醫(yī)學(xué)科學(xué)盡管飛速進(jìn)步，然而,，醫(yī)療行為本身的不確定性并沒消除,，許多疾病的病因，發(fā)病機(jī)理仍然不十分明確,，醫(yī)學(xué)診斷大多僅能間接地依癥狀,，輔以相關(guān)的檢查來探索相關(guān)信息，因此,，診斷無法絕對(duì)正確,。對(duì)同一疾病的診斷方法，診斷標(biāo)準(zhǔn)也不完全統(tǒng)一,。再者，基于同一診斷,，常由醫(yī)師根據(jù)自己的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)加以選擇不同的治療方法往往產(chǎn)生不同的結(jié)果,。該診斷和治療方法的選擇均有賴于醫(yī)師的專業(yè)判斷，尤其是治療方法的選擇更涉及醫(yī)師的裁量權(quán),。診斷的不確定性,，治療結(jié)果的不可預(yù)測(cè)性，這就決定了不能僅依結(jié)果的無效和不幸來認(rèn)定醫(yī)師的責(zé)任,，必須依醫(yī)師在治療時(shí)是否違反注意義務(wù)來確定,。

　　1、醫(yī)學(xué)判斷

　　醫(yī)學(xué)判斷是指只要醫(yī)師遵循了專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求,，不能僅在事后從診療結(jié)果有錯(cuò)而認(rèn)定其違反了注意義務(wù),。醫(yī)師對(duì)患者施以診斷和治療，只要醫(yī)師的醫(yī)療行為符合其專業(yè)要求的注意,、學(xué)識(shí)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，即使其結(jié)果不理想，也不能因此而要求其承擔(dān)責(zé)任,。如外科醫(yī)師注意到可能有紗布遺留于病人腹部,，探查未能發(fā)現(xiàn),，可病人的狀況處于休克狀態(tài)危及生命，未能繼續(xù)尋找到紗布,，而將傷口縫合。不能僅因紗布遺留于腹腔而認(rèn)定醫(yī)師違反注意義務(wù),。

　　2、可尊重少數(shù)原則

　　可尊重少數(shù)原則是指不能僅因醫(yī)師未能依多數(shù)醫(yī)師認(rèn)可的方式中選擇診療方法,，而課以醫(yī)師責(zé)任,。要容許醫(yī)師有一定的自由裁量權(quán),，由于醫(yī)師所受的教育和訓(xùn)練不同,，所熟悉的治療方法亦不同,，而且有學(xué)派之分，不能僅因?yàn)橹委煼椒樯贁?shù)人認(rèn)可就要求其承擔(dān)責(zé)任,。

　　3、最佳判斷

　　醫(yī)師的醫(yī)療行為必須符合其醫(yī)療水準(zhǔn)所要求的注意義務(wù),、學(xué)識(shí)及技術(shù)，此為客觀上的注意標(biāo)準(zhǔn),。然而,，醫(yī)師除符合上述的一般標(biāo)準(zhǔn)外，特定的情況下應(yīng)要求醫(yī)師所為的判斷必須是最佳判斷。尤其是當(dāng)該醫(yī)師知道或應(yīng)該知道目前一般盛行的醫(yī)療方法具有不合理的危險(xiǎn)時(shí),，就不能以該醫(yī)師的醫(yī)療行為符合一般醫(yī)療水準(zhǔn)而免責(zé)。在此時(shí)可要求醫(yī)師的注意能力高于一般標(biāo)準(zhǔn),，要求醫(yī)師必須依其能力做出最佳判斷方可免責(zé),。這與日本方面最善的注意義務(wù)和萬全的注意頗為類似,。最佳判斷法則應(yīng)僅最佳判斷的治療方法系不增加病人危險(xiǎn)性或治療方法已被認(rèn)為系屬于“可尊重少數(shù)”時(shí)方有適用。

　　醫(yī)學(xué)判斷,、可尊重少數(shù)、最佳判斷增加了醫(yī)師的裁量權(quán),，特別適用于級(jí)別較高的醫(yī)院的醫(yī)師,。它豐富了醫(yī)療水準(zhǔn)理論，對(duì)醫(yī)師注意能力提出了更高的要求,，促進(jìn)醫(yī)師不斷研究業(yè)務(wù),、學(xué)術(shù),，及時(shí)挖掘最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí),。