一,、醫(yī)療侵權(quán)訴訟時效

《中華人民共和國民法通則》規(guī)定了民事權(quán)利的兩類訴訟時效期間，即一般訴訟時效期間為二年和包括“身體受到傷害要求賠償?shù)摹睅追N特殊情況適用的特殊訴訟時效期間為一年,。在通常情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間因醫(yī)療行為而建立醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,，也就是說，正常情況下醫(yī)患之間只存在合同法律關(guān)系;然而,，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療行為中違反合同或法定義務(wù)給患者造成不合理醫(yī)療損害的同時不可避免地會侵害患者的生命,、人身和精神健康等合法權(quán)益?？梢?，在醫(yī)療損害糾紛賠償案件中，存在著違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的競合,。按照《中華人民共和國合同法》第一百二十二條關(guān)于請求權(quán)競合時只能選擇其中一種請求權(quán)的規(guī)定,，法官在醫(yī)療糾紛案件的審判實(shí)踐中應(yīng)該允許患者選擇更有利于自己的請求權(quán)即提起違約之訴或者侵權(quán)之訴。

因此,，只有當(dāng)患者選擇侵權(quán)作為訴因即僅以“身體受到傷害”要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償時才適用一年的特殊訴訟時效,，如果當(dāng)患者選擇違約作為訴因，即以醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約造成患者人身和精神傷害要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償時,，可適用二年的一般訴訟時效,。否則，如果不分情況只要是因“身體受到傷害要求賠償?shù)摹?，就簡單地一律適用一年的特殊訴訟時效,，不僅不利于保護(hù)作為弱者的患者和家屬的合法權(quán)益。

二,、醫(yī)療侵權(quán)糾紛訴訟時效的起算點(diǎn)

關(guān)于醫(yī)療損害糾紛賠償案件訴訟時效的起算點(diǎn)問題,。我國《民法通則》和《最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》(以下簡稱《意見》)對于人身損害賠償?shù)脑V訟時效期間已有明確規(guī)定，由醫(yī)療行為引起的不當(dāng)人身損害賠償應(yīng)該適用之;但由于醫(yī)患關(guān)系的特殊性,，這些規(guī)定存在著不能有效保護(hù)患者(醫(yī)患關(guān)系中的弱者)利益和在審判實(shí)踐中難以操作和準(zhǔn)確把握的問題,。《中華人民共和國民法通則》第一百三十七條規(guī)定,，訴訟時效期間從知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時起計(jì)算 ,。 《意見》第一百六十八條規(guī)定，人身損害賠償?shù)脑V訟時效期間,，傷害明顯的,，從受傷害之日起算;傷害當(dāng)時未曾發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,，從傷勢確診之日起算。

在審判實(shí)踐中對于由醫(yī)療行為引起的不合理的人身損害賠償案件,，如果完全適用上述規(guī)定,，顯然不利于對作為弱者的患者利益的保護(hù)。因此，人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件中,，往往從有利于患者的角度出發(fā),，盡量不用“應(yīng)當(dāng)知道”的推定性語言來推定訴訟時效的起算點(diǎn)，而以患者實(shí)際確定自己受到的人身損害與醫(yī)療行為的因果關(guān)系時間作為訴訟時效的起算點(diǎn),，并且主張由醫(yī)院承擔(dān)訴訟時效已經(jīng)屆滿的舉證責(zé)任,。這樣，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說似乎不夠公平和合理,。這類醫(yī)療損害糾紛賠償案件訴訟時效的起算點(diǎn),，應(yīng)根據(jù)民事立法“效率優(yōu)先、兼顧公平”的精神和司法“保護(hù)弱勢群體”的理念,，結(jié)合《民法通則》及其《意見》等的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)療糾紛的特殊性,，公平合理地予以確定。

因此,，在確定醫(yī)療損害糾紛訴訟時效的起算點(diǎn)時,，一方面應(yīng)該從損害后果(可表現(xiàn)為后遺癥、感染其它癥狀或疾病等)癥狀固定時開始計(jì)算訴訟時效,，確定癥狀固定的證據(jù)包括成熟的醫(yī)學(xué)理論,、醫(yī)學(xué)規(guī)則、醫(yī)生證明,、病歷,、診療檢驗(yàn)單等;另一方面，還應(yīng)當(dāng)合理考慮訴訟時效的中止和中斷事由,。如果有足夠的事實(shí)和理由確信患者在某一特定時間“應(yīng)當(dāng)知道” 其身體所遭受的損害與醫(yī)療行為有因果關(guān)系時,，應(yīng)當(dāng)以這一特定時間作為訴訟時效的起算點(diǎn)。