好律師網(wǎng) > 專題 > 醫(yī)療事故 > 醫(yī)療簡介 > 正文
(一)起付線法或扣除法
起付線法是指參保人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,,首先自付一定額度的醫(yī)療費(fèi)用,超過此額度標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用才由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付,,這個自付額度標(biāo)準(zhǔn)稱為“起付線”。起付線法又可分為三種類型:
1,、年度費(fèi)用起付線法:采取醫(yī)療費(fèi)用年度累計計算,,在一個年度內(nèi)累計醫(yī)療費(fèi)用在一定額度內(nèi)由參保人自付,年度累計費(fèi)用超過此額度后由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付,。
2,、單次就診費(fèi)用起付線法:參保人每次就診均需自付一定額度的費(fèi)用,每次就診費(fèi)用超過此額度的由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付,。
3,、單項目費(fèi)用起付線法:即對某些特殊的診療項目,參保人每使用一次,,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均自付一定部分,,其余部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
(二)按比例分擔(dān)法或共付法
指無論發(fā)生多少醫(yī)療費(fèi)用,,參保人和醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各自按一定比例共同負(fù)擔(dān)費(fèi)用,,分擔(dān)比例可以恒定,也可以隨醫(yī)療費(fèi)用遞減或遞增,。由于每次就診均需自付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用,,自付費(fèi)用的絕對值將隨醫(yī)療費(fèi)用的增加而增加,因此,,只要比例適當(dāng),,此方法能夠有效地增強(qiáng)被保險人的費(fèi)用意識,起到良好的費(fèi)用控制作用,。
采用此辦法的技術(shù)關(guān)鍵是如何制定適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例,。
(三)最高保險限額法
最高保險限額指的是醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人支付醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到一個規(guī)定額度不再支付了。這種方法的好處在于可以控制醫(yī)療費(fèi)用,。
主要缺點(diǎn)是對發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的人群不能發(fā)揮減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的作用,。
(四)最高自付限額法
指被保險人在一定時間內(nèi)自付的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到一定額度后,就不再自付應(yīng)該自付的醫(yī)療費(fèi)用,。這種辦法主要是為了使被保險人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)限定在一定的范圍內(nèi),,避免少數(shù)發(fā)生重大疾病的被保險人產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)困難。此方法一般與單次就診費(fèi)用起付線法,、單項目費(fèi)用起付線法和比例分擔(dān)法聯(lián)合使用,。
(五)混合式
混合式指的是將上述多種費(fèi)用分擔(dān)方式綜合在一起應(yīng)用的支付方法。實(shí)際上,,現(xiàn)今多數(shù)支付方式都是混合運(yùn)用不同費(fèi)用分擔(dān)方式的,。
只有滿足了醫(yī)療保險條件的人,,在生活需要進(jìn)行治療的時候,才能享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇,。此時在涉及到具體支付醫(yī)療費(fèi)用方式的時候,,當(dāng)事人可以根據(jù)實(shí)際情況選擇上述五種方式之一。
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