕032號(hào)
• 【發(fā)布日期】2004-03-24
• 【生效日期】2004-03-24
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

天津市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

天津市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

(津政發(fā)〔2004〕032號(hào))





各區(qū)、縣人民政府,，各委,、局,，各直屬單位：



 市人民政府同意市衛(wèi)生局,、市財(cái)政局、市農(nóng)委擬定的《天津市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》,，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,，望遵照執(zhí)行。



 天津市人民政府

 二ＯＯ四年三月二十四日





 天津市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法






第一章 總 則




第一條 為貫徹落實(shí) 《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)）,，建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題,，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號(hào)）,，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法,。




第二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,， 是由政府組織、引導(dǎo),、支持,，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人,、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。




第三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一般以區(qū)或縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。條件不具備的,，在起步階段,，也可暫時(shí)采取以鄉(xiāng)或鎮(zhèn)為單位統(tǒng)籌，逐步向區(qū)縣統(tǒng)籌過渡,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取統(tǒng)一管理,、逐級(jí)負(fù)責(zé)的管理方式。




第四條 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循以下原則：



 （一）自愿參加,，多方籌資,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則，合作醫(yī)療基金來源以農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)為主,，鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村集體給予資金扶持，市和區(qū)縣政府財(cái)政每年安排一定專項(xiàng)資金予以支持,。鼓勵(lì)社會(huì)各界出資捐助農(nóng)村合作醫(yī)療,。



 （二）以收定支，保障適度,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病造成生活困難和致貧,、返貧問題。要科學(xué)合理確定起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例和最高支付限額,，堅(jiān)持以收定支、收支平衡的原則,，既使農(nóng)民能享有最基本的醫(yī)療服務(wù),，又要保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)有效運(yùn)行。



 （三）試點(diǎn)先行,，逐步推廣,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度須從實(shí)際出發(fā)，通過試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，不斷完善,，穩(wěn)步發(fā)展。要隨著農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入增加,，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)化程度和抗風(fēng)險(xiǎn)能力,。




第五條 到2007年， 全市有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣都要建立并施行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，農(nóng)村人口覆蓋率達(dá)到70％以上,，減輕農(nóng)民因病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平,，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,。




第二章 組織管理




第六條 建立精簡高效的農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制,。 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療聯(lián)席會(huì)議制度，由市人民政府分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)同志任組長,，以衛(wèi)生部門為牽頭單位,，財(cái)政、農(nóng)業(yè),、民政,、計(jì)劃、教育,、人事,、計(jì)生、審計(jì),、藥監(jiān)等部門參加,，負(fù)責(zé)建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)，研究制定相關(guān)政策,，督促檢查資金籌措等政策的落實(shí),。




第七條 有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣政府成立由衛(wèi)生、 財(cái)政,、農(nóng)業(yè),、民政等有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)管理本區(qū)縣合作醫(yī)療工作,，包括制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法的實(shí)施細(xì)則,，檢查合作醫(yī)療運(yùn)行和資金使用情況，研究解決相關(guān)問題,。




第八條 市和有農(nóng)業(yè)的區(qū)及各縣衛(wèi)生局設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療指導(dǎo)辦公室,，負(fù)責(zé)指導(dǎo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)工作，掌握工作進(jìn)度和相關(guān)數(shù)據(jù),，協(xié)助解決合作醫(yī)療實(shí)施中的技術(shù)問題，及時(shí)向新型農(nóng)村合作醫(yī)療聯(lián)席會(huì)議或所在區(qū)縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)工作,。




第九條 區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)下設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，負(fù)責(zé)管理委員會(huì)的具體業(yè)務(wù)工作，建立本區(qū)縣合作醫(yī)療檔案,，管理合作醫(yī)療基金,，審批合作醫(yī)療補(bǔ)助申請，發(fā)放合作醫(yī)療補(bǔ)助金,。人員編制由所在區(qū)縣人民政府調(diào)劑解決,。




第十條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、 街道辦事處要成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì),，負(fù)責(zé)宣傳,、動(dòng)員,、組織、推動(dòng)本鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道所轄各村農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，按年度籌集鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和農(nóng)民個(gè)人三方資金,，及時(shí)交納到所在區(qū)或縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,，并負(fù)責(zé)做好合作醫(yī)療的冊證登記、基礎(chǔ)底檔管理及農(nóng)民補(bǔ)助申請的初級(jí)審核工作,。



