一、基本案情

鄭國峰與陳國青系夫妻關系,，因生育障礙到人民醫(yī)院就醫(yī),。2002年9月9日，兩原告與人民醫(yī)院簽訂了“試管嬰兒輔助生育治療協(xié)議和須知”（以下簡稱“協(xié)議和須知”）,。人工輔助生育存在多種治療技術,，IVF和ICSI都是人工輔助生育的技術手段，“協(xié)議和須知”中沒有明確約定人民醫(yī)院將采取哪一種技術為原告進行治療,。但鄭雪峰交納的檢查費為5400元,，與人民醫(yī)院舉證的ICSI技術的收費標準中前三項相加的數(shù)額相符，而鄭雪峰交費時ICSI技術的收費項目中最后一項相應的醫(yī)療措施尚未進行,。人民醫(yī)院的訴訟代理人在庭審中亦認可人民醫(yī)院按照ICSI技術的收費標準收取了醫(yī)療費,。人民醫(yī)院舉證的2002年9月9日“IVF促排卵治療記錄單”中也記載了“擬行治療”為“IC-SI”。因此,，雖然原,、被告雙方?jīng)]有書面約定采取何種技術進行治療，但是綜合分析以上證據(jù)可以認定,，原告已知悉存在兩種不同的治療技術手段,，其交費的行為應當認為是對治療技術方案做出的選擇，人民醫(yī)院收費的行為應當認為是對原告選擇的確認,，因此亦可以推定,，原,、被告之間已經(jīng)就采取ICSI技術進行人工輔助生育治療達成合意，人民醫(yī)院有義務按照ICSI技術為原告進行治療,。

2002年9月25日,，鄭雪峰向人民醫(yī)院交納了檢查費5400元,，同日省人民醫(yī)院對鄭雪峰進行了采卵手術并采集了陳國青的精子,。醫(yī)務人員在觀察了陳國青的精子后，認為適宜按照IVF技術進行治療,，遂按照IVF技術操作,，但是最終治療未獲成功。

兩原告訴稱：因為結婚7年未生育到人民醫(yī)院就醫(yī),，與人民醫(yī)院約定通過“單精子卵腔內(nèi)注射”技術（以下簡稱ICSI技術）實施人工輔助生育,，但是人民醫(yī)院擅自改變治療技術方案，實際采取了“體外受精和胚胎移植”技術（以下簡稱IVF技術）并導致治療失敗,。故請求按照《中華人民共和國合同法》（以下簡稱合同法）《中華人民共和國消費者權益保護法》（以下簡稱消費者權益保護法）及《中華人民共和國民法通則》（以下簡稱民法通則）的規(guī)定,，判令人民醫(yī)院雙倍賠償醫(yī)藥費2．5萬元、誤工費1392．50元,、精神撫慰金1萬元并公開賠禮道歉,。

二、爭議焦點

江蘇省人民醫(yī)院更換治療方法的行為是否構成違約,？

三,、法律分析

原告主張本案應當適用消費者權益保護法，但消費者權益保護法側重于通過規(guī)范經(jīng)營者的行為,，保護消費者在購買,、使用商品和接受服務時應享有的權益。該法中所指的服務,，是經(jīng)營者為獲取經(jīng)濟利益而提供的商業(yè)性服務,。法院向江蘇省衛(wèi)生廳調(diào)取的證據(jù)表明，人民醫(yī)院不是以盈利為目的的機構,，不屬于經(jīng)營者,，人民醫(yī)院向社會公眾提供的是公共醫(yī)療衛(wèi)生服務，而不是商業(yè)服務,，故本案不應適用消費者權益保護法,。本案原告提起違約之訴，應該先確定雙方之間是否存在合同關系及合同是否生效,。醫(yī)療服務合同在患者向醫(yī)院提出進行診查,、治療的請求，并經(jīng)醫(yī)方做出承諾時成立,。本案被告已經(jīng)收取了原告交納的醫(yī)療費,，兩原告與被告簽訂了“協(xié)議和須知”,，被告也對原告進行了治療，應當認定雙方之間的醫(yī)療服務合同已經(jīng)成立并生效,。

