一,、背景

專(zhuān)家鑒定組在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,、衛(wèi)生行政部門(mén)在判定重大醫(yī)療過(guò)失行為是否為醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人在協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照確定的基本原則和實(shí)際情況具體判定醫(yī)療事故的等級(jí),。

具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

二,、二級(jí)醫(yī)療事故：系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙,。

（一）二級(jí)甲等醫(yī)療事故：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償,，可能存在特殊醫(yī)療依賴(lài),，或生活大部分不能自　理。例如造成患者下列情形之一的：

1,、雙眼球摘除或雙眼經(jīng)客觀檢查證實(shí)無(wú)光感,；

2、小腸缺失90%以上,，功能完全喪失,；

3,、雙側(cè)有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失，用透析替代治療,；

4,、四肢肌力Ⅱ級(jí)（二級(jí)）以下（含Ⅱ級(jí)），臨床判定不能恢復(fù),；

5,、上肢一側(cè)腕上缺失或一側(cè)手功能完全喪失，不能裝配假肢,，伴下肢雙膝以上缺失,。

（二）二級(jí)乙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴(yán)重缺損,、嚴(yán)重畸形情形之一,，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴(lài),，或生活大部分不能自理,。例如造成患者下列情形之一的：

1、重度智能障礙,；

2,、單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實(shí)無(wú)光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷,，閃光視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）P100波潛時(shí)延長(zhǎng)＞160ms（毫秒）,，矯正視力＜0.02，視野半徑＜5°,；

3,、雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺失；

4,、一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺失,，并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2；

5,、一側(cè)全肺缺失并需胸改術(shù),；

6、肺功能持續(xù)重度損害,；

7,、持續(xù)性心功能不全，心功能四級(jí),；

8,、持續(xù)性心功能不全，心功能三級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常；

9,、食管閉鎖,，攝食依賴(lài)造瘺；

　  10,、肝缺損3/4,，并有肝功能重度損害；

11,、膽道損傷致肝功能重度損害,；

12、全胰缺失,；

13,、小腸缺損大于3/4，普通膳食不能維持營(yíng)養(yǎng),；

14,、腎功能部分損害不全失代償；

15,、兩側(cè)睪丸,、副睪丸缺損；

16,、陰莖缺損或性功能?chē)?yán)重障礙,；

17、雙側(cè)卵巢缺失,；

18,、未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損；

19,、四肢癱,肌力Ⅲ級(jí)（三級(jí)）或截癱,、偏癱，肌力Ⅲ級(jí)以下,，臨床判定不能恢復(fù),；

20、雙上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失,、雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失,，不能裝配假肢；

21,、肩,、肘、髖,、膝關(guān)節(jié)中有四個(gè)以上（含四個(gè)）關(guān)節(jié)功能完全喪失；

22,、重型再生障礙性貧血（I型）,。

（三）二級(jí)丙等醫(yī)療事故：存在器官缺失,、嚴(yán)重缺損、明顯畸形情形之一,，有嚴(yán)重功能障礙,，可能存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，或生活部分不能自理,。例如造成患者下列情形之一的：

1,、面部重度毀容；

2,、單眼球摘除或客觀檢查無(wú)光感,，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）＞155ms（毫秒）,，矯正視力＜0.05,，視野半徑＜10°；

3,、一側(cè)上頜骨或下頜骨完全缺失,，伴顏面部軟組織缺損大于30cm2；

4,、同側(cè)上下頜骨完全性缺失,；

5、雙側(cè)甲狀腺或孤立甲狀腺全缺失,；

6,、雙側(cè)甲狀旁腺全缺失；

7,、持續(xù)性心功能不全,，心功能三級(jí)；

8,、持續(xù)性心功能不全,，心功能二級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常；

9,、全胃缺失,；

10、肝缺損2/3,，并肝功能重度損害,；

11、一側(cè)有功能腎缺失或腎功能完全喪失,，對(duì)側(cè)腎功能不全代償,；

12、永久性輸尿管腹壁造瘺；

13,、膀胱全缺失,；

14、兩側(cè)輸精管缺損不能修復(fù),；

15,、雙上肢肌力IV級(jí)（四級(jí)），雙下肢肌力0級(jí),，臨床判定不能恢復(fù),；

16、單肢兩個(gè)大關(guān)節(jié)（肩,、肘,、腕、髖,、膝,、踝）功能完全喪失，不能行關(guān)節(jié)置換,；

17,、一側(cè)上肢肘上缺失或肘、腕,、手功能完全喪失,，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

18,、一手缺失或功能完全喪失,，另一手功能喪失50%以上，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢,；

19,、一手腕上缺失，另一手拇指缺失,，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢,；

20、雙手拇,、食指均缺失或功能完全喪失無(wú)法矯正,；

21、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)功能完全喪失,，不能行關(guān)節(jié)置換,；

22、一下肢膝上缺失,，無(wú)法裝配假肢,；

23,、重型再生障礙性貧血（II型）。

（四）二級(jí)丁等醫(yī)療事故：存在器官缺失,、大部分缺損,、畸形情形之一,，有嚴(yán)重功能障礙,，可能存在一般醫(yī)療依賴(lài)，生活能自理,。例如造成患者下列情形之一的：

1,、中度智能障礙；

2,、難治性癲癇,；

3、完全性失語(yǔ),，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽(yáng)性所見(jiàn),；

4、雙側(cè)重度周?chē)悦姘c,；

5,、面部中度毀容或全身瘢痕面積大于70%;

6、雙眼球結(jié)構(gòu)損傷,，較好眼閃光視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）＞155ms（毫秒）,，矯正視力＜0.05，視野半徑＜10°,；

7,、雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽(tīng)力在原有基礎(chǔ)上損失大于91dBHL（分貝）；

8,、舌缺損大于全舌2/3,；

9、一側(cè)上頜骨缺損1/2,，顏面部軟組織缺損大于20cm2,；

10、下頜骨缺損長(zhǎng)6cm以上的區(qū)段,，口腔,、顏面軟組織缺損大于20cm2；

11,、甲狀旁腺功能重度損害,；

12、食管狹窄只能進(jìn)流食,；

13,、吞咽功能?chē)?yán)重?fù)p傷,，依賴(lài)鼻飼管進(jìn)食；

14,、肝缺損2/3,，功能中度損害；

15,、肝缺損1/2伴有膽道損傷致嚴(yán)重肝功能損害,；

16、胰缺損,，胰島素依賴(lài),；

17、小腸缺損2/3,，包括回盲部缺損,；

18、全結(jié)腸,、直腸,、肛門(mén)缺失，回腸造瘺,；

19,、腎上腺功能明顯減退；

20,、大,、小便失禁，臨床判定不能恢復(fù),；

21,、女性雙側(cè)乳腺缺失；

22,、單肢肌力Ⅱ級(jí)（二級(jí)）,，臨床判定不能恢復(fù)；

23,、雙前臂缺失,；

24、雙下肢癱,；

25,、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常,，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢,；

26、雙拇指完全缺失或無(wú)功能,；

27,、雙膝以下缺失或無(wú)功能,，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

28,、一側(cè)下肢膝上缺失,，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

29,、一側(cè)膝以下缺失,，另一側(cè)前足缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢,；

30,、雙足全肌癱，肌力Ⅱ級(jí)（二級(jí)）,，臨床判定不能恢復(fù)。