一,、醫(yī)療差錯的一般認定

（一）給有關病人建立了完整的隨訪卡,，隨訪。

（二）抽調專人,、安排專門時間進行承房等,。

（三）病理科采用回顧性閱片方式進行終末質量分析。

（四）檢驗科室堅持室內及室間質控,。

二、將病人的評價作為分析的內容

（一）定期組織專人人員收集病人的意見;

（二）聘請醫(yī)療質量和醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員,。

三,、醫(yī)療差錯的原因

(一)缺乏完善有效的監(jiān)控手段

醫(yī)療過程是一個極其復雜的、需要多科系,、廣大醫(yī)務人員共同協(xié)作完成的過程,。其中任一環(huán)節(jié)的失控，都會影響過程的結果,，導致醫(yī)療差錯,、事故的發(fā)生。目前,，各醫(yī)院都采取了適應自身特點的對醫(yī)療過程實施監(jiān)控的手段,，具體體現(xiàn)在基礎規(guī)章制度的完善與落實中,。但不能否認，某些環(huán)節(jié)還缺乏有效監(jiān)控辦法,。

 (二)個別醫(yī)護人員自身素質差

醫(yī)護人員的主要任務是為傷病員服務,。目前醫(yī)護隊伍中還有一些同志缺乏這種基本素質，工作粗疏,、馬虎,，導致一些醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生,。

 (三)醫(yī)療護理技術水平不高

個別醫(yī)護人員的低水平,、低質量的工作必然影響醫(yī)院整體的醫(yī)療質量，構成醫(yī)療差錯,、事故發(fā)生的條件,。醫(yī)學是嚴謹?shù)目茖W，從事醫(yī)療,、護理工作的成員不僅需要嚴格的專門訓練,，而且在參予大量的醫(yī)療(護理)實踐后方能上崗開展工作。而目前在個別醫(yī)療單位還有個別醫(yī)護人員缺乏必需的專業(yè)培養(yǎng)和醫(yī)療(護理)實踐而草率上崗,，直接影響醫(yī)療安全,。此外，醫(yī)護人員應不斷更新知識,，方能適應現(xiàn)代醫(yī)療的需要,。

(四)基礎規(guī)章制度不完善或不落實：目前個別醫(yī)療單位規(guī)章制度還不夠完善或不落實，這是醫(yī)療差錯,、事故發(fā)生的又一重要原因,。如不自覺執(zhí)行三查七對等制度，必將導致打錯針或用錯藥等,。

四,、醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故

醫(yī)療差錯和事故的區(qū)別在于所造成的后果嚴重性不同。必須是在診療護理工作中,，發(fā)生具有違法性和危害性的過失,，直接造成病人死亡、殘廢及嚴重的功能障礙,。

但是,，下列情況不屬于醫(yī)療事故：

一是雖有醫(yī)療過失，但未造成病員死亡,、殘廢和功能障礙

二是由于病人病情或體質特殊,，而發(fā)生難以預料和防范的不良后果

三是由于病人和家屬不配合而造成的不良后果。

醫(yī)療事故是特定的職業(yè)事故,。斷定醫(yī)療事故,，必須具備下列五個基本條件：

1,、醫(yī)療事故的責任者必須是經過衛(wèi)生機關考核、批準和承認的,，有相應原資格,、職稱和職務。

2,、醫(yī)療事故的責任者,，必須犯有醫(yī)療過失。

3,、醫(yī)療事故必須是發(fā)生在診療護理服務活動和管理工作中,。　　

4,、給病人造成的不良后果,，必須符合國務院1987年發(fā)布的《醫(yī)療事故處理方法》第二條規(guī)定的范圍。

5,、危害行為和危害結果之間,，必須有直接的因果關系，否則不能認定為醫(yī)療事故,。

發(fā)生醫(yī)療事故是非常嚴重的事,，但醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外,、并發(fā)癥和后遺癥極易混淆,，應當掌握有關知識加以區(qū)別。

⑴醫(yī)療差錯 是發(fā)生診療護理過失,，給病人造成一定的痛苦,，延長了治療時間或增加了不必要的經濟負擔，但后果較事故輕,。按不良后果的程度,，又分為嚴重差錯和一般差錯。

⑵醫(yī)療意外 指由于無法抗拒的原因,，使病人出現(xiàn)難以預料和防范的不良后果,，不屬于醫(yī)務人員的過失。

⑶并發(fā)癥 指一種疾病在發(fā)展過程中自然引起的另一種疾病和癥狀,，如剖腹手術后引起的粘連性腸梗阻，就是并發(fā)癥,。這類后果不屬于醫(yī)療事故,。

⑷后遺癥 疾病好轉或治愈后遺留下來的組織、器官缺損或功能障礙,。如小兒麻痹后的下肢癱瘓,，不屬于醫(yī)療事故,。

國家對醫(yī)療事故首先注意定性，并區(qū)分責任事故和技術事故,。責任事故是玩忽職守,，違反規(guī)章制度造成的;技術事故是技術水平低造成的。

根據(jù)危害程度,，又分為三個等級：

一級事故造成病人死亡

二級事故造成病人嚴重殘廢和嚴重功能障礙

三級事故造成病人殘廢或功能障礙

二,、三級醫(yī)療事故又分為二等。醫(yī)療事故的確定非常慎重,，政策性,、技術性很強，必須經委員會鑒定,，并非隨意可分,。