一,、患者的舉證責(zé)任

《若干規(guī)定》規(guī)定了在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系以及不存在過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任,，但這并不意味著患者在醫(yī)療侵權(quán)糾紛不承擔(dān)任何責(zé)任,。

首先，患者要到法院起訴醫(yī)療機(jī)構(gòu),，必須證明自己在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的事實(shí),，要對自己受損害行為提供證據(jù)，在什么時(shí)間受到什么傷害提供證據(jù),，即作為原告的患者的損害與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為具有事實(shí)因果關(guān)系,，這些事實(shí)可以通過患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)的掛號、交費(fèi)單據(jù)等證據(jù)證明,。否則,，如果患者在此醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而起訴其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯然是不能成立的主張。

其次,，患者要對受損害的結(jié)果提供證據(jù),，受到了多大的傷害,，造成了多么嚴(yán)重的后果，損害數(shù)額是怎樣計(jì)算出來的,，這些都是要由原告即患者提供證據(jù)加以證明的,。

再次，在醫(yī)療訴訟中,，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了充分的證據(jù)證明了自己的清白后,，而此時(shí)就要求患者提供反駁的證據(jù)，否則,，患者就可能面臨敗訴的危險(xiǎn),。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任

（一）無過錯(cuò)舉證在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中,，實(shí)行的是過錯(cuò)責(zé)任推定原則,。

即醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能證明或者證明不足自己在醫(yī)療活動中沒有過失醫(yī)療行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)推定成立,，其要承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任,，因此，在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先要證明的是自己在醫(yī)療行為中無過錯(cuò),。那么，何為醫(yī)療過錯(cuò)呢,？目前理論界的通說認(rèn)為醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療行為違反“合理的注意及適當(dāng)?shù)募夹g(shù)”,，即為過錯(cuò)。

違反“合理的注意及適當(dāng)?shù)募夹g(shù)”義務(wù),，主要包括三個(gè)層次：

一是審查醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中是否違反有關(guān)醫(yī)療管理法律,、法規(guī)、條例等的規(guī)定,，如果違反了上述規(guī)定，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)就存在過錯(cuò),；

二是專業(yè)的注意義務(wù),，由于醫(yī)生是一個(gè)特殊的職業(yè)，這個(gè)職業(yè)對其學(xué)識,、注意程度,、技術(shù)以及態(tài)度的要求，首先要符合具有一般醫(yī)療專業(yè)水準(zhǔn)醫(yī)師在同一情況下所應(yīng)具備的標(biāo)準(zhǔn),，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員盡到了上述專業(yè)注意義務(wù),，則可以免責(zé)。

三是特殊情況下的最善之注意義務(wù),，醫(yī)護(hù)人員作為特殊職業(yè)群體,，醫(yī)療方做出的醫(yī)療判斷和措施不僅應(yīng)當(dāng)符合一般專業(yè)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn),，而且必須是達(dá)到最佳判斷。法院在審理醫(yī)療侵權(quán)糾紛時(shí),，只有醫(yī)療方依照其專業(yè)能力做出最佳判斷,，盡到“最善之注意義務(wù)或者完全之注意義務(wù)”之時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可免責(zé),。另外,，還有特殊緊急情況以及特殊患者等原因，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依靠其專業(yè)知識,、能力等,，最大限度地減低和避免風(fēng)險(xiǎn)，才能算是盡到“最善之注意義務(wù)”,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在無過錯(cuò)責(zé)任舉證中,，必須證明自己完全沒有過錯(cuò)，如果不能證明自己完全沒有過錯(cuò),，那就要承擔(dān)一定地責(zé)任,，至于過錯(cuò)責(zé)任程度，決定地只能是責(zé)任的大小,，而不能決定責(zé)任的有無,。

（二）無因果關(guān)系舉證在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的另一個(gè)需要證明的是醫(yī)療行為與患者的損害后果之間不存在因果關(guān)系,。