好律師網(wǎng) > 專題 > 醫(yī)療事故 > 醫(yī)療責(zé)任 > 正文
各級衛(wèi)生廳(局)是各級醫(yī)療單位的行政主管部門,它不但確定各級各類醫(yī)療單位及醫(yī)護人員的最低資格條件及在取得資格后必須遵守的規(guī)則和要求,而且在發(fā)生醫(yī)療糾紛后擁有調(diào)查,、調(diào)解、裁決和處罰的權(quán)利,。在行政管理法律關(guān)系中,,衛(wèi)生主管部門是行政主體,各級醫(yī)療單位是直接行政相對人,,患者在醫(yī)療糾紛中是利害關(guān)系人,,行政機關(guān)對醫(yī)療單位的行政管理必然會對其產(chǎn)生影響而使其成為間接相對人。
實踐中,,由于畏訴和對訴訟經(jīng)濟的考慮,,患者及其家屬在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,往往先向衛(wèi)生主管部門(我國目前醫(yī)療鑒定委員會設(shè)在其中的醫(yī)政部門)投訴,,要求調(diào)查和鑒定,。經(jīng)調(diào)查和鑒定后,,根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)及經(jīng)濟賠償數(shù)額的大小,衛(wèi)生行政部門可對醫(yī)患雙方的糾紛主持調(diào)解,,如果調(diào)解失敗,,再轉(zhuǎn)由司法機構(gòu)依法處理。同時可依照《國務(wù)院醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》給予醫(yī)療單位和直接責(zé)任人以相應(yīng)的行政處罰和行政處分,,它主要有:
1,、財產(chǎn)罰?;谶`法或違章行醫(yī)而致的醫(yī)療糾紛,,可給予醫(yī)療單位一定數(shù)額的罰款,或沒收財產(chǎn)(如未達法定標準的,、能嚴重影響病人安全和健康的醫(yī)療器械,,各種假藥劣藥等)。
2,、行為罰,。符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條規(guī)定,情節(jié)較重的,,或由于醫(yī)院嚴重管理混亂而致的醫(yī)療糾紛,,衛(wèi)生行政機關(guān)可暫扣或吊銷直接責(zé)任人的《醫(yī)師職業(yè)證書》或《護士職業(yè)證書》,暫扣或吊銷責(zé)任醫(yī)療單位的行醫(yī)許可證,。
3,、申戒罰?;卺t(yī)療單位管理不善而致的醫(yī)療糾紛,,可給予警告、通報批評或限期改正等措施,。對于醫(yī)師責(zé)任符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條規(guī)定,,情節(jié)較輕的,可給予警告或責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動,。
4,、行政處分。直接責(zé)任人或直接負責(zé)的主管人員在醫(yī)療糾紛中負有責(zé)任的,,可依責(zé)任大小比照國家公務(wù)員暫行條例,,給予警告、記過,、記大過,、降級、撤職、開除等行政處分,。
《醫(yī)療事故處理辦法》第20條規(guī)定:對造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員,,醫(yī)療單位應(yīng)當根據(jù)其事故等級、情節(jié)輕重,、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn),,分別給予以下行政處分:
一級醫(yī)效事故:記大過、降級,、降職,、撤職、開除留用察看,、開除,;
二級醫(yī)效事故:記過、記大過,、降級、降職,、撤職,;
三級醫(yī)效事故:警告、記過,、記大過,、降級、降職,。
《醫(yī)療事故處理辦法》第21條規(guī)定:對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員,,醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查,吸取教訓(xùn),,一般可免予行政處分,;對情節(jié)嚴重的,也應(yīng)當依照本辦法第20條的規(guī)定,,酌情給予行政處分,。但行政機關(guān)是憑借何種權(quán)利而對有獨立法人地位的事業(yè)單位人員進行處分的,這有待商榷,。
個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故,,由當?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié),、本人態(tài)度,,除責(zé)令其病員或家屬一次性經(jīng)濟補償外,還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照,。不可否認,,我國目前醫(yī)療單位承擔(dān)行政責(zé)任的案例不多,且主要是針對個體行醫(yī),,這與醫(yī)療單位管理水平不高,,醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生有著必然的聯(lián)系,。
在醫(yī)療事故處理中,常有少數(shù)患者或其家屬借口醫(yī)療事故提出過高的賠償要求,,無理要挾醫(yī)療單位的情況,。《醫(yī)療事故處理辦法》第19條作出明確規(guī)定:因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療,,產(chǎn)婦死后留有活嬰的,,由其家屬接受出院;無家屬的,,由其所在單位接受出院,。病員在醫(yī)療單位死亡后,尸體應(yīng)立即移放太平間,。死者尸體存放時間一般不得超過一周,,逾期不處理的尸體,經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準,,并報公安部門備案后,,由醫(yī)療單位處理;火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回,。
無論是刑事,、民事、行政責(zé)任,,經(jīng)濟賠償是必然的,,而且必須由醫(yī)療單位承擔(dān)。但是,,我國醫(yī)院大部分屬于事業(yè)單位,,基本上靠國家財政撥款,收費低廉,,基本無營利,,根本沒有專門用于醫(yī)療事故的賠償款項。如果再拿出款項支付經(jīng)濟賠償費,,勢必影響醫(yī)院的設(shè)備更新,、智力投資以及正常工作的開展。這是一個亟待解決的問題,。有人建議采取建立醫(yī)療事故賠償責(zé)任保險制度以解決賠償費用的的來源問題,。具體辦法是,由國家衛(wèi)生部門與保險公司簽訂醫(yī)療事故保險合同,,或?qū)iT設(shè)立一個醫(yī)療事故賠償委員會,,其賠償經(jīng)費有三個方面的來源:一是各企業(yè)單位按其資產(chǎn)總額交納一定比例的費用;二是衛(wèi)生部門按照職工工資總額交納的一定比例的費用(不宜過大);三是從國家稅收中給予一定的補貼,。
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