 實(shí)行區(qū)縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)統(tǒng)籌和暫時(shí)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)也要設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，負(fù)責(zé)管理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療基金,，審批、發(fā)放合作醫(yī)療補(bǔ)助金,，并定期向所在區(qū)縣衛(wèi)生局合作醫(yī)療辦公室反饋工作情況和數(shù)據(jù),。




第十一條 各級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和辦公經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從合作醫(yī)療基金中提取,。




第十二條 村委會(huì)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療推動(dòng)小組,， 負(fù)責(zé)宣傳、動(dòng)員,、組織本村農(nóng)民參加合作醫(yī)療,，按年度籌集村集體扶持資金和農(nóng)民個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)用，及時(shí)上交到鄉(xiāng)或鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會(huì),，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好冊證登記,，并負(fù)責(zé)農(nóng)民補(bǔ)助申請的初級(jí)審核工作。




第十三條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)章制度,，履行繳費(fèi)義務(wù),。




第三章 籌資標(biāo)準(zhǔn)




第十四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、 集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資辦法,。




第十五條 農(nóng)民以家庭為單位參加合作醫(yī)療,， 個(gè)人繳費(fèi)按照上年本地區(qū)農(nóng)民人均可支配收入的0．5％標(biāo)準(zhǔn)出資。起步階段一般地區(qū)每人每年出資額不低于15元,，相對貧困地區(qū)不低于10元,，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須為繳費(fèi)農(nóng)民開具收據(jù),。




第十六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政和村委會(huì)投入合作醫(yī)療扶持資金的總和,，按實(shí)際參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)計(jì)算，每年每人應(yīng)不低于10元。




第十七條 鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村辦企業(yè)組織職工參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于同期本地區(qū)農(nóng)民的平均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，企業(yè)還應(yīng)按本企業(yè)職工工資總額的一定比例繳納合作醫(yī)療扶助資金。




第十八條 試點(diǎn)區(qū)縣財(cái)政按全區(qū)縣實(shí)際參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)每年每人不低于10元的標(biāo)準(zhǔn)安排新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金,。非試點(diǎn)區(qū)縣財(cái)政可根據(jù)實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況,，在起步階段區(qū)縣財(cái)政按每年每人不低于5元的標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助資金，同時(shí)保證逐年加大補(bǔ)助額度,，最遲到2007年,，達(dá)到每年每人不低于10元的標(biāo)準(zhǔn)。




第十九條 市財(cái)政按照實(shí)際參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人數(shù)給予定額補(bǔ)助,，對年人均財(cái)力低于2萬元的區(qū)縣,，每年每人補(bǔ)助15元，對年人均財(cái)力在2萬元以上的區(qū)縣每年每人補(bǔ)助10元,。




第四章 基金管理




第二十條 農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納,、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)性資金,，要按照以收定支,、收支平衡和公開、公平,、公正的原則進(jìn)行管理,，必須專款專用,，專戶儲(chǔ)存,，不得擠占挪用，當(dāng)年基金如有結(jié)余,，累加到下年度使用,。




第二十一條 農(nóng)村合作醫(yī)療基金由區(qū)縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在管理委員會(huì)認(rèn)定的國有商業(yè)銀行設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,，確?；鸬陌踩屯暾⒔⒔∪r(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度,，按照規(guī)定合理籌集,、及時(shí)審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金。




第二十二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)及鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村扶持資金，按年由鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)收繳,，存入?yún)^(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,；區(qū)縣財(cái)政和市財(cái)政也將補(bǔ)助資金劃撥到區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶；其他社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人捐助農(nóng)村合作醫(yī)療的款項(xiàng)，先在區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)備案后,，再存入合作醫(yī)療專用基金賬戶,。市、區(qū)縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政要確保補(bǔ)助資金及時(shí),、全額撥付到區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，并通過新型合作醫(yī)療試點(diǎn)逐步完善補(bǔ)助資金的劃撥辦法,，盡可能簡化程序,，易于操作。




第二十三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用,。有條件的地方,，在保證收支平衡的原則下，可定項(xiàng)補(bǔ)助小額醫(yī)療費(fèi)用或設(shè)立個(gè)人支配賬戶,，兼顧農(nóng)民受益面,，增加合作醫(yī)療的吸引力。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療且年內(nèi)沒有動(dòng)用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的農(nóng)民,，也可采取常規(guī)性體檢等服務(wù)內(nèi)容和措施,，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療的積極性。有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣要根據(jù)籌資總額,，結(jié)合本地實(shí)際,，科學(xué)合理地確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn),，確定常規(guī)性體檢的具體檢查項(xiàng)目和方式,，逐步擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余,。