我國合同法第六十條規(guī)定：“當事人應當按照約定全面履行自己的義務,。當事人應當遵循誠實信用原則，根據(jù)合同的性質(zhì),、目的和交易習慣履行通知,、協(xié)助、保密等義務,?！贬t(yī)療服務合同以為患者治療疾病為目的，醫(yī)院一方應當以足夠的勤勉和高度的注意謹慎行事,，又由于醫(yī)療行為具有高度的專業(yè)性,，因此醫(yī)院在履約中具有較高的裁量權。但醫(yī)院與患者在醫(yī)療服務合同關系中是平等的民事主體,，且醫(yī)療行為的實施結果會對患者的身體造成直接影響,，若完全不考慮患者的選擇權明顯有失公平。在醫(yī)療服務合同中,，醫(yī)院負有對醫(yī)療方案的說明義務,，而患者享有對醫(yī)療方案一定的選擇權。在實施醫(yī)療方案之前,，除非在緊急情況下,，醫(yī)院有義務就該醫(yī)療方案向患者或其代理人進行充分的說明?；颊哂袡喑浞至私忉t(yī)療方案可能給自己帶來的后果,，有權對醫(yī)療方案進行選擇。

對患者選擇權的尊重應體現(xiàn)于存在兩個以上治療方案的場合,，醫(yī)院應該就幾種不同治療方案的利弊對患者進行充分說明,，并以患者的決定為準選擇治療方案。本案中人工輔助生育存在ICSI,、IVF等多種治療技術,。原、被告已經(jīng)約定采取ICSI技術,，如果醫(yī)務人員在治療過程中認為原告的狀況更適合采取IVF技術,，在條件允許的情況下，應當向原告予以說明,，并就治療技術方案的改動征求原告的意見,。但被告的舉證只能證明原告知悉治療技術的改動，不能證明被告已經(jīng)就該改動取得了原告的同意，故應當認定其行為構成違約,，應當承擔相應的責任,。

我國合同法第一百零七條規(guī)定：“當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的，應當承擔繼續(xù)履行,、采取補救措施或者賠償損失等違約責任,。”本案中,，原告為履行醫(yī)療服務合同而付出的醫(yī)療費屬于其損失,，具體范圍包括原告向人民醫(yī)院支付的檢查費、醫(yī)藥費以及原告在院外購買藥品支出的費用,，被告應當予以賠償,。但是原告提供的誤工費證據(jù)僅有其工作單位出具的證明,，而非當時未領取有關款項的證據(jù),。因此應認為原告對于自己提出的誤工費賠償請求未能提供充分證據(jù)，故該訴訟請求不予支持,。

關于原告要求被告給予精神損害賠償?shù)脑V訟請求,，因本案為合同違約之訴，依據(jù)合同法第一百零七條,、第一百一十三條第一款的規(guī)定,，合同當事人未適當履行合同義務的，應當承擔賠償損失等違約責任,。損失賠償?shù)臄?shù)額應當相當于因違約所造成的損失,，包括合同履行后可以獲得的利益，但不得超過違反合同一方訂立合同時預見到或者應當預見到的因違反合同可能造成的損失,，亦不包括精神損害賠償,，故本案對要求被告承擔精神損害賠償不予支持，亦不支持要求被告公開賠禮道歉的請求,。

四,、裁判結果

1.被告江蘇省人民醫(yī)院自本判決生效之日起5日內(nèi)一次性向原告鄭雪峰、陳國青賠償醫(yī)療費人民幣11434．05元,；

2.駁回原告鄭雪峰,、陳國青的其他訴訟請求。

本案受理費人民幣1465元由兩原告負擔995元,，被告負擔470元,。

五、判決依據(jù)

《合同法》第十條第一款,、第四十四條第一款,、第六十條、第一百零七條、第一百一十三條第一款,、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款,。