發(fā)文單位：中國保險監(jiān)督管理委員會

文　　號：保監(jiān)壽險〔2016〕131號

發(fā)布日期：2016-7-21

各保監(jiān)局,、中國保險行業(yè)協(xié)會,、各保險公司：

為保護(hù)保險消費(fèi)者合法權(quán)益，方便群眾理賠,，避免出現(xiàn)保險公司在意外險理賠過程中要求理賠當(dāng)事人提供“非打架斗毆受傷證明”等不合理證明資料的問題,，現(xiàn)就進(jìn)一步規(guī)范保險理賠服務(wù)有關(guān)事項通知如下：

一、保險公司在理賠過程中要求理賠相關(guān)當(dāng)事人提供證明資料應(yīng)嚴(yán)格遵守保險合同的約定,，不得隨意增加證明事項。按照保險合同約定確需相關(guān)當(dāng)事人提供但因客觀原因無法出具的,，保險公司應(yīng)主動考慮要求其提供具有同等效力的證明資料替代,，嚴(yán)禁刁難相關(guān)當(dāng)事人。

二,、保險公司要在全系統(tǒng)內(nèi)對不合理證明資料問題開展自查整改,，并堅決予以杜絕。要重新審視和評估現(xiàn)行理賠制度,、流程,、手續(xù)，修改和清理其中不合理,、不必要的環(huán)節(jié),，簡化優(yōu)化服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)方式,，為群眾提供高效、優(yōu)質(zhì),、便捷的理賠服務(wù),。

三、各保監(jiān)局要進(jìn)一步加強(qiáng)保險理賠服務(wù)監(jiān)管,，有針對性地開展現(xiàn)場檢查,，并將有關(guān)情況納入保險公司分支機(jī)構(gòu)的分類監(jiān)管。對自查整改不到位,、理賠投訴較多,、群眾反映較強(qiáng)烈的公司嚴(yán)肅問責(zé)，并依法采取監(jiān)管措施,，著力維護(hù)保險消費(fèi)者合法權(quán)益,。

四、保險行業(yè)協(xié)會要進(jìn)一步發(fā)揮行業(yè)自律作用,，采取有效措施切實解決投訴中涉及的理賠服務(wù)問題,，不斷提高行業(yè)理賠服務(wù)水平。 

中國保監(jiān)會

2016年7月21日