使用說明：本協(xié)議為社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生協(xié)議書,，包含甲方責任等,。

社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生協(xié)議書

甲 方：

身份證號：

通訊地址：

聯(lián)系電話：

乙 方：

身份證號：

通訊地址：

聯(lián)系電話：

丙 方：

注冊登記號：

住 所：

法定代表人：

為提高居民的醫(yī)療、保健,、預防和康復等衛(wèi)生服務水平,，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構及醫(yī)務人員的作用，決定設立_________市社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生?，F(xiàn)經(jīng)丙方推薦,，乙方自愿請甲方做乙方的家庭醫(yī)生,。經(jīng)三方協(xié)商,，簽訂本協(xié)議：

第一條  乙方全家共_________人，乙方自愿聘請甲方為全家或家庭成員（_________）的家庭醫(yī)生,，成為甲方的服務對象,。