第二十四條 區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)每年應(yīng)從基金中提取適當(dāng)比例作為風(fēng)險(xiǎn)基金,。在出現(xiàn)基金超支的情況下，經(jīng)合作醫(yī)療管理委員會(huì)批準(zhǔn),，可以動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)基金充抵合作醫(yī)療基金的虧損,。




第二十五條 加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。 各級(jí)合作醫(yī)療管理委員會(huì)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，要定期向合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)合作醫(yī)療基金的收支,、使用情況；要采取張榜公布等形式,，每季度向社會(huì)公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支,、使用情況，保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與,、知情和監(jiān)督的權(quán)利,。有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣政府可根據(jù)本地實(shí)際，成立由審計(jì)等相關(guān)政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，定期檢查,、監(jiān)督,、審計(jì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。各級(jí)合作醫(yī)療管理委員會(huì)要定期向監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告情況,，主動(dòng)接受監(jiān)督,。




第二十六條 暫時(shí)以鄉(xiāng)或鎮(zhèn)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌的， 經(jīng)所在區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)同意,，合作醫(yī)療基金可暫由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會(huì)設(shè)立專門賬戶管理,、使用?；鸬氖褂?、管理和監(jiān)督參照上述辦法。




第五章 醫(yī)療服務(wù)管理




第二十七條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),， 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以當(dāng)?shù)貐^(qū)縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，市級(jí)綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院為補(bǔ)充,。




第二十八條 參加合作醫(yī)療的農(nóng)民可就近自主選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)病情需要,，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)審批后,，再逐級(jí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。




第二十九條 市和區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，強(qiáng)化對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理,，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平,。要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,，完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量,，提高服務(wù)效率,，控制醫(yī)療費(fèi)用，讓農(nóng)民得到較好的醫(yī)療服務(wù),。




第六章 組織實(shí)施




第三十條 各級(jí)人民政府要加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo),，將這項(xiàng)工作作為考核區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)干部工作政績的重要內(nèi)容,。每年要召開專題會(huì)議,，研究部署農(nóng)村合作醫(yī)療工作，加強(qiáng)監(jiān)督檢查,，定期考核,。




第三十一條 政府相關(guān)部門要密切配合,、 通力合作,。衛(wèi)生行政部門為合作醫(yī)療的牽頭主管部門,，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療服務(wù)、制定新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案,、對試點(diǎn)及推廣工作進(jìn)行宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào),；財(cái)政部門負(fù)責(zé)將本級(jí)政府的支持資金和合作醫(yī)療管理辦公室人員經(jīng)費(fèi)、辦公經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額支付,；農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)組織,、宣傳和動(dòng)員農(nóng)民參保工作；審計(jì)部門負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金籌集,、管理的審計(jì)監(jiān)督工作,；民政部門負(fù)責(zé)建立醫(yī)療救助制度，資助農(nóng)村“五保戶”和貧困農(nóng)民家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。




第三十二條 各級(jí)人民政府要切實(shí)加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳教育,，采取多種形式向農(nóng)民宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義和當(dāng)?shù)氐木唧w做法，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),，動(dòng)員廣大農(nóng)民積極自愿參加農(nóng)村合作醫(yī)療,。農(nóng)民參加合作醫(yī)療所履行的繳費(fèi)義務(wù)，不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān),。




第三十三條 各級(jí)人民政府對在農(nóng)村合作醫(yī)療工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì),。




第三十四條 對農(nóng)村合作醫(yī)療管理混亂、 弄虛作假,，貪污,、挪用農(nóng)村合作醫(yī)療基金和造成惡劣影響的，根據(jù)情節(jié)輕重,，對責(zé)任者給予行政處分,。構(gòu)成犯罪的，依法處理,。
第七章 附則




第三十五條 有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣要根據(jù)本辦法,， 制定具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。




第三十六條 本辦法自下發(fā)之日起施行,。





 天 津 市 衛(wèi) 生 局

 天 津 市 財(cái) 政 局

 天津市農(nóng)村工作委員會(huì)

 二ＯＯ四年二月